非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折

目的 探讨非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折的疗效。方法 采用非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折5 2例,术后随访10个月～3年,平均18个月。结果 全部骨折均获愈合,无断钉及取钉后再骨折发生。2例出现皮肤窦道不愈,取钉后窦道愈合,无深部感染发生。结论 使用非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折具有创伤小,手术快,骨折愈合率高,并发症少等优点。

高原地区非扩髓带锁髓内钉治疗开放性股骨干骨折

目的 :探讨高原地区非扩髓带锁髓内钉治疗开放性股骨干骨折的临床疗效。方法 :手术自骨折近端髓腔非扩髓逆行打入导针 ,在犁状窝处钻孔导针引导下顺利植入髓内钉 ,所有病例都首先采用静力带锁。结果 :3 5例患者平均随访 14 .8个月 ,骨折全部骨性愈合 ,关节功能恢复良好。结论 :西藏高原地区由于特殊的地理环境 ,细菌生长繁殖速度慢 ,伤口感染发生率低。带锁髓内钉在高原地区的临床应用 ,是治疗四肢长管状骨骨折较理想的内固定方法。

儿童开放性股骨干及远端骨骺骨折的外固定治疗

下肢股骨及其远端的骨骺骨折是儿童常见外伤和和致残原因之一，目前临床上采用90°-90°牵引法（90°-90°牵引法，即是髓、膝、踝三个关节均屈曲90°，在股骨下端做骨牵引，利用臀肌牵拉骨盆，使骨折复位。适用于伸直位牵引难以复位的病例）、Russel牵引、管形石膏结合使用法和石膏固定等方法治疗儿童股骨骨折。对于超过6岁的儿童中，还可以采用钢板接骨和EKtincher髓内钉内固定治疗。但临床实践中，由于其年龄的特点，早期不确切的固定造成骨折畸形愈合，同时开放性伤口处理困难，并发症多，不利于观察和护理。90％以上的长骨骨折也都可以用外固定架进行治疗，目前国内采用外固定治疗儿童开放性股骨或者股骨远端骨骺骨折的临床应用较少。因此，本院使用外部支架治疗儿童开放性股骨干骨折和股骨远端骺骨折，取得了良好的效果，现报道如下。

单侧多功能外固定架治疗开放性股骨干骨折15例

目的探讨单侧多功能外固定架治疗开放性股骨干骨折的临床效果及注意事项。方法应用单侧多功能外固定架治疗开放性股骨干骨折15例。结果15例患者均达到了良好的骨折恢复,仅1例出现膝关节屈曲功能部分障碍,余均恢复正常生活。结论单侧多功能外固定架治疗开放性股骨干骨折是一种理想的治疗方法,但应严格掌握适应症,方能达到良好的疗效。

开放性骨折内固定切口病原菌感染特征及耐药性变迁

目的探讨开放性骨折内固定术后切口病原菌感染特征及耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物治疗病原菌感染提供依据。方法对2012年1月-2013年6月行开放性骨折内固定手术后切口感染的127例患者临床资料进行回顾性分析,采用法国生物梅里埃公司VITEK-60全自动微生物鉴定分析仪进行细菌鉴定,药敏试验采用琼脂稀释法,数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。结果 281例开放性骨折内固定患者术后发生切口感染127例,感染率为45.2%;从脓液和分泌物中共检出病原菌356株,其中革兰阴性杆菌263株占73.9%,革兰阳性球菌93株占26.1%,前3位病原菌分别为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌,分别占34.8%、25.0%、12.1%;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、替卡西林/克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟等耐药率均>80.0%,铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林耐药率均为100.00%,金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、红霉素耐药率较高,分别为97.67%、83.72%和86.05%。结论开放性骨折内固定术后患者切口感染病原菌种类复杂多样,而病原菌对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,应加强对病原菌药敏监测,合理使用抗菌药物,预防医院感染的暴发流行。

梭状芽孢杆菌致软组织坏死性感染七例

1临床资料 2008—2010年，我科共收治梭状芽孢杆菌致软组织坏死性感染患者7例，其中男6例、女1例，年龄8～68岁。致伤原因：高空坠落伤并右股骨干开放性骨折、骨筋膜室综合征1例，全身多处高压电击伤并左下肢股骨干骨折、左小腿膝关节以下缺血坏死1例（烧伤总面积20％TBSA、浅Ⅱ～Ⅲ度），