髓内钉在股骨干近端骨折中的应用

股骨干的骨折手术方式有切开钢板类及闭合交锁髓内钉类;前者在负重时易造成应力遮挡[1],废用性骨质疏松;需大切口,对肌肉进行牵拉,暴露骨折端,剥离骨膜,损害血运,造成晚愈合或不愈合。现阶段,髓内钉已经被公认为是治疗股骨干骨折的首选方法。

股骨干近端骨折术后髓内针断裂1例报告

患者,男,34岁.右股骨干近端骨折髓内针固定术后1年,因髓内针断裂2d入院.1年前因车祸至右股骨干近端骨折,右髌骨骨折,遂到当地医院治疗,右股骨干骨折给切开复位髓内针加钢丝环扎内固定,无植骨,右髌骨骨折给予张力带固定.病情好转出院.于2003年9月3日不慎跌倒,至右大腿肿胀、疼痛,不能站立行走,由平车推入我院.

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术治疗

目的 :探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术方法和疗效。方法 :回顾性分析自2008年5月—2016年12月闭合性股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折29例患者,分别采用AO亚洲型股骨顺行髓内钉(expert antirotation 2 femoral nail, Expert A2FN)或AO亚洲加长型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ, PFNAⅡ)固定。闭合复位21例,切开复位8例;其中股骨干合并同侧股骨颈骨折22例、合并同侧股骨粗隆间骨折2例采用Expert A2FN固定,股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折5例采用PFNAⅡ固定。术后随访15～41个月,平均24个月。结果:29例股骨干骨折于术后15～27周愈合,平均19周;其中合并股骨颈骨折22例术后13～24周愈合,平均17周;粗隆间骨折7例均在17周内愈合。均未出现骨折不愈合及感染、内固定断裂等并发症。患肢功能恢复良好。结论:闭合性股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折时采用Expert A2FN固定、合并同侧粗隆间骨折时根据股骨干骨折的位置选择采用加长型PFNAⅡ或A2FN固定,可取得满意治疗效果。恢复股骨近端良好的颈干角、前倾角,纠正股骨干远端的旋转畸形对骨折的愈合十分重要。

股骨近端并股骨干骨折手术治疗的方法及疗效评定

目的探讨股骨近端并股骨干骨折患者手术治疗后的临床疗效。方法 60例股骨近端并股骨干骨折患者,随机分为观察组及对照组,各30例。观察组采用有限切开复位锁定钢板固定法治疗,对照组采用髓内钉固定法治疗,比较两组患者术后疗效。结果观察组与对照组临床手术时间、患者术中出血量、临床骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗优良率为96.67%,对照组为93.33%,比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均无术后并发症,髋关节功能以及膝关节功能均获得显著恢复。结论临床采用有限切开复位锁定钢板固定方法以及髓内钉固定方法对股骨近端并股骨干骨折患者进行治疗,可获得显著疗效,均体现出操作步骤简单、固定牢靠以及微创等优点,可将患者患肢功能进行保留,发挥两种方法临床应用价值。

加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的效果观察

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定在股骨近端伴股骨干骨折患者中的应用效果。方法选取舞阳县妇幼保健院2014年5月至2017年5月收治的86例股骨近端伴股骨干骨折患者,依据手术方式分为对照组(Gamma钉内固定治疗)与观察组(加长型PFNA内固定治疗),各43例。比较两组手术情况(手术时间、股骨近端骨折时间、股骨干骨折愈合时间)及关节功能恢复情况。结果观察组手术时间、股骨近端骨折及股骨干骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组关节功能恢复优良率(97.67%)高于对照组(74.42%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的效果显著,可缩短手术时间、股骨干骨折愈合时间、股骨近端骨折愈合时间,改善关节功能,值得推广应用。

加长型股骨近端防旋髓内钉内固定对股骨近端伴股骨干骨折患者术后骨折愈合时间及髋关节功能的影响

目的研究股骨近端伴股骨干骨折患者采用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗的临床效果。方法选取某院股骨近端伴股骨干骨折患者87例,按随机数表法分为观察组44例和对照组43例。对照组采取伽马钉内固定治疗,观察组采取加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗。比较两组手术情况、骨折愈合时间、手术前后疼痛程度及术后6个月髋关节功能状态。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6h观察组视觉模拟量表(VAS)评分低于对照组,随访6个月,观察组髋关节功能评分系统Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨近端伴股骨干骨折患者采用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗能有效减轻疼痛程度,促进术后髋关节功能恢复,且术中出血量少,手术时间及骨折愈合时间短。

加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的效果分析

目的:探究分析加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的效果.方法:择取2017年9月-2018年10月我院收治的股骨近端伴股骨干骨折者68例为研究对象,随机分为对照组(髓内钉固定治疗)与观察组(加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗)的2组,每组患者34例,对比分析2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和治疗优良率等指标,对比疗效.结果:对照组治疗优良率为82.35%,观察组的治疗优良率为94.12%,经比较,观察组明显优于对照组(P<0.05).再比较对照组与观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间几个指标,得到观察组明显优于对照组,且差异显著(P<0.05).结论:选用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的疗效显著,可有效减少创伤,且实施相对简单,固定效果理想,可推广.

股骨干骨折并同侧股骨近端骨折患者行PFNA与Gamma钉治疗效果对比观察

目的:对比评价闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及Gamma钉治疗股骨近端骨折伴同侧股骨干骨折的临床效果。方法:选取2012年2月至2015年7月于我院骨科治疗的股骨近端骨折伴同侧股骨干骨折患者120例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组各60例。观察组采用PFNA治疗,对照组采用Gamma钉治疗。记录两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间;术后X线测量骨折间隙及尖顶距,评价骨折复位状况。术后随访2年,记录患者尿路感染、肺炎、心衰、再手术、脑梗、褥疮等不良反应的发生率,同时使用Parker-Palmer评分评价患者运动功能。结果:观察组显效率以及总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者手术时间、术中出血量显著低于对照组(P <0. 05),两组间骨折愈合时间差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术后3、6、12个月骨折间隙均显著小于术后,差异有统计学意义(P <0. 05);术后1个月及术后3个月,观察组骨折间隙显著小于对照组(P <0. 05),其他时间点差异均无统计学意义(P> 0. 05)。术后观察组尖顶距显著低于对照组(P <0. 05),但是两组尖顶距大于5 mm的患者差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者术后不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05),观察组Parker-Palmer评分显著高于对照组(P <0. 05)。结论:PFNA是股骨近端骨折伴同侧股骨干骨折安全有效的治疗方法,能够显著改善术后骨折复位,提升患者生活质量,值得在临床中推广。

加长型股骨近端防旋髓内钉在股骨近端伴股骨干骨折患者中的应用效果观察

目的研究加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的效果。方法选取我院股骨近端伴股骨干骨折患者78例,依据手术方案不同分组,各39例。对照组采用伽玛钉(Gamma钉)内固定,研究组采用加长型PFNA内固定。比较两组手术情况、术后6个月髋关节功能恢复情况(Harris评分)。结果研究组手术时间、股骨干愈合时间、股骨近端愈合时间短于对照组(P<0.05);术后6个月研究组Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论加长型PFNA内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折能缩短手术时间,促进髋关节功能恢复及骨折愈合。