关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Ⅱ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的效果观察

目的 探讨关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的效果。方法 回顾性分析21例尺骨冠突骨折(Regan-Morrey分型Ⅱ-Ⅲ)患者的临床资料,所有患者均行关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗。观察术后冠突的愈合情况、有无异位骨化及创伤性关节炎发生,术后6个月根据Mayo肘关节功能评分(MEPS)评价肘关节功能。结果 术后6个月所有患者均获得骨性愈合,无异位骨化及创伤性关节炎发生。肘关节活动度伸直时平均为-2°(-10°~0°),屈曲时平均为140°(135°~145°);肘关节旋前、旋后均正常,无肘关节不稳定。根据MEPS结果优17例、良2例、一般2例,优良率达90.5%。结论 采用关节镜联合后叉股骨定位器复位内固定术治疗Regan-MorreyⅡ、Ⅲ型尺骨冠突骨折的创伤较小,能提供良好的视野,在较好地保护骨折周围软组织的情况下达到解剖复位及可靠的内固定,患者术后能早期进行功能锻炼,肘关节功能恢复良好,无严重并发症发生。

个性化股骨定位器辅助前交叉韧带重建术后膝关节三维运动学分析

目的探讨使用基于股骨外侧髁软骨顶点(apex of deep cartilage,ADC)设计的个性化股骨定位器辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患侧膝关节运动学变化情况。方法2021年1月—2022年1月共纳入40例符合选择标准的初次ACL断裂患者,随机分为研究组(使用基于ADC设计的个性化股骨定位器辅助ACL重建)和对照组(不使用上述个性化股骨定位器辅助ACL重建),每组20例;另外收集20名膝关节正常志愿者作为健康组。3组患者/志愿者性别、年龄、身体质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,使用Opti_Knee膝关节三维运动测量分析系统对所有患者行步态分析,记录膝关节6个自由度(屈伸角、内外翻角、内外旋角、前后位移、上下位移及内外位移)和运动周期(最大步长、最小步长及步频),将患者数据与健康组数据进行比较。结果健康组志愿者屈伸角为(57.80±3.45)°、内外翻角为(10.54±1.05)°、内外旋角为(13.02±1.66)°、前后位移为(1.44±0.39)cm、上下位移为(0.86±0.20)cm、内外位移为(1.38±0.39)cm,最大步长为(51.24±1.29)cm、最小步长为(45.69±2.28)cm、步频为(12.45±0.47)步/min。与健康组比较,研究组和对照组患者术后3个月屈伸角和内外旋角减小,术后6个月对照组屈伸角减小,差异均有统计学意义(P<0.05);其余各时间点各指标与健康组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组组内比较,除术后6、12个月屈伸角和内外旋角大于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各时间点间各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组与对照组间除术后6个月屈伸角比较差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各时间点两组间各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与常规手术相比,使用基于ADC设计的个性化股骨定位器辅助ACL重建术可帮助患者获得更满意的术后早期运动学疗效,三维运动学分析可以更客观、动态地评估患者术后膝关节恢复情况。

基于股骨外侧髁软骨顶点制备个性化股骨定位器重建前交叉韧带的临床研究

目的 探讨基于股骨外侧髁软骨顶点(apex of deep cartilage,ADC)结合患者影像学数据设计个性化股骨定位器,辅助前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的临床疗效。方法 选取2021年1月—2022年1月符合选择标准的40例初次ACL断裂患者,随机分为研究组(使用基于ADC设计的个性化股骨定位器辅助ACL重建)和对照组(术中透视辅以传统股骨定位器辅助ACL重建),每组20例。两组患者性别、年龄、身体质量指数、患膝侧别、致伤原因及术前国际膝关节文献委员会(IKDC)评分、Lyshlom评分及Tegner评分等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后3、6、12个月,采用IKDC评分、Lyshlom评分及Tegner评分评价患膝功能恢复情况。术前及术后行膝关节CT和三维重建检查,测量ADC至前骨缘的水平距离(L)和ADC至骨道中心的水平距离(I),通过I/L计算骨道前后位置R;在二维横断面上测量骨道中心至下骨缘的距离(D);比较两组R值和D值。结果 研究组手术时间明显少于对照组[MD=-6.90(-8.78,-5.03),P<0.001]。两组患者切口均Ⅰ期愈合,未发生关节腔内感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症。研究组术前模拟定位的R值和D值与术中实际定位的R值和D值比较差异均无统计学意义[MD=0.52(-2.85,3.88),P=0.758;MD=0.36(-0.39,1.11),P=0.351];研究组术中实际定位的R值和D值与对照组比较差异亦无统计学意义[MD=1.01(-2.57,4.58),P=0.573;MD=0.24(-0.34,0.82),P=0.411]。两组患者术后均获随访,随访时间12~13个月,平均12.4个月。随时间延长两组患膝IKDC评分、Lysholm评分及Tegner评分均逐渐增加,手术前后各时间点间差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点两组间各评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 基于ADC设计的个性化股骨定位器可准确辅助ACL重建术中的股骨隧道定位,相较于传统手术方法缩短了手术时间,早期临床疗效满意。

股骨侧I.D.E.A.L定位在单束前交叉韧带重建术中的应用研究

目的:评估股骨侧I.D.E.A.L定位在单束前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2022年10月,采用ACLR治疗的122例前交叉韧带损伤患者,其中男83例,女39例;年龄23~43(32.19±8.55)岁;病程1周~6个月。根据手术方案不同分为传统组和I.D.E.A.L组。传统组64例,男43例,女21例;年龄24~41(31.22±9.46)岁;采用over-the-top股骨侧定位方案;I.D.E.A.L组58例,男40例,女18例;年龄23~43(32.09±9.14)岁;采用I.D.E.A.L股骨侧定位方案。术前患者存在膝关节的疼痛伴功能障碍,膝关节MRI提示前交叉韧带损伤。视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)系统评价疼痛缓解程度,国际膝关节文献委员会(International Knee Documentation Committee,IKDC)评分系统和Lysholm评分系统评估患者的膝关节功能,利用KT-2000检测膝关节术后的恢复情况,并观察其术后并发症。结果:术后患者伤口愈合良好,122例获随访,时间15~46(25.45±9.22)个月。I.D.E.A.L组患者术后1 d、1周的VAS低于传统组(P<0.05),I.D.E.A.L组患者术后1 d和1周的IKDC评分和Lysholm评分高于传统组(P<0.05)。传统组术后近期(<1个月)并发症6例,术后远期(≥1个月)并发症19例;I.D.E.A.L组术后近期并发症3例,术后远期并发症7例;I.D.E.A.L组患者并发症均少于传统组(P<0.05)。结论:单束前交叉韧带重建术股骨侧I.D.E.A.L定位可以取得更佳的术后早期效果,降低术后早期疼痛。

前交叉韧带重建术股骨侧定位“理想点”等张重建的临床效果研究

目的探究前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)股骨侧定位“理想点”等张重建的临床效果,以期为临床ACLR手术方案提供依据。方法本研究为回顾性病例对照研究,以自2020年1月至2022年10月收入潍坊医学院附属医院浮烟山院区骨科的98例符合条件的前交叉韧带损伤患者为研究对象,根据股骨侧定位的不同,将入组的患者分成两组。对照组42例患者,男22例,女20例;年龄19~31岁,平均(25.34±5.93)岁;选择过顶位(Over-the-top)股骨侧定位方案;观察组56例患者,男26例,女30例;年龄20~32岁,平均(26.14±6.05)岁;选择“理想点”股骨侧定位方案。统计两组患者的一般基准资料,收集手术相关资料,利用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和疼痛程度数字评估量表(numerical rating scale,NRS)评估患者膝关节疼痛情况,利用国际膝关节文献委员会(international knee documentation committee,IKDC)评分系统和Lyshlom评分系统评估患肢膝关节功能情况,统计术后相关并发症。结果两组患者的一般资料包括年龄、性别、身高、体重、身体质量指数(body mass index,BMI)、受伤原因、患肢和韧带断裂位置比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d和术后1个月的膝关节疼痛评分比较中,观察组患者的VAS评分和NRS评分要明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d和术后1个月的膝关节功能比较中,观察组患者的IKDC评分和Lyshlom评分要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后晚期并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨侧“理想点”定位行ACLR手术可以取得更佳的术后早期效果,降低术后疼痛,晚期并发症发生率低。

关节镜下前交叉韧带重建股骨隧道的定位和定位方法的研究进展

在单束前交叉韧带(ACL)重建术中,精准定位股骨隧道位点是手术成功的关键要点之一。目前,ACL重建手术方法包括等长重建和解剖重建,而大部分手术医师选择解剖重建。随着生物力学和解剖学的不断发展,在上述手术方式基础上提出了最佳股骨隧道位点I.D.E.A.L点。ACL重建股骨隧道定位技术发展出多种定位方法,如过顶点位置技术、时钟定位法、骨性标志定位法、Mochizuki法和Takahashi法、导向器的辅助下定位法、计算机辅助导航定位技术和Bernard网格象限法,每种定位方法各有优劣,目前尚无ACL重建股骨隧道定位方法的金标准,如何实现更简单、高效的定位是未来的研究热点之一。

ACL重建股骨隧道定位及固定方法研究

目的探讨关节镜下应用半腱肌、股薄肌肌腱重建膝前交叉韧带时股骨隧道定位及固定方法。方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝前交叉韧带损伤者86例采取镜下修复,分别应用经由内向外及由外向内2种定位方法行股骨隧道定位;股骨隧道固定分别应用Endobutton、Rigidfix及可吸收挤压螺钉3种方法。结果经随访10～26个月,Lachman征、前抽屉试验均为阴性,Lysholm评分从28分到70分,平均56.65分。结论股骨端隧道由内向外定位方法（通过胫骨隧道）创伤略小,适用于Endobutton、Rigidfix等,但受胫骨隧道位置及角度影响,要使股骨端隧道定位点与前交叉韧带股骨外髁解剖止点完全吻合,必须建立精确位置及角度的胫骨隧道。而股骨端隧道由外向内定位方法创伤略大,适用于股骨端挤压螺钉固定,定位点不受胫骨隧道影响,与前交叉韧带股骨外髁解剖止点较易吻合;而各种股骨端固定方法各有利弊,选择最佳的股骨隧道及固定方法将有助于减少术后并发症。

3D打印个性化导板辅助前交叉韧带翻修术中股骨隧道定位1例报道

1病例资料 患者女性,34岁,因左膝关节前交叉韧带（anteri-or cruciate ligament,ACL）重建术后2年,左膝再次受伤伴左膝关节疼痛、不稳1月入院。自诉再次受伤后1月来左膝关节不稳,上下楼梯时明显。

单束前交叉韧带重建股骨侧定位点的选择进展

膝关节前交叉韧带断裂是一种常见的运动损伤,损伤后前交叉韧带(ACL)手术重建是膝关节重获稳定性的重要手段,ACL重建是否成功的关键因素之一便是移植物隧道的选择,特别是股骨侧隧道的选择对重建术后膝关节的稳定性及功能康复起到关键作用。目前单束前交叉韧带重建目前逐渐成为主流的韧带重建技术。单束ACL重建时,股骨侧隧道内口定位点的选择是随着ACL的解剖和生物力学研究的深入以及手术技术的提升不断变化的,每种技术都有其产生的背景、优势与不足,最佳的股骨隧道内口位置的选择一直有不同观点。本文就单束ACL重建技术中股骨侧隧道内口定位点的演变及进展做一综述,对临床有一定的指导价值。

前交叉韧带重建术股骨侧定位点及移植物直径变化与膝关节旋转稳定性相关性分析

目的 探讨前交叉韧带重建术股骨侧定位点及移植物直径变化与膝关节旋转稳定性的相关性.方法 选取2014年1月~2019年3月我院收治的60例前交叉韧带损伤患者作为研究对象,对其实施前交叉韧带重建术,术后对其进行CT检查,分别进行如下2种实验.实验1中,确保移植物直径一致,对不同隧道定位点与膝关节旋转稳定性的相关性进行分析;实验2中,确保股骨侧定位点一致,根据实验不同的控制隧道直径进行分组,每组30例,在控制隧道直径为7 mm的情况下,根据不同距离分为a组(n=18)与A组(n=12);在控制隧道直径为8 mm的情况下,根据不同距离分为b组(n=13)与B组(n=17).在实验2中,将控制隧道直径为7 mm作为c组(n=30),将控制隧道直径为8 mm作为d组(n=30),对不同的隧道直径与膝关节旋转稳定性的相关性进行分析.在两组实验下观察股骨滑车沟距离(TT-TG值)的变化,并对患者的TT-TG值进行观察,分析两组实验中与膝关节旋转稳定性的相关性.结果 实验1中,在控制隧道直径为7 mm的情况下,a组的TT-TG值明显小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);在控制隧道直径为8 mm的情况下,b组的TT-TG值明显小于B组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,定位点与膝关节旋转稳定性成正相关(P<0.05).实验2中,在定位点范围恒定情况下,c组与d组的TT-TG值差异无统计学意义(P>0.05);相关性分析显示,移植物直径变化与膝关节旋转稳定性无相关性(r=0.3617,P=0.0716).结论 前交叉韧带重建术移植物直径变化与膝关节旋转稳定性无相关性,但股骨侧定位点与膝关节旋转稳定性成正相关,因此需要加强对股骨侧定位点的重视,使其定点准确.

股骨颈立体定位支架的临床应用研究

目的:探讨自行设计的股骨颈立体定位支架在治疗股骨颈骨折内固定手术中的应用价值。方法:运用股骨颈立体定位支架对35例股骨颈骨折患者进行内固定手术,并根据其手术操作,手术效果与手术并发症等几方面与常规手术切开内固定方法进行对比分析。结果:定位法手术在操作时间,穿刺成功率,平均愈合时间及手术并发症等指标上明显优于手术切开内固定方法。结论:运用股骨颈立体定位支架进行定位法手术是一种操作简单,手术效果好且并发症少的方法,值得推广应用。

股骨近端开髓定位器的研制与应用

本文研制了一种可以快速准确的在髓内钉手术中进行股骨近端开髓定位的定位器。该结构采用具有瞄准器和固定爪的定位装置实现微创操作下的开髓定位,通过开髓器的准确定位实现股骨髓内钉手术过程中股骨近端开髓的定位。定位装置中,通过瞄准手柄、瞄准器、固定爪、圆形套筒的有效整合,可以在微创的前提下改善定位效率、提高手术成功率,缩短操作时间,有效减少术者及患者在手术过程中X射线暴露。该结构相较于传统手术中依赖医师经验与手感的操作,可确保微创髓内钉手术开髓的安全性,提高手术的精确度,避免增加患者手术副损伤,同时具有结构简单、使用方便、效率高等优点,临床应用取得满意的疗效。

前交叉韧带单束解剖重建术股骨隧道定位的X线评估

目的:探讨应用X线片评估前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)单束解剖重建术股骨隧道定位的可行性。方法:选取57例因ACL断裂接受ACL单束解剖重建术的患者,在术后患侧膝关节标准正位片上测量股骨髁长度ML、移植物股骨止点至股骨外髁外缘的距离NL及膝关节线与股骨隧道中心线的夹角α,在侧位片上测量Blumensaat线的长度BL、移植物股骨止点至股骨髁间凹顶的距离AL及股骨干长轴与股骨隧道中心线的夹角β,以X线片上移植物股骨端在髁间窝处的中心点作为移植物股骨止点。为消除X线片放大率的影响,将所测得的长度转换成百分数,以NL/ML×100%表示移植物股骨止点在正位片上的位置,AL/BL×100%表示移植物股骨止点在侧位片上的位置。将所测数据(解剖重建组)与我们以往采用ACL单束解剖重建术治疗并完成随访的47例患者的数据进行比较;47例患者均已采用国际膝关节文献委员会(the international knee documentation committee,IKDC)膝关节韧带损伤评分量表评定疗效,其中38例IKDC评分>90分(IKDC>90分组),9例IKDC评分<90分(IKDC<90分组)。结果:解剖重建组NL/ML×100%、AL/BL×100%、α角及β角分别为(55.71±4.78)%、(30.13±5.26)%、47.90°±3.57°、29.50°±4.52°。解剖重建组和IKDC>90分组NL/ML×100%、AL/BL×100%、α角及β角比较,组间差异均无统计学意义(t=1.201,P=0.233;t=0.389,P=0.698;t=1.879,P=0.063;t=1.803,P=0.075)。解剖重建组与IKDC<90分组的NL/ML×100%比较,差异无统计学意义(t=1.511,P=0.136);解剖重建组的AL/BL×100%、α角及β角均小于IKDC<90分组(t=9.067,P=0.000;t=15.361,P=0.000;t=6.967,P=0.000)。结论:通过在术后X线片上进行测量,可评估ACL单束解剖重建术股骨隧道定位的准确性。

I.D.E.A.L技术在前交叉韧带单束重建中股骨端定位的应用

目的 探讨I.D.E.A.L技术在前交叉韧带(ACL)单束重建中股骨端定位的应用价值。方法 选择2017年1月至2019年1月南昌市洪都中医院收治的60例ACL损伤患者,按随机数字表法分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组用I.D.E.A.L技术定位股骨端,对照组行解剖中心定位股骨端。比较两组术前、术后12个月关节活动度、膝关节功能。结果 术后12个月两组关节活动度均明显高于术前,观察组关节活动度高于对照组[(126.13±11.32)°vs(119.85±10.31)°],差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月两组IKDC评分、Lysholm评分均明显高于术前,观察组IKDC评分、Lysholm评分高于对照组[(92.13±7.21)分vs(86.69±6.09)分、(95.07±4.69)分vs(91.33±7.71)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在前交叉韧带单束重建中采取I.D.E.A.L技术定位股骨端,有利于术后关节活动度及膝关节功能恢复,值得临床推广。

内侧髌股韧带重建时应用无透视方法定位股骨骨道治疗复发性髌骨脱位的效果

目的探讨内侧髌股韧带重建时应用无透视方法定位股骨骨道治疗复发性髌骨脱位的临床效果。方法根据纳入与排除标准选取2018年1月—2019年12月我院收治的复发性髌骨脱位行单纯内侧髌股韧带重建术的患者62例,内侧髌股韧带重建时均采用无透视定位SCHOTTLE点技术行股骨骨道定位,通过术后3D-CT对股骨骨道进行评估,通过比较患者术前及随访时的膝关节功能评分及术后并发症进行临床效果评估。结果62例患者平均随访16个月,股骨骨道定位准确率为95.2%。患者术后Kujala膝关节评分、Lysholm膝关节评分、Tegner运动能力评分较术前均显著提高(t=8.81~14.39,P<0.05)。随访期间1例患者发生髌骨再脱位3次,再脱位病程为15个月;发生重建内侧髌股韧带松弛1例。结论内侧髌股韧带重建时应用无透视方法定位股骨骨道治疗复发性髌骨脱位可获得良好的临床效果。

采用自制股骨远端髓外定位截骨的全膝关节置换手术护理配合

目的:总结采用自制股骨远端髓外定位截骨工具的全膝关节置换手术护理配合以及措施。方法:对我院50例接受全膝关节置换患者的手术配合进行回顾性分析。结果:所有患者均顺利完成手术,患者膝关节功能都得到恢复,并无1例因护理配合措施不当而发生感染。结论:手术室护士的术前用物准备越充分对控制感染越有帮助;对手术步骤、手术器械的熟练掌握及积极配合可以缩短手术时间从而减少失血;医护间的良好配合是手术成功的关键之一。

新型固定型股骨颈导针定位器的研制及临床应用研究

目的 研究新型固定型股骨颈导针定位器,使头钉导针、防旋钉导针准确平行置入及临床应用.方法 根据国人股骨颈解剖学数据和AO 内固定系统的滑动螺钉加侧方钢板（DHS 角度130°）,设计导针定位器可固定于股骨近端,各种导针道平行且角度均130°准确置入.选择本院2011 年6 月至2013 年1 月股骨颈骨折患者25 例作为研究对象,采用新研制的固定型股骨颈导针定位器行动力髋螺钉（DHS） 内固定,采用Harris 髓关节功能评分,对治疗效果进行评价,同时观察骨折对位、愈合时间及效果.结果 本组25 例患者经X 线复查,骨折对位与愈合良好,愈合时间为16~28 周,平均愈合时间（24.3±3.6）周,Harris 髓关节功能评分优良率100%.结论 新型固定型股骨颈导针定位器避免了传统内固定物置入的盲目性,可控制确保头钉导针和防旋钉导针角度准确置入,装置DHS 时,确保侧旋钢板紧贴骨皮质和已复位的股骨颈骨折端不重新移位,而且操作简便可靠,可提高治疗效果.

内侧髌股韧带重建术中股骨侧定位点研究进展

目的对内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建术中股骨侧定位的研究进展进行综述,为临床提供参考。方法广泛查阅国内外关于MPFL重建术中股骨侧定位研究文献,并对其归纳和总结。结果MPFL是限制髌骨外移的主要韧带,因此MPFL重建术是治疗髌骨脱位的主要术式,术中股骨侧定位准确性会显著影响手术疗效。目前,MPFL股骨侧定位主要有影像学定位法、骨性标志定位法和新技术定位法。其中,影像学定位法主要采用“Schöttle点”定位法,对透视体位要求较高,必须在股骨标准侧位透视下才能获得准确定位;骨性标志定位法主要通过在体表触摸或者解剖内收肌结节、股骨内上髁等骨性标志进行定位,其不足是定位不够精准、术中视野暴露要求较高,需要较大切口。为解决单纯骨性标志定位法不精确并且操作难度大的问题,近年来临床开始采用骨性标志结合关节镜、3D打印技术及机器人辅助定位等方法,通过术前制备导航模板、提前规划定位路径或在术中直接使用机器人进行辅助定位,获得了良好效果。结论MPFL重建术中股骨侧准确定位较为关键,目前定位方法还需要进一步完善优化,以期达到精准快速定位目标,结合计算机图像识别矫正技术和术中体位辅助用具有望解决这一难题。

新型股骨测量定位器在全膝关节置换术中的临床应用

目的探讨全膝关节置换术(TKA)中应用新型股骨测量定位器与传统间隙平衡技术对术后膝关节功能、下肢力线变化及术中截骨参数的影响。方法收集2019年10月~2021年5月在兴安盟人民医院行单侧全膝关节置换术治疗的81例膝关节骨性关节炎患者资料,其中30例使用新型股骨测量定位器进行股骨截骨(研究组),51例使用传统间隙平衡技术进行股量截骨(对照组),比较2组患者在手术时间、股骨截骨时间、术中相关参数(胫骨外侧平台截骨量、股骨远端截骨量、股骨后内髁截骨量、股骨后外髁截骨量、垫片厚度),以及术后视觉模拟评分(VAS)、膝关节活动度、美国膝关节学会评分(KSS)及西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)和相关影像学参数上的差异。结果与对照组相比较,研究组术中股骨后内髁截骨量更少(9.0±0.98 vs 9.7±01.0,t=-3.212,P=0.002)、垫片厚度更薄(8.2±0.6 vs 9.4±1.1,t=-4.939,P=0.001);术后随访1个月时研究组膝关节功能KSS评分(74.8±13.7 vs 66.9±14.5)及WOMAC评分(32.9±7.8 vs 38.9±8.1)表明膝关节功能恢复更快,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者在术后6个月、1年、末次随访[平均时间(20.6±4.2)月]膝关节功能KSS评分及WOMAC评分差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,2组患者术后下肢股胫角及胫骨平台角均得到显著纠正(P<0.05),但是术后2组患者相比较股胫角及胫骨平台角无显著性差异(P>0.05)。结论TKA中使用新型股骨测量定位器进行间隙平衡技术截骨,能够实现理想的屈曲间隙平衡并且减少股骨后内髁截骨量,患者术后短期内膝关节功能恢复效果更好。

3D打印个性化导板股骨侧定位在膝关节前交叉韧带重建术中的应用

目的探讨3D打印个性化导板股骨侧定位在膝关节前交叉韧带(ACL)重建术中的应用价值.方法选取2020年5月—2022年5月我院收治的82例ACL损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为两组,每组41例.两组均行膝关节ACL重建术,观察组术中以3D打印个性化导板定位,对照组术中以足印中心法定位.比较两组患者的股骨侧定位情况、术中股骨侧隧道制备时间、膝关节功能、日常生活能力及平衡功能.结果术后2周,两组的各项股骨侧定位指标水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05).观察组的术中股骨侧隧道制备时间为(6.28±1.02)min,短于对照组的(15.34±1.29)min,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,观察组的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎量表中日常生活评分、疼痛评分、关节僵硬评分及总分分别为(18.53±2.12)分、(2.72±0.45)分、(0.67±0.12)分、(21.92±3.21)分,均低于对照组的(23.44±3.32)分、(3.65±0.52)分、(1.04±0.22)分、(28.13±3.43)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月,观察组的Barthel指数评分、Berg平衡量表评分分别为(90.31±4.02)分、(41.73±3.58)分,均高于对照组的(82.86±5.22)分、(36.72±3.35)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论3D打印个性化导板股骨侧定位在膝关节ACL重建术中的应用效果良好,能缩短术中股骨侧隧道制备时间,加快患者术后膝关节功能恢复,改善其日常生活能力及平衡功能,值得临床推广使用.