显示股骨头韧带的髋关节实验用标本的设计与制作

股骨头韧带是一条重要的囊内韧带,在标本制作中由于缺少有力支撑而容易离断,因而常制作成瓶装标本,而用于学生解剖学实验用的手摸标本很难见到。为了增强实验效果,笔者经过反复实践,成功制作出2种可显示股骨头韧带的髋关节实验用手摸标本,特此报道,以供同仁借鉴。

髂股韧带与股骨头韧带的拉伸力学性质

背景：髂骨韧带和股骨头韧带损伤,通常要通过外科重建韧带的功能来达到韧带的平衡和稳定,如果韧带损伤面积大则需要人工韧带置换。目的：比较髂骨韧带和股骨头韧带的拉伸力学性质,为韧带缝合和研制人工韧带材料提供生物力学参数。设计、时间及地点：观察性实验,于2007-08-12/15在吉林大学力学实验中心完成。材料：髂股韧带和股骨头韧带各20个试样,长16mm、宽8mm、厚1.6-1.8mm,由白求恩医科大学解剖教研室提供。方法：将标本两端装夹于软组织夹具中,夹具装夹于电子万能试验机上、下夹头内,驱动机器,以5mm/min的速度对试样施加载荷,直至断裂。主要观察指标：标本的最大载荷、最大应力、最大应变和应力-应变曲线。结果：髂骨韧带组最大载荷为（240.40±29.81）N,最大应力为（17.65±2.26）MPa,最大应变为（16.44±2.48）%,弹性模量为（264.6±27.3）MPa;股骨头韧带组最大载荷为（216.15±20.00）N,最大应力为（15.88±1.47）MPa,最大应变为（14.40±1.28）%,弹性模量为（252.8±23.0）MPa。股骨头韧带的拉伸最大载荷、最大应力、最大应变、弹性模量小于髂骨韧带（P〈0.05）。结论：髂骨韧带各项力学性能指标显著大于股骨头韧带。

髂股韧带与股骨头韧带黏弹性实验研究

目的研究新鲜成人尸体髋关节髂股韧带和股骨头韧带的黏弹性力学性质,为临床提供生物力学参数。方法取正常国人髂股韧带和股骨头韧带各10个试样进行应力松弛、蠕变实验。结果得出了应力松弛、蠕变实验曲线,以回归分析的方法处理实验数据,得出了回归系数。结论髂股韧带7200 s应力松弛蠕变量显著大于股骨头韧带。

股骨头韧带的解剖学测量及其意义

目的测量股骨头韧带(Caput ossis femoris ligament)的解剖学数据,为临床股骨头坏死的诊治提供解剖学基础.方法取20例正常成人髋关节标本,用游标卡尺和钢尺测量股骨头韧带的长度、根宽。结果COFL全长为(27.56±4.84)mm,股骨头韧带宽为(4.5±0.74)mm,平均宽度为(4.41±0.97)mm.结论同一个人左右COFL从起点到止点的宽度和长度没有大的变化,但是不同人的股骨头韧带长度和宽度的解剖学数据却有很大差异。提示股骨头韧带的长度和宽度的解剖学测量数据在不同的人之间进行比较,可望为人工韧带的临床应用提供解剖学依据。

股骨头韧带损伤的MRI诊断

目的：分析33例股骨头韧带损伤患者的MRI表现,比较不同脉冲序列显示股骨头韧带损伤的差异。材料与方法：经关节镜证实诊断的33例股骨头韧带损伤的患者（男21例,女12例,年龄16~65岁,平均36岁）均进行MR常规T1WI、常规T2WI、T2WI脂肪抑制序列及T1WI脂肪抑制序列增强扫描。2名高年资放射科医生共同分析MRI图像。结果：33例患者的股骨头韧带增粗,在T2WI上呈稍高信号,在T1WI上呈等信号,在T2WI脂肪抑制序列上呈高信号,增强扫描呈轻度强化。结论：T2WI脂肪抑制序列、T1WI脂肪抑制序列增强扫描显示股骨头韧带损伤效果最佳。

Salter髂骨截骨联合股骨头圆韧带重建术治疗小儿发育性髋关节脱位

目的探讨Salter髂骨截骨联合股骨头圆韧带重建术治疗儿童发育性髋关节脱位的疗效。方法采用Salter髂骨截骨联合股骨头圆韧带重建术治疗39例(44髋)发育性髋关节脱位患儿。结果患儿均获随访,时间6～24个月。按照吉士俊等疗效评定标准进行评定:优35髋,良6髋,可3髋,优良率达93.2%。结论Salter髂骨截骨联合股骨头圆韧带重建术治疗学龄前儿童发育性髋关节脱位效果良好。

股骨头圆韧带生物学特征及临床研究进展

股骨头圆韧带是连接人体髋臼内下缘和股骨头的韧带,其内走行圆韧带动脉,以往观点认为股骨头圆韧带是人体胚胎发育的残余,在成人髋关节中并不具有任何生物学作用。但深入研究发现,股骨头圆韧带是一种强韧的关节内韧带,具有较重要的生理学功能。本文就股骨头圆韧带的生物学特点及其在先天性髋关节发育不良中的重要功能进行综述。

利用腰大肌腱悬吊股骨头治疗麻痹性髋脱位

作者用腰大肌腱悬吊股骨头的术式,主要适用于麻痹性髋脱位。临床应用6例,同期施行了臀肌重建4例,SaHer氏截骨术3例,股骨上端内翻截骨2例,经3.5年以上随访,效果满意。本法的主要优点是增加了髋关节稳定性,改善了功能,对儿童不会损伤股骨头骨骺。

股骨头血供来源的应用解剖学研究

作者对61具髋关节囊内、外动脉的分布进行了剖察,并报告了剖察和测量结果。结果表明,股骨头的血液供应来自囊外动脉环上发出的前、后、内侧和外侧颈升动脉以及股骨头韧带动脉。前后颈升动脉和股骨头韧带动脉较细小,内侧颈升动脉只供应股骨头的后下部,故均较次要。外侧颈升动脉是营养股骨头的最重要的血管.

联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位

目的探讨联合术式合并异体肌腱重建圆韧带治疗小儿发育性髋关节脱位(DDH)的手术方法及疗效。方法对48例小儿DDH患者(56髋)行软组织松解、股骨上段截骨、Salter或Pemberton髂骨截骨及异体肌腱移植、重建圆韧带术治疗,测定并对比手术前后的AI、CE角等指标,采用Severin影像学及McKay临床疗效评价标准评价疗效。结果 AI由术前36.2°~58.1°降低至11.4°~21.3°,CE角由术前-10°^-50°提高至12°~45°,差异均有统计学意义(P<0.05)。患儿均获随访,时间1~4年。根据Severin X线评定标准:优30髋(53.6%),良21髋(37.5%),可5髋(8.9%)。根据McKay临床疗效评定标准:优29髋(51.8%),良20髋(35.7%),可4髋(7.1%),差3髋(5.4%)。结论联合术式结合异体肌腱重建圆韧带治疗DDH有利于提高成功率、减少并发症,但须强调联合化及个体化原则。

老年人股骨颈骨折术中股骨头圆韧带临床解剖学及组织学观察

目的探讨股骨头圆韧带的走行、形态、附着点解剖学及组织学特点。方法前瞻性收集2017年8月-2018年6月解放军武汉总医院骨科收治的25例行关节置换术的老年股骨颈骨折患者资料,年龄63-88岁、平均78岁,男15例、女10例,手术中将圆韧带紧贴股骨头凹附着点切断,取出股骨头;观察股骨头圆韧带在髓臼窝上附着点、形态及走行特点,然后对圆韧带紧贴體臼窝附着点处用电刀逐步切除并取出圆韧带,测量其长度后送组织病理学检查匚结果25例股骨头圆韧带起源于髓臼横韧带,并分成前后两束走向股骨头凹。前束以凹陷为标志再分为两束,凹陷暂命名为“蔡氏窝”;后束以腿臼横韧带为中心沿髓臼马蹄窝周边附着呈“吸盘样”覆盖髓臼马蹄窝,止于股骨头凹。股骨头圆韧带长度为(24.8±3.8) mm 股骨头圆韧带由胶原组织、脂肪组织、滑膜组织、血管组成,结论股骨头圆韧带作为傩臼方形区与股骨头间的唯一连接,能够很好的抗牵引,具有强大的生物力学功能。