小儿股骨头骨骺缺血坏死的MRI表现及临床特点分析

目的：探讨 LCP 病的 MRI 表现及临床特点。方法回顾性分析25例髋关节 LCP 病的临床和 MR 资料，着重观察分析发病年龄、男女患病比例、骨骺发育情况以及不同分期的 MRI 表现。结果①单纯 LCP 病11例共14个股骨头，其中4～7岁约占71．4％（10／14），男女患病比例9：2；髋关节发育不良并 LCP 病14例17个髋关节，多发生于2岁以内，占82．4％（14／17），男女患病比例1：6；②19例单侧发病中，有15例（78．9％）骨骺发育较对侧变小；③31个髋关节中，缺血坏死期21髋，血运重建期8髋，修复期2髋；LCP 病不同分期，有不同的 MRI 表现。结论 MRI 可以敏感发现早期 LCP 病，是评价 LCP 病不同分期有效的影像学检查方法。

小儿股骨头骨骺缺血坏死(附7例影像分析)

目的探讨小儿股骨头骨骺缺血坏死影像学的特征。方法7例病患儿均行DR摄片,其中4例作CT平扫,3例作MRI检查;其中2例患儿病程较轻约半年左右DR摄片未见明显骨质异常改变,追踪病史后改作MRI检查确诊。结果7例患儿均经影像学检查确诊属小儿股骨头骨骺缺血坏死并经临床治疗好转。结论DR、CT、MRI检查对于小儿股骨头骨骺缺血坏死其影像特征明显,双侧股骨头具有良好对比;但DR对于早期股骨头缺血坏死的病变较难判断,应作MRI检查为妥。

少儿早期股骨头骨骺缺血坏死磁共振影像诊断价值与相关临床表现

目的 分析磁共振检查(MRI)在少儿早期股骨头骨骺缺血坏死(Perthes病)的诊断价值,总结不同分期患儿临床相关表现,为少儿早期股骨头坏死诊治提供参考。方法 选取2016年5月—2019年4月绍兴第二医院医共体总院收治的疑似Perthes病少儿72例为研究对象,对其分别采用X线检查、CT检查及MRI检查,比较3种检查方法检出Perthes病阳性率,比较X线检查、CT检查及MRI检查对确诊患儿的分期情况,总结早期Perthes病患儿MRI影像特点与相关临床表现。结果 72例患儿X线确诊23例,CT确诊41例,MRI确诊59例,MRI检出阳性率(81.94%)明显高于CT和X线检查阳性检出率(56.94%、31.94%),差异有统计学意义(χ~2=7.518,P<0.05);X线检查确诊的Perthes病主要为晚期,CT检查确诊的Perthes病主要集中在晚期共计40例,占确诊率的97.56%,MRI检出Perthes病晚期为40例,早期为19例,MRI对Perthes病早期确诊率显著高于X线和CT检查确诊率,差异有统计学意义(P<0.05);MRI检查检出单一囊变率(76.39%)、骨小梁结构模糊率(29.17%)、骨髓水肿率(44.44%)及线样征率(50.00%)均明显高于CT检查(44.44%、6.94%、6.94%及9.72%),差异均有统计学意义(χ~2=6.135、27.518、103.576及118.526,均P<0.05);MRI确诊的19例早期Perthes病患儿中8例出现临床症状,11例健康体检时筛出,年龄集中在4~7岁共15例占78.95%,男患儿17例,女患儿2例,其中合并髋关节发育不良患儿7例;19例早期Perthes病患儿中Ⅰ期11例,MRI表现为T1WI低信号,FS-T2WI高信号,2例患儿出现“新月征”,2例患儿股骨头变形,1例患儿骺板变形;8例患儿为Ⅱ期,MRI表现为T1WI低信号,FS-T2WI则高低信号均有,以高低混杂信号为主,3例患儿股骨头形状变扁,所有早期Perthes病患儿均出现不同程度的滑膜增厚和关节积液。结论 MRI检查检出少儿早期Perthes病较X线检查和CT检查具有明显优势,且可对少儿早期Perthes病进行明确分期,指导临床对患儿进行治疗和随访,是适合具有高危因素的少儿早期Perthes病诊断和治疗随访的一种检查方法。

中药为主治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死23例

儿童股骨头骨骺缺血性坏死在临床上较为少见,但近年来有上升趋势。马在山教授多年来致力于中医药治疗股骨头坏死的研究,积累了丰富的临床经验,对于儿童股骨头骨骺缺血性坏死也有深入的研究,现就马老治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死23例疗效观察整理总结如下。

生脉成骨胶囊治疗股骨头骨骺缺血性坏死45例疗效观察

目的 :观察生脉成骨胶囊治疗股骨头骨骺缺血性坏死 (Legg Calve Perthes病 )的临床疗效。方法 :采用随机分组法 ,90例 10 2髋用外展内旋石膏裤固定 ,治疗组 4 5例 5 7髋用生脉成骨胶囊治疗 ,对照组 4 5例 4 5髋用健骨生丸治疗 ;观察疼痛、X线表现、临床综合疗效的变化。结果 :治疗组临床综合疗效优于对照组 (P <0 0 5 ) ,疼痛及X线表现改善情况亦优于对照组 (P <0 0 5 ) ,总有效率 86 6 6 %。结论 :生脉成骨胶囊配合外展内旋石膏裤法对股骨头骨骺缺血性坏死有较好疗效 ,优于对照药。

阶段性护理在股骨头骨骺缺血性坏死治疗中的临床应用

目的探究阶段性护理在股骨头骨骺缺血性坏死治疗中的临床应用。方法选取陕西省第四人民医院(以下简称"我院")2014年6月~2015年6月收治的股骨头骨骺缺血性坏死患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各45例,对照组给予常规护理,观察组给予阶段性护理,比较两组临床疗效、并发症发生率、治疗前后Harris评分及SF-12评分、护理满意度。结果观察组优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后Harris评分及SF-12评分均较治疗前升高,观察组较对照组升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段性护理应用于股骨头骨骺缺血性坏死治疗中能够提高患者的临床效果,降低并发症发生率,改善临床功能及生活质量。

中医综合治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死280例

目的观察中医综合治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死的临床疗效。方法对280例儿童股骨头骨骺缺血性坏死患儿采用中医综合治疗。结果 280例患者中,治愈260例,好转18例,未愈2例,总有效率99.29%。结论中医综合治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死安全有效,是非手术疗法最有效的方法之一。

CT与MRI对儿童早期股骨头骨骺缺血性坏死的诊断价值比较

目的探讨CT与MRI对儿童早期股骨头骨骺缺血性坏死的诊断价值。方法选取2013年5月至2016年1月该院收治的股骨头骨骺缺血性坏死患儿40例为观察对象,分别行CT、MRI检查,以随访6个月后MRI复查结果为准,比较CT与MRI的初诊检出率。结果 MRI初诊检出率明显高于CT,差异有统计学意义。结论儿童早期股骨头骨骺缺血性坏死如果仅有症状,X线平片无法检出,最好进行MRI筛查,便于临床及时准确的治疗,降低致残率。

法医临床鉴定儿童股骨头骨骺缺血性坏死的伤残价值分析

目的:分析法医临床鉴定儿童股骨头骨骺缺血性坏死的伤残价值.方法;将2017.01-2019.01期间法医鉴定所受理的45例儿童股骨头骨骺缺血性坏死患者作为研究对象,患者均进行CT和MRI检查,对两种诊断方式的检出率进行分析.结果:MRI检查的检出率(97%)显著高于CT检出率(80%),组间数据对比有统计学意义(p<0.05).结论:MRI诊断方式助于提高临床诊断准确率,可作为法医临床鉴定的辅助工具,使用价值高,值得推广.

假肥大性肌营养不良基因异常表达在儿童股骨头骨骺缺血性坏死的研究

目的探讨假肥大性肌营养不良（DMD）基因与儿童股骨头骨骺缺血性坏死（Perthes病）致病的关系。方法利用名为CytoScan HD的基因芯片对18例Perthes病患者血液标本进行全基因组检测，实时定量聚合酶链反应（Real-time PCR）验证Perthes病患者和正常人血液标本中DMD基因含量。结果所有Perthes病患者中均发现基因序列水平的异常，最高频率的拷贝数增加和拷贝数缺失发生在染色体Xp21.1的区域，该区域编码DMD基因，Real-time PCR验证结果显示DMD基因相对表达量在Perthes病患者为0.74±0.10，而在健康组为1.23±0.41（P=0.038）。结论DMD基因出现在所有Perthes病患者基因拷贝数异常中，DMD基因的低表达可能是Perthes病的一个致病因素。

Perthes病不同种属动物模型的特点及应用

背景:Perthes病发病较为隐蔽,早期易漏诊,至今其发病机制仍未完全阐明。动物模型是研究Perthes病发病机制、进行体内实验的重要工具。目的:总结国内外相关文献,按不同种属动物进行分类对Perthes病动物模型的特点及应用情况进行综述,为Perthes病体内实验研究提供参考。方法:以“Perthes、动物、动物模型、Perthes disease、Animal model、animal”为检索词,在PubMed、中国知网、万方及维普数据库中检索文献,根据纳入和排除标准最终纳入61篇文献。结果与结论:①建立Perthes病动物模型主要的种属动物有仔猪、大鼠、小鼠、幼兔、幼犬和幼羊,仔猪、大鼠、幼兔、幼犬和幼羊是在股骨近端造模的,而小鼠在股骨远端造模。②目前为止,仔猪是造Perthes病模型所用最多的动物,股骨颈环扎法对仔猪进行建模最为成熟;大鼠骨骺生长板终身存在,且自发性高血压大鼠具有原发性股骨头缺血坏死的特点;③小鼠有利于基因操作的优点,小鼠在基础研究中很有应用前景;幼兔体型适中、股骨头大小适中,易于观察和取材;④幼犬体积较大,方便做局部操作研究,但较难圈养且价格较贵;⑤幼羊造模的影像学改变与Perthes病并不相似。⑥目前综合而言,具体选哪种动物及方法构建Perthes病动物模型,需根据学者的实验条件及实验目的来选择,而股骨颈环扎法对仔猪进行建模的方法最为成熟,因此用仔猪建立Perthes病模型的建模效果最佳。

Legg-calve—perthes病的分型与治疗进展

Legg—perthes病又称儿童股骨头骨骺缺血性坏死。是一种自限性、自愈性疾病。自然病程一般2～3年。2～12岁发病，有文献报道最早发病年龄可到3月龄。病因不明确，无有效的治疗方法，主要采用包容方法，包括手术和非手术疗法。股骨头坏死的位置可明显影响预后，根据病变部位确定分型可指导治疗，判断预后。本文就近年来分型及治疗进展综述如下。

国际Perthes病研究小组的研究进展

儿童股骨头骨骺缺血性坏死(Legg-Clavé-Perthes disease,LCPD)又称股骨头无菌性坏死、扁平髋、股骨头软骨病、股骨头幼年变形性骨软骨炎等,1910年Legg(美国)、Clavé(法国)和Perthes(德国)3位研究者发现并报道,简称Perthes病,发病年龄以4~8岁最常见,男女比例为5∶1,单侧多发,流行病学调查显示发病率为0.2/100 000~19.1/100 000[1,2]。近年来,国际Perthes病研究小组(International Perthes Study Group,IPSG)对该病有更进一步的研究。IPSG成立于2012年,由来自超过10个国家的40多位儿童骨科医生及研究者组成,该组织为患儿及医疗社区普及Perthes病的客观以及循证医学知识,并致力于探索该病的未知领域,并通过共同研究后解决这些问题。现就该组织对Perthes病分型、治疗、影响及评估预后因素的研究进展做一综述。