股骨头骨骺滑脱的临床及影像学特征

背景:股骨头骨骺滑脱是影响儿童和青少年常见的髋关节疾病,造成髋关节疼痛及跛行。股骨头骨骺滑脱的发病率差异很大,病因与性别、机械、内分泌、肥胖和遗传等因素相关。目的:综述股骨头骨骺滑脱的核心机制,讨论基于病理生理机制的影像学表现及定量指标评价、治疗方法进展及尚未解决的问题。方法:第一作者以“Slipped epiphysis of femoral head,Complications,AVN,FAI,hip chondrolysis,SCFE imaging diagnose,X-ray,CT,MRI”为英文数据库检索词,以“股骨头骨骺滑脱、并发症、AVN、FAI、软骨溶解、X射线、CT、MRI”为中文数据库检索词,通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网及万方数据库中的相关文献,并进行筛选、评估、归纳,最终纳入63篇相关文献进行综述。结果与结论:(1)目前关于股骨头骨骺滑脱发病机制的国际主流观点倾向于机械损伤因素、内分泌因素及肥胖遗传多种因素的共同作用。(2)影像手段在股骨头骨骺滑脱诊断中可发挥重要作用,X射线片及三维CT在股骨头骨骺滑脱诊断中较为常用,MRI可用来观察除骨质改变以外的骺板水肿等变化。(3)不同的诊断方式及测量参数能够全面且定量地从骨质改变、软化损伤及肌肉萎缩等方面来评估股骨头骨骺滑脱患者的情况。(4)股骨头骨骺滑脱的并发症包括股骨头缺血坏死、股骨髋臼撞击征、软骨溶解和退行性关节炎,会造成长期且具有破坏性的临床预后。(5)基于主要病理机制,治疗手段主要包括手术、内分泌及康复治疗,且取得了一定的成果。(6)临床上,股骨头骨骺滑脱患者多因患侧髋部及膝部疼痛及跛行就诊,影像学表现以骺板增宽、股骨头骨骺及干骺端相对移位为主。(7)因此,针对股骨头骨骺滑脱患者临床病理特征及并发症的特点,医生需正确认识影像学检查在股骨头骨骺滑脱中的辅助诊断作用,需要做好患者入院的诊断及病情评估、手术效果评价及术后的随访及单侧股骨头骨骺滑脱患者对侧骨骺滑脱的预测,以期为临床诊疗提供准确客观的诊疗依据。

了解股骨头骨骺滑脱

股骨头骨骺滑脱(SCFE)是在生长迅速时期的青少年,强度变低的股骨头骺板在受到由于体重过大而产生的异常应力时发生股骨头骺相对股骨颈的位移。由于股骨头被固定于髋臼内,股骨头本身并未发生位移,而是股骨颈相对头骺向前、向近端伴外旋移位。股骨头骨骺滑脱是骨病范畴,未成年人外伤性股骨颈1型股骨颈骨折是高能量导致的创伤,骺板等本身并无异常。

游离腓骨移植治疗股骨头骨骺滑脱所致股骨头坏死

第二届股骨头坏死修复和重建国际研讨会于2012年4月14日在上海交通大学附属第六人民医院教学楼报告厅隆重举行。著名股骨头坏死治疗专家、美国Duke大学骨科前主任JamesR．Urbaniak教授在大会上作了“应用游离腓骨移植治疗股骨头骨骺滑脱所致股骨头坏死”的报告。该报告资料翔实，内容丰富，加上报告者在该领域丰富的临床经验，引起与会同道的浓厚兴趣。受上海交通大学附属第六人民医院骨科主任张长青教授的委托，并征得Urbaniiak教授的同意，现将相关内容整理成文，以供骨科同仁参考。

青少年双侧股骨头骨骺滑脱1例报告

股骨头骨骺滑脱（slipped capital femoral epiphysis,SCFE）是一种股骨头骨骺经生长板移位为特征的青少年髋关节疾病,多发生于11～16 岁之间,具体原因至今仍不明确,常伴有肥胖、内分泌、代谢异常（如甲状腺功能减退、垂体功能减退）等.双髋同时滑脱较少见,约占25%～40%,双髋发病间隔通常为6～18个月.

儿童股骨头骨骺滑脱治疗中的护理

目的探讨儿童股骨头骨骺滑脱(slipped cap ital femoral ep iphysis,SCFE)治疗中的护理要点。方法1998年1月至2003年7月有10例13髋SCFE患儿于我科治疗,对其治疗过程中需注意的护理问题加以详细分析,论述治疗中的心理护理、饮食指导及各种牵引护理对SCFE的康复的重要性。结果8例(11髋)治愈,2例(2髋)明显缓解,无1例1髋发生股骨头坏死。结论儿童SCFE的治疗及恢复是一项长期的过程,综合性护理对患儿的康复意义重大。

牵引复位空心钉固定治疗股骨头骨骺滑脱1例报告

青少年股骨头骨骺滑脱是较少见的发生于青少年的髋关节疾病,发病率为2/10万,表现为股骨头骨骺通过骺板在干骺端移位[1]。根据骨骺稳定性,提出了两种更具有临床实用性的新的分类[2]：若患者能独立行走,不需要扶拐,则滑脱的股骨头骨骺是稳定的;反之为不稳定型。不稳定型股骨头骨骺滑脱预后较差,最常见的并发症是软骨溶解和股骨头缺血性坏死,文献报道失败率高达50%。

股骨头骨骺滑脱治疗42例分析

目的 :探讨股骨头骨骺滑脱的治疗。方法 :回顾分析 4 2例股骨头骨骺滑脱病例 ,分别采用保守治疗 (A组 )、经皮单根加压螺纹钉固定 (B组 )、开放复位加压螺钉固定 (C组 )、股骨头骨骺融合术 (D组 )。结果 :B组的疗效最好 ,C组的最差 ,主要并发症有滑脱的复发或加重、软骨溶解、股骨头缺血坏死、骨折及进行性髋内翻等。结论 :对于轻中度的急性或慢性滑脱 ,主张采用经皮单根加压螺纹钉固定 ;中。

机器人手术系统辅助经皮原位固定术治疗儿童股骨头骨骺滑脱的比较研究

目的观察儿童股骨头骨骺滑脱在机器人导航下经皮原位固定的临床应用效果。方法以2010年1月至2021年1月佛山市中医院收治的20例儿童股骨头骨骺滑脱病例为研究对象。根据治疗方法不同分为试验组(n=8)和对照组(n=12)。试验组患者采用机器人导航下经皮原位固定治疗,共8例(8髋),其中男5例(62.5%),女3例(37.5%),平均年龄为(10.7±2.9)岁;对照组患者采用传统经皮闭合原位固定治疗,共12例(12髋),其中男8例(67%),女4例(33%),平均年龄(11.9±1.6)岁。术前及末次随访时,采用Harris髋关节评分评估髋关节功能,测量术后X线片上的Southwick角。结果20例(20髋)均获得随访,随访时间最短2个月,最长37个月,平均随访时间(15.3±6.0)个月。试验组Harris髋关节功能评分从术前的(35.1±15.7)分提高到末次随访时的(86.6±8.60)分,髋关节功能改善,差异有统计学意义(t=-8.23,P<0.05);术后Southwick角较术前平均减小29.7°(95%CI:16.9°~42.4°,P<0.05)。对照组Harris髋关节功能评分从术前(50.8±22.2)分提高到末次随访时(82.2±7.9)分,髋关节功能改善,差异有统计学意义(t=5.50,P<0.05);术后Southwick角较术前平均减小16.5°(95%CI:2.2°~30.8°,P<0.05)。截至末次随访时无一例伤口感染、断钉、骨不连、股骨头缺血坏死等不良事件及并发症发生。结论机器人导航下经皮原位固定治疗儿童股骨头骨骺滑脱安全有效,具有精准、微创、操作方便的优势,可最大程度减少儿童髋部医源性损伤,预后优良。

股骨头骨骺滑脱症髋臼后倾、深度及覆盖度的匹配队列研究

股骨头骨骺滑脱症(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)病因多样,股骨后倾、股骨及髋臼解剖形态变化等因素被认为是SCFE发生的原因之一。有研究报道SCFE患者的股骨头髋臼覆盖度及深度增大,然而学术界对髋臼后倾与SCFE之间是否存在必然联系尚无定论,单侧SCFE患者对侧未患病髋关节的髋臼形态及其与对侧滑脱进展之间的关系也仍存在争议。本研究的目的在于探究髋臼深度、股骨头髋臼覆盖度以及髋臼翻转情况在SCFE患者患侧、健侧以及健康人群髋关节之间是否存在差异。

青少年股骨头骨骺滑脱的临床治疗进展

股骨头骨骺滑脱(slipped capital femoral epiphysis SCFE)好发于儿童和青少年的一种髋关节病。股骨头骨骺滑脱(SCFE)是儿童及青少年早期骨关节炎的主要病因之一,由于该病临床表现缺乏特异性误诊、漏诊率较高导致髋关节畸形严重影响青少年髋关节功能,现在我们就股骨头骨骺滑脱的诊断及手术治疗做一综述。

泌乳素大腺瘤伴股骨头骨骺滑脱

目的：讨论SCFE与内分泌异常及泌乳素瘤的关系，复习SCFE相关内分泌疾病的分类以及诊断方法．分析文中2例SCFE的原因，股骨头骨骺滑脱(SCFE)在甲状腺功能低减，垂体前叶功能低减．性腺功能低减者中较为常见。本文描述了2例以SCFE为首发表现的泌乳素大腺瘤．其SCFE的发生可能是由于严重的垂体功能低碱。这提示临床上评价SCFE病人的甲状腺功能、骨龄、发育分期的重要性。过度的生长激素分泌也可能是促成SCFE的一个原因。研究证实，在使用生长激素治疗的儿童中．SCFE的发病率更高。本文中的一例就同时有泌乳素．生长激素的过多分泌，后者可能参与SCFE的形成。

股骨头骨骺滑脱症治疗回顾

回顾了3例典型年龄,2例非典型年龄股骨头骨骺滑脱的资料,急性滑脱2例,慢性滑脱1例,慢性基础上急性滑脱2例.滑脱程度Ⅰ度1例、Ⅱ度3例、Ⅲ度1例.治疗方法切开复位克氏针内固定1例,牵引复位穿针内固定3例,持续牵引1例.平均三年近期随访结果,切开复位结果差,股骨头缺血坏死与软骨溶解.3例牵引后2例完全复位,1例基本复位.对滑脱机制、分型、分度、症状、诊断及治疗的选择进行了讨论.

成人重度股骨头骨骺滑脱伴垂体功能减退症1例报道并文献复习

股骨头骨骺滑脱是一种好发与儿童和青少年的髋关节疾病,股骨近端骨骺在应力作用下出现相对于干骺端的滑移,导致髋部疼痛、活动受限、下肢跛行等症状^([1])。成人股骨头骨骺滑脱较为罕见,常被误诊为股骨颈骨折,尚无相应的共识或指南建立^([2])。成人股骨头骨骺滑脱多数由外伤后引发并确诊,通常合并内分泌紊乱、肥胖、免疫异常等疾病。

股骨头骨骺慢性滑脱症1例

患儿,男,5岁,既往有髋关节不适、轻度疼痛病史,于2022年6月1日因扭伤致左腹股沟处疼痛4 h就诊于山东中医药大学附属医院小儿骨科。X线片显示左股骨头向后方移位(见图1),以“左股骨近端干骺端分离骨折”诊断收入院。入院查体:左腹股沟处压痛(+),左髋关节活动明显受限,4字试验(+),远肢端感觉、血运可。

三相骨显像对骺滑脱并发股骨头缺血坏死早期诊断价值的初步研究

目的探讨99m锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)三相骨显像在小儿股骨头骺滑脱患者病程及治疗过程中并发股骨头缺血坏死(AVN)的早期诊断价值。方法回顾性分析18例在我科进行99mTc-MDP三相骨显像的股骨头骺滑脱患者影像资料,共20例病变髋关节。其中男性13例,女性5例,年龄6～14岁,平均年龄10. 9岁。全部患者均在手术治疗前完成了三相骨显像,术后复查12例次,复查次数1～2次,随访时间2～12个月。股骨头缺血坏死的三相骨显像诊断标准为患侧股骨头区域出现血流灌注减低,延迟相表现为股骨头骨代谢稀疏缺损,或呈"炸面圈"征。影像结果采用目视及感兴趣区ROI勾画半定量方法进行分析。结果在本组病例中,99mTc-MDP三相骨显像共诊断股骨头缺血坏死病例6例(33. 3%)。其中5例为不稳定型,经随访全部与临床诊断相符; 1例为稳定型,但这例患者经随访排除了股骨头缺血坏死的临床诊断。三相骨显像最早在术后3天即可发现股骨头区域的血流灌注及骨代谢减低而探测到股骨头缺血坏死的发生。结论三相骨显像是早期诊断骺滑脱并发股骨头缺血性坏死的灵敏手段。对于骺滑脱患者在手术治疗前常规进行三相骨显像可为预后提供较为准确的信息,明确有无股骨头缺血坏死的发生及发生时限,为临床决策及手术效果评估提供有价值的参考。

经皮空心钉原位固定治疗股骨头骨骺滑脱七例报告

股骨头骨骺滑脱（slipped capital femoral epiphysis，SCFE）是青少年最常见的髋部疾病之一，发病率介于0．2／100000～10．8／100000[1,2]。自2003年11月至2011年1月我院共收治7例（8髋）SCFE患儿，现报告如下。资料与方法一、临床资料本组共7例8髋。其中，男5例，女2例；年龄9～14岁，