新手术入路治疗股骨小粗隆良性肿瘤临床疗效评价

目的探讨经股血管和股神经新手术入路治疗股骨小粗隆肿瘤的手术可行性及临床疗效。方法选择2010年1月—2013年1月收治的12例股骨小粗隆良性肿瘤患者,其中骨软骨瘤7例,骨样骨瘤2例,纤维结构不良2例,骨瘤1例,均经股血管、股神经之间进入切除肿瘤。采用视觉模拟评分法(VAS)评估术前、术后疼痛程度。随访时评估影像学资料。结果 12例患者术中病灶显露充分,均完整切除病变组织,术中出血较少。术后VAS评分均较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。12例患者均获得随访,随访时间0.6～3a,平均随访2.4a。术后影像学检查均未发现肿瘤复发、股骨头坏死、髋关节退变征象。结论经股神经与股血管手术入路可非常理想地显露股骨小粗隆区的病灶,是手术切除股骨小粗隆区肿瘤类病变的理想入路。

股骨小粗隆骨样骨瘤1例报告

骨样骨瘤是一种瘤体较小的良性骨源性肿瘤,肿瘤组织由异常骨样组织、成骨细胞组成,其外包绕着反应性骨质。最常见于儿童和青少年,多发生于四肢长骨,尤以股骨、胫骨上端多见。我院近期收治了一例股骨小粗隆骨样骨瘤患者,经文献检索国内鲜有报道。由于骨样骨瘤发生于该部位比较少见，现将此病例报告如下：

经股神经与股血管间隙的股骨小粗隆手术入路探讨

目的探讨股骨小粗隆区病灶切除的手术入路。方法根据股神经及股动静脉的走行和分支分布情况,提出新的手术入路,应用于临床手术6例。结果所有病例病灶均得以完全切除,并且术后恢复快,无功能受限。结论经股神经与股血管间隙的手术入路可使股骨小粗隆区的病灶组织较容易得到良好暴露并可完整切除,且无功能结构的手术副损伤。

关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征的疗效分析

目的探讨关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征的临床效果。方法回顾性分析自2012-06—2017-06采用关节镜下小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗的12例内侧弹响髋综合征,比较术前及末次随访时HHS评分。结果所有患者均获得随访,随访时间平均14.6(12~22)个月,均未再发弹响,HHS评分术前(61.2±1.4)分,末次随访时(89.2±0.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下股骨小粗隆水平髂腰肌肌腱松解术治疗内侧弹响髋综合征手术切口小,松解充分,神经、血管损伤风险小,术后复发率低,效果满意。

保留小粗隆对粗隆柄型股骨头置换术近期疗效的影响

目的探讨在高龄股骨粗隆间骨折患者行粗隆柄型人工股骨头置换术中,保留小粗隆与否对近期疗效的影响。方法 2007年8月至2009年3月对25例高龄股骨粗隆间骨折患者行粗隆柄型人工股骨头置换术,其中未保留小粗隆组17例,保留小粗隆组8例,观察术后1、3、6个月的髋关节H arris功能评分及X线影像学改变,对测量数据进行统计学分析。结果所有病例均获得随访,术后随访6～20个月,平均13个月。所有病例X线片示假体位置良好,无脱位、松动,骨水泥界面无透亮区。两组病例在术后1、3、6个月的髋关节Harris功能评分无显著差异。结论保留小粗隆与否对粗隆柄型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的近期疗效无明显影响。

股骨小粗隆骨折移位对老年股骨粗隆间骨折患者术后髋关节功能影响的倾向性评分匹配分析

目的通过倾向性评分匹配分析股骨小粗隆骨折移位对老年股骨粗隆间骨折InterTan髓内钉内固定术后髋关节功能恢复的影响,为此类损伤的临床治疗提供不同的参考意见。方法纳入自2017-01—2019-12采用闭合复位Inter⁃Tan髓内钉内固定治疗的117例老年股骨粗隆间骨折,其中股骨小粗隆骨折66例(A组),股骨小粗隆未骨折51例(B组)。采用1∶1倾向性评分邻近匹配法进行匹配,尽量缩小两组间各个因素的差异,匹配后从两组各筛选出33例对照分析。结果66例均获得随访,随访时间平均8.3(6~13)个月。匹配A组手术时间较匹配B组长,术后1、3、6个月改良巴氏指数评分均低于匹配B组,差异有统计学意义(P<0.05)。匹配A组出现4例并发症,其中1例谵妄,2例肺部感染,1例肾功能不全。匹配B组出现4例并发症,其中1例谵妄,2例肺部感染,1例下肢深静脉血栓形成。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折合并股骨小粗隆骨折预示骨折形态较为复杂,需要更详实的术前规划降低手术风险,移位的股骨小粗隆骨折也可能会影响术后髋关节功能恢复。

股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术中利用小粗隆-股骨干切线控制股骨旋转

目的探讨闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折术中利用股骨小粗隆-股骨干切线控制股骨旋转的可行性及准确性。方法选择志愿者20名,行CT扫描并分别测量两侧股骨小粗隆-股骨干切线与股骨后髁连线夹角,并比较两侧股骨该夹角的差异。采用C型臂X线机对20具股骨标本于截骨前后分别测量股骨小粗隆-股骨干切线与股骨后髁连线夹角及股骨颈前倾角,比较2种方法的测量结果。结果志愿者左侧股骨小粗隆-股骨干切线与股骨后髁连线夹角为（65.9±7.5）°,右侧为（64.9±7.2）°;两侧间差值为1.2°～8.7°（3.9±2.2）°,差异无统计学意义（t=0.927,P=0.365）。20具股骨标本股骨小粗隆-股骨干切线与股骨后髁连线夹角为50.5°～80.0°（65.7±8.0）°,股骨颈前倾角为9.0°～19.5°（9.0±8.4）°。股骨小粗隆-股骨干切线法残留旋转移位为1.0°～7.0°（3.7±1.9）°,股骨颈前倾角法残留旋转移位为1.0°～8.5°（4.4±2.1）°,二者间差异无统计学意义（t=1.113,P=0.279）。结论股骨小粗隆-股骨干切线法依靠确切的测量点来测量,准确性较高;此外,旋转程度可以量化,便于矫正;无需特殊投照体位,简便易行。

14例(15髋)髋关节置换术后翻修原因分析

人工关节置换术是治疗髋关节疾病的重要方法,为许多骨关节病患者解除了病痛,但并发症也日益增多,其中部分病例需行翻修术。现就我院1999年～2007年6月所行14例(15髋)髋关节翻修术作一总结,报道如下:1临床资料1.1一般资料14例(15髋)中,男性8例(8髋),女性6例(7髋)。