股骨头骨骺滑脱症髋臼后倾、深度及覆盖度的匹配队列研究

股骨头骨骺滑脱症(slipped capital femoral epiphysis,SCFE)病因多样,股骨后倾、股骨及髋臼解剖形态变化等因素被认为是SCFE发生的原因之一。有研究报道SCFE患者的股骨头髋臼覆盖度及深度增大,然而学术界对髋臼后倾与SCFE之间是否存在必然联系尚无定论,单侧SCFE患者对侧未患病髋关节的髋臼形态及其与对侧滑脱进展之间的关系也仍存在争议。本研究的目的在于探究髋臼深度、股骨头髋臼覆盖度以及髋臼翻转情况在SCFE患者患侧、健侧以及健康人群髋关节之间是否存在差异。

股骨头骨骺滑脱症治疗回顾

回顾了3例典型年龄,2例非典型年龄股骨头骨骺滑脱的资料,急性滑脱2例,慢性滑脱1例,慢性基础上急性滑脱2例.滑脱程度Ⅰ度1例、Ⅱ度3例、Ⅲ度1例.治疗方法切开复位克氏针内固定1例,牵引复位穿针内固定3例,持续牵引1例.平均三年近期随访结果,切开复位结果差,股骨头缺血坏死与软骨溶解.3例牵引后2例完全复位,1例基本复位.对滑脱机制、分型、分度、症状、诊断及治疗的选择进行了讨论.

股骨头骨骺慢性滑脱症1例

患儿,男,5岁,既往有髋关节不适、轻度疼痛病史,于2022年6月1日因扭伤致左腹股沟处疼痛4 h就诊于山东中医药大学附属医院小儿骨科。X线片显示左股骨头向后方移位(见图1),以“左股骨近端干骺端分离骨折”诊断收入院。入院查体:左腹股沟处压痛(+),左髋关节活动明显受限,4字试验(+),远肢端感觉、血运可。

人工全髋关节置换治疗成人期股骨头骨骺滑脱症

目的探讨成人期股骨头骨骺滑脱症的人工全髋关节置换的方法和疗效。方法16例17髋股骨头骨骺滑脱症患者接受人工全髋关节置换,采用髋臼加深和自体植骨于髋臼内上后方10～3点钟位,以加深和下移髋臼,重建臼顶部和后柱后壁,正确安置各种类型假体。结果对16例17髋的股骨头骨骺滑脱患者平均随访5年10个月,植入骨愈合,关节功能采用Harris评分,优(>90分)13例14髋,良(80～90分)3例3髋,无尚可(70～79分)和差(<70分)的病例。术后3例出现并发症,均已治愈或改善。结论加深髋臼和自体骨植骨重建髋臼顶部和后柱,再行人工全髋关节置换,是治疗成人期股骨头骨骺滑脱症成功的关键。

机器人手术系统辅助经皮原位固定术治疗儿童股骨头骨骺滑脱的比较研究

目的观察儿童股骨头骨骺滑脱在机器人导航下经皮原位固定的临床应用效果。方法以2010年1月至2021年1月佛山市中医院收治的20例儿童股骨头骨骺滑脱病例为研究对象。根据治疗方法不同分为试验组(n=8)和对照组(n=12)。试验组患者采用机器人导航下经皮原位固定治疗,共8例(8髋),其中男5例(62.5%),女3例(37.5%),平均年龄为(10.7±2.9)岁;对照组患者采用传统经皮闭合原位固定治疗,共12例(12髋),其中男8例(67%),女4例(33%),平均年龄(11.9±1.6)岁。术前及末次随访时,采用Harris髋关节评分评估髋关节功能,测量术后X线片上的Southwick角。结果20例(20髋)均获得随访,随访时间最短2个月,最长37个月,平均随访时间(15.3±6.0)个月。试验组Harris髋关节功能评分从术前的(35.1±15.7)分提高到末次随访时的(86.6±8.60)分,髋关节功能改善,差异有统计学意义(t=-8.23,P<0.05);术后Southwick角较术前平均减小29.7°(95%CI:16.9°~42.4°,P<0.05)。对照组Harris髋关节功能评分从术前(50.8±22.2)分提高到末次随访时(82.2±7.9)分,髋关节功能改善,差异有统计学意义(t=5.50,P<0.05);术后Southwick角较术前平均减小16.5°(95%CI:2.2°~30.8°,P<0.05)。截至末次随访时无一例伤口感染、断钉、骨不连、股骨头缺血坏死等不良事件及并发症发生。结论机器人导航下经皮原位固定治疗儿童股骨头骨骺滑脱安全有效,具有精准、微创、操作方便的优势,可最大程度减少儿童髋部医源性损伤,预后优良。

不稳定型股骨头骨骺滑脱的诊断和治疗进展

股骨头骨骺滑脱 （ slipped capital femoral epiphysis, SCFE ） 是指生长发育较快的青少年患者在承受剪切力时,股骨近端骺板变宽,股骨头骨骺相对于股骨颈出现移位和旋转 [1].SCFE 发生率为 1~24.6 / 100000,多发生在 8~15 岁儿童,可伴有低能量的外伤史 [2-3],波利尼西亚人种和尼格罗人种比高加索人种更多见 [2],男性发生率高于女性,左侧发生率高于右侧 [4].SCFE 与遗传、机械、内分泌和代谢因素有关,肥胖患者易患此病 [5].

成人非创伤性股骨头坏死与髋关节发育不良相关性的影像学研究

目的探讨成人非创伤性股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）与髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的相关性。方法收集2014年6-9月本院ONFH患者骨盆正位X线片,测量其中心边缘角（centre-edge angle,CE角）、Sharp角、髋臼指数（acetabular index,AI）、股骨头覆盖率、股骨头颈直径比、髋臼深宽指数、髋臼顶切线角7项指标。收集来院就诊无髋关节疾患并且年龄、性别与ONFH组相配伍的患者作为对照组进行比较。结果 ONFH组患者CE角平均值为（32.14±6.27）°,小于对照组（35.09±4.93）°（F=4.608,P=0.035）;Sharp角平均值（38.34±3.77）°,大于对照组（35.88±2.39）°（F=10.855,P=0.001）;髋臼指数平均值（9.19±4.78）°,大于对照组（5.69±6.31）°（F=9.196,P=0.003）;股骨头覆盖率平均值（79.81±13.95）%,小于对照组（85.84±5.27）%（F=5.071,P=0.028）;股骨头颈直径比平均值1.45±0.09,小于对照组1.53±0.09（F=11.775,P=0.001）。而髋臼深宽比和髋臼顶切线角两组之间差异无统计学意义（F=0.042,P=0.837;χ2=0.104,P=0.748）。结论 ONFH组患者的髋关节发育情况较非创伤性ONFH组的差,提示DDH有可能是ONFH发生发展的原因之一。

儿童肥胖与严重髋关节疾病有关

英国的一项研究显示，肥胖的孩子更容易患上严重的髋关节疾病——股骨头骨骺滑脱症（SCFE）。研究发现，与体重正常的儿童相比，严重肥胖儿童患SCFE的风险要高出近6倍，肥胖较轻的青少年患SCFE的几率高出4倍。在11-12岁之间，严重肥胖的青少年比正常体重儿童患SCFE风险的17倍。