开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗

目的 :探讨开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗的效果和并发症。方法 :2 9例 33侧开放性骨折 ,急诊清创后分别按直接行带锁髓内钉固定和择期行带锁髓内钉固定治疗。结果 :随访 6～ 38个月 ,骨折全部愈合 ,髋、膝关节活动良好。 1例发生皮肤窦道不愈合 ,取钉后愈合 ,无其它影响功能的并发症出现。结论 :开放性股骨干骨折在彻底清创下行带锁髓内钉治疗 ,有较好的效果 ,感染率不高。

两种手术方式治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连

目的通过对比性研究评价两种手术方式治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连的疗效。方法回顾分析2009年1月至2010年7月针对41例股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连患者采用手术治疗的临床效果,20例行髓内钉取出加滑槽植骨锁定加压钢板固定(A组),21例行断端周围植骨加锁定钢板辅助固定(B组),评估手术时间、手术出血量、植骨愈合率等情况。结果两组患者经8～13个月随访,平均11个月。两组手术时间分别为(130±25)min、(90±17)min,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);手术出血量分别为(436±60)mL、(304±37)mL,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组植骨融合率分别为90%、95.2%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种手术方法治疗股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不连均可得到满意的疗效。骨折断端周围植骨加钢板辅助固定治疗的手术方法具有操作相对简单、手术时间短、创伤小、手术并发症少等优点。

股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折不愈合临床原因分析

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后出现骨折不愈合的原因。方法对2005年1月~2011年6月期间收治的15例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后骨折不愈合病例进行回顾性分析。结果 15例患者骨折分型C型7例,B型5例,A型3例;采用切开复位11例,应用钢丝环扎固定2例;骨折复位不良6例,髓内钉过细2例,深部感染1例;伴随糖尿病等慢性消耗性疾病4例;再次术中发现软组织嵌入3例。15例患者均再次手术治疗,手术包括骨折端清理、自体髂骨松质骨植骨、附加或更换内固定物稳定骨折端等,术后获得随访6~24个月,平均12.2个月,骨折均获愈合,平均愈合时间4.3个月。结论股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨折愈合受多重因素影响,其中手术治疗技术的缺陷是最常见的原因。

粉碎性股骨干骨折带锁髓内钉内固定术中旋转及成角畸形的预防

目的探讨闭合复位带锁髓内针内固定治疗粉碎股骨干骨折术中旋转及成角畸形的预防。方法自2001年4月～2003年6月应用闭合复位带锁髓内针内固定治疗粉碎性股骨干骨折50例,术中采用骨科牵引床和C型臂X线机透视。采用髋、膝、踝关节中点连线为下肢轴线,测量中立位双侧股骨颈、股骨髁、小转子到股骨皮质投影的长度,健侧及患侧一致后锁死锁钉。术后CT扫描测量股骨前倾角了解旋转畸形程度,摄骨盆平片测量颈干角。结果患侧组前倾角值为(14.98°±10.26°),最大值为34.26°,最小值为-5.00°,健侧组前倾角值为(12.98°±1086°),最大值为32.20°,最小值为-4.60°,使用配对资料t检验,P>0.05,差异无非常显著性的意义。患侧组颈干角值为(128.44°±11.24°),最大值为137.36°,最小值为109.12°。健侧组颈干角值为(129.98°±10.66°),最大值为134.36°,最小值为112.26°。P>0.05,差异无非常显著性的意义。结论股骨干骨折采取闭合复位带锁髓内针治疗,术中应在影像监视器监控下以髋、膝、踝关节中点为下肢轴线,测量中立位双侧股骨颈、股骨髁、小转子到股骨皮质投影的长度可预防股骨旋转及成角畸形。

股骨干骨折带锁髓内钉内固定术52例的临床分析

目的：探讨交锁髓内钉内固定术治疗股骨干骨折的临床疗效。方法：回顾性分析52例采用交锁髓内钉内固定术治疗的股骨干骨折患者。结果：术后无一例发生切口感染，骨折不愈合或延期愈合，未出现锁钉松动、退出及折断现象，优良率达96．2％。结论：交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有术式简单，目定牢固，临床疗效好，值得临床推广。

杜仲续断汤对股骨干骨折带锁髓内钉术后患者骨痂生长、骨密度及血清碱性磷酸酶的影响

目的:探讨杜仲续断汤对带锁髓内钉术后患者股骨干骨折骨痂生长、骨密度及血清碱性磷酸酶的影响。方法:将股骨干骨折患者92例随机分为常规组及研究组各46例,常规组患者行闭合或小切口切开复位带锁髓内钉术治疗,研究组在对照组治疗的基础上予杜仲续断汤,观察两组患者临床疗效、骨痂生长情况及血清碱性磷酸酶、骨密度等骨质指标变化情况。结果:研究组患者骨折愈合时间为(4.01±0.24)月,短于常规组的(5.13±1.15)月(P<0.05),且研究组优良率为91.30%,高于常规组的80.43%(P<0.05);研究组患者术后1、2及3个月骨痂X线评分分别为(0.52±0.11)分、(1.92±0.37)分及(2.87±0.52)分,分别高于常规组的(0.31±0.12)分、(10.87±0.25)分、(1.57±0.49)分(P<0.05);治疗后研究组患者血清碱性磷酸酶水平为(92.42±10.35)IU/L,低于常规组的(152.42±12.61)IU/L(P<0.05),骨密度、血钙及血磷水平分别为(0.86±0.21)g/cm^(2)、(2.81±0.43)mmol/L及(1.89±0.32)mmol/L,分别高于常规组的(0.65±0.28)g/cm^(2)、(2.33±0.35)mmol/L、(1.50±0.27)mmol/L(P<0.05)。结论:闭合或小切口切开复位带锁髓内钉术联合杜仲续断汤能够有效促进股骨干骨折患者骨折愈合,提高患者骨密度及血钙、血磷水平。

早期康复治疗对股骨干骨折带锁髓内钉内固定患者术后功能的影响

目的探讨股骨干骨折带锁髓钉内固定术后,早期康复训练对膝关节的功能恢复情况的影响。方法股骨干骨折带锁髓钉内固定术后患者30例,共41肢,手术第1-3天开始肌力及关节活动度训练,同时疼痛部位行810nm半导体激光局部照射,第8天开始使用膝关节训练器（continuous passive mothon,CPM）治疗,观察患者康复治疗后美国特种医院膝关节评分（HSS）。结果术后21d平均HSS评分91分,平均膝关节屈曲度为120°。结论股骨干骨折带锁髓内钉内固定患者术后尽早开展康复治疗可减轻粘连,缓解局部疼痛,改善关节活动度,是提高术后疗效的有效治疗方法 。

329例股骨干骨折带锁髓内钉内固定术并发症及处理对策

目的 通过对 5年所行 32 9例股骨带锁髓内钉治疗股骨干骨折分析 ,探讨术后并发症及相应处理对策。方法 对 32 9例股骨干骨折患者行带锁髓内钉内固定术 ,其中单纯股骨干骨折 2 94例、股骨干骨折合并转子下骨折 35例。结果 远端锁钉失败 2 1例 (其中 2枚远端锁钉均未锁上 1例、1枚远端锁钉未锁上 12例、锁钉松动退出 5例、断 1枚锁钉 3例 ) ,骨折端劈裂 5例 ,骨折延迟愈合 12例 ,骨不连 3例 ,膝关节屈曲受限 2 3例 ,断主钉 1例。结论 扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折 ,疗效肯定 ,但需注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时。

三种锁钉方式对股骨干骨折带锁髓内钉固定的生物力学研究

目的:通过生物力学试验验证两种减少股骨干骨折所采用的带锁髓内钉远端锁钉数量的锁钉方式,为临床上应用带锁髓内钉固定时合理选择锁钉方式提供可靠的生物力学实验依据。方法:选取9具青壮年全长防腐股骨18根,随机分成A、B、C三组,每组6根,A组采用骨折远近两端各2枚锁钉锁定,B组采用骨折近端2枚锁钉锁定,最远端1枚锁钉锁定,C组采用骨折近端2枚锁钉锁定,次远端1枚锁钉锁定。测量内固定后三组在水平扭转和轴向压缩实验中髓内钉与锁钉的应变及相关力学数据,所有数据用SAS软件进行单因素方差分析,两两比较采用SNK法,综合评定3种锁钉方式的力学性能异同。结果:A、B、C组三组在轴向压缩实验中最大载荷值两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);轴向压缩刚度A组较B、C组稍大,但两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组三组在扭转实验中最大扭矩两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);水平扭转刚度A组较B组大,差异无统计学意义(P>0.05);C组较B组大,差异无统计学意义(P>0.05);A组较C组大,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论:股骨干中段不稳定性骨折带锁髓内钉固定远端双锁钉锁钉方式与次远端单锁钉锁钉方式抗扭转与抗轴向压缩功能没有明显差异,内固定强度无明显改变;最远端单锁钉锁钉方式抗扭转功能稍差,抗压缩功能尚可,内固定强度改变不明显,远端单锁钉交锁锁钉与远端双锁钉锁钉方式一样可以稳定骨折端。

股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后的护理体会

带锁髓内钉固定术是近年来治疗四肢骨折（尤其是股骨干骨折）的新方法，其优点是并发症少、固定牢靠、可以早期活动关节。我院用此法治疗股骨干骨折疗效满意，现将术后护理体会总结如下：

股骨干骨折带锁髓内钉内固定术62例护理体会

带锁髓内钉固定术是近年来引进治疗四肢骨折（尤其是股骨干骨折）的一种方法，其优点主要是并发症少、固定牢靠、可以早期活动关节。我院自2000年1月～2007年12月用此法治疗股骨干骨折62例，采取适当的术前、术后护理，疗效满意，现将护理体会总结如下：

股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的探讨

目的对股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的原因及治疗措施进行探讨。方法随机选取我院于2013年6月~2014年2月所收治的24例股骨干骨折并行带锁髓内钉固定术后骨折延迟愈合及不愈合患者,所有患者均行手术方法进行治疗,其所行手术分别为带锁髓内钉摘除、断面清理、再复位、钢板螺钉固定术、静力固定转为动力固定、髂骨植骨等,分析骨折延迟愈合及不愈合的原因,同时观察手术治疗方法及其临床效果,术后对其进行10个月的随访。结果经随访,患者术后功能恢复为优的患者有16例;5例患者术后功能恢复为可;3例患者术后功能无明显恢复。其功能恢复的总优良率为87.5%。结论骨折延迟愈合及不愈合是行带锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折后常见的并发症,为了尽量避免此类并发症的发生,不但需要提高术中技术的操作要求,而且还要加强患者术后的早期功能锻炼。

股骨干骨折带锁髓内钉术后骨折延迟愈合及不愈合的探讨

目的:探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折发生骨延迟愈合及不愈合的原因及治疗方法。方法:对自2006年1月～2007年12月就诊于我院的14例股骨干骨折行带锁髓内钉固定术后骨延迟愈合及不愈合的患者进行观察、治疗。行髓内钉动力化4例;行髓内钉动力化加自体髂骨移植6例;取出髓内钉更换钢板内固定加自体髂骨移植4例。结果:14例患者分别接受了髓内钉摘除、清理断面、再复位钢板螺钉固定及变静力为动力、植骨等方法治疗,平均随访10个月,全部愈合,功能良好。结论:带锁髓内钉治疗股骨干骨折最常见的并发症是断钉、骨延迟愈合及不愈合,因此对技术操作的要求及后期的功能锻炼应特别注意。