加长型PFNA治疗股骨粗隆周围骨折合并同侧股骨干骨折

目的评价加长型股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨干骨折的疗效。方法自2006年10月～2009年6月,采用加长型PFNA治疗股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折7例,股骨粗隆下骨折合并股骨干骨折5例,评价术后骨折复位、骨折愈合与患肢功能恢复情况。结果术后随访16～25个月,平均20.2个月。期间5例患者术后拔除远端静力孔锁钉。术后X线片示所有患者骨折复位良好,粗隆周围骨折及股骨干骨折均愈合,未出现骨折移位、内固定松动及髋内翻。Harris髋评分,优9例,良3例。结论加长型PFNA设计合理、微创操作、固定可靠,是治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨干骨折理想的内固定物。

股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术中利用小粗隆-股骨干切线控制股骨旋转

目的探讨闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折术中利用股骨小粗隆-股骨干切线控制股骨旋转的可行性及准确性。方法选择志愿者20名,行CT扫描并分别测量两侧股骨小粗隆-股骨干切线与股骨后髁连线夹角,并比较两侧股骨该夹角的差异。采用C型臂X线机对20具股骨标本于截骨前后分别测量股骨小粗隆-股骨干切线与股骨后髁连线夹角及股骨颈前倾角,比较2种方法的测量结果。结果志愿者左侧股骨小粗隆-股骨干切线与股骨后髁连线夹角为（65.9±7.5）°,右侧为（64.9±7.2）°;两侧间差值为1.2°～8.7°（3.9±2.2）°,差异无统计学意义（t=0.927,P=0.365）。20具股骨标本股骨小粗隆-股骨干切线与股骨后髁连线夹角为50.5°～80.0°（65.7±8.0）°,股骨颈前倾角为9.0°～19.5°（9.0±8.4）°。股骨小粗隆-股骨干切线法残留旋转移位为1.0°～7.0°（3.7±1.9）°,股骨颈前倾角法残留旋转移位为1.0°～8.5°（4.4±2.1）°,二者间差异无统计学意义（t=1.113,P=0.279）。结论股骨小粗隆-股骨干切线法依靠确切的测量点来测量,准确性较高;此外,旋转程度可以量化,便于矫正;无需特殊投照体位,简便易行。