原位反植皮持续负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放性骨折14例

目的探讨反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折的临床疗效。方法对2008年1月至2012年3月收治的14例单侧大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折患者采用分期治疗，急诊I期将失活皮肤反取全厚皮片后筛孔状回植修复创面，外固定支架固定股骨骨折，创面VSD敷料覆盖封闭。创面愈合后Ⅱ期更换固定行决定性治疗。结果14例患者治疗过程中均未出现医源性血管神经损伤、深静脉血栓、脂肪栓塞等严重并发症。1例患者于I～Ⅱ期手术间隔时出现感染，Ⅱ期清创行Ilizarov支架固定至骨折愈合，12例获得较长随访（8～36个月，平均22个月），所有12例二次手术后均未出现继发感染及骨髓炎。12例患者骨折愈合时间平均25周（16--40周）。根据膝关节HSS评分，优8例，良3例，可1例，优良率为91．7％。结论反植皮负压封闭引流联合外固定支架分期治疗大面积皮肤撕脱伤合并股骨开放骨折，有效控制了创伤的严重并发症，降低感染率，为患者的早期康复提供了有利条件，疗效满意。

Hybrid骨外固定结合Ilizarov骨段延长术治疗股骨开放性骨折

目的探讨Hybrid骨外固定结合Hizarov自体骨延长治疗股骨开放骨折伴大段骨缺损的疗效.方法自1999～2003年本院共收治股骨开放骨折伴大段骨缺损患者12 例,根据Gustilo Andersen开放骨折分型,其中ⅢA型5 例,ⅢB型7 例;MESS评分在7分或者7分以下伴骨缺损的患者被选择,骨缺损均在4 cm以上.12 例患者均采用Hybrid骨外固定结合Ilizarov自体骨延长治疗.结果术后随访8个月～4 a(平均20个月),12 例患者均获随访,所有患者均获稳定骨折愈合,平均骨折愈合时间26周(18～30周),平均外固定时间34周(32～44周).其中针道感染8 例,皮肤过敏1 例,骨折畸形愈合2 例;无深部感染、骨折不愈合病例,术后膝关节僵直3 例.根据Paley骨折愈合评分,优8 例,良1 例,可2 例,差1 例,优良率为75%;根据膝关节HSS评分,优7 例,良3 例,可1 例,差1 例,优良率为83.33%.结论 Hybrid骨外固定结合自体Ilizarov骨延长是治疗大段骨折的一种有效方法.

高原地区非扩髓带锁髓内钉治疗开放性股骨干骨折

目的 :探讨高原地区非扩髓带锁髓内钉治疗开放性股骨干骨折的临床疗效。方法 :手术自骨折近端髓腔非扩髓逆行打入导针 ,在犁状窝处钻孔导针引导下顺利植入髓内钉 ,所有病例都首先采用静力带锁。结果 :3 5例患者平均随访 14 .8个月 ,骨折全部骨性愈合 ,关节功能恢复良好。结论 :西藏高原地区由于特殊的地理环境 ,细菌生长繁殖速度慢 ,伤口感染发生率低。带锁髓内钉在高原地区的临床应用 ,是治疗四肢长管状骨骨折较理想的内固定方法。

开放性股骨髁上粉碎性骨折68例手术体会

目的探讨开放性股骨髁上粉碎性骨折的手术治疗方法。方法开放性股骨髁上粉碎性骨折68例,均于清创后同时内固定,有骨缺损者取自体骨同期植骨。结果随访64例,平均随访时间为23个月,经二期膝关节功能锻炼后屈膝>70度者84.4%。结论开放性股骨髁上粉碎性骨折应在严格无菌操作下认真清创,同时内固定及植骨,妥善选择下认真清创,同时内固定及植骨,妥善选择内固定材料,尽量保留足够软组织覆盖骨折处及钢板。对严重粉碎骨折者不强求早期锻炼,可于取钢板时行伸膝装置粘连松解。同时处理他处骨折。

非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折

目的 探讨非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折的疗效。方法 采用非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折5 2例,术后随访10个月～3年,平均18个月。结果 全部骨折均获愈合,无断钉及取钉后再骨折发生。2例出现皮肤窦道不愈,取钉后窦道愈合,无深部感染发生。结论 使用非扩髓交锁髓内钉治疗股骨干开放性骨折具有创伤小,手术快,骨折愈合率高,并发症少等优点。

外固定架联合空心钉治疗股骨干开放骨折合并股骨颈骨折1例

患者,男,28岁,车祸伤致右大腿肿痛、活动受限伴流血不止3 h,于2019年2月8日入院。入院前外院X线片显示:右股骨干骨折。入院查体:髋部压痛(+)。CT检查显示:右股骨干骨折,右股骨颈骨折(见图1A)。诊断:右股骨干开放骨折(GustiloⅡ型),右股骨颈骨折。

儿童开放性股骨干及远端骨骺骨折的外固定治疗

下肢股骨及其远端的骨骺骨折是儿童常见外伤和和致残原因之一，目前临床上采用90°-90°牵引法（90°-90°牵引法，即是髓、膝、踝三个关节均屈曲90°，在股骨下端做骨牵引，利用臀肌牵拉骨盆，使骨折复位。适用于伸直位牵引难以复位的病例）、Russel牵引、管形石膏结合使用法和石膏固定等方法治疗儿童股骨骨折。对于超过6岁的儿童中，还可以采用钢板接骨和EKtincher髓内钉内固定治疗。但临床实践中，由于其年龄的特点，早期不确切的固定造成骨折畸形愈合，同时开放性伤口处理困难，并发症多，不利于观察和护理。90％以上的长骨骨折也都可以用外固定架进行治疗，目前国内采用外固定治疗儿童开放性股骨或者股骨远端骨骺骨折的临床应用较少。因此，本院使用外部支架治疗儿童开放性股骨干骨折和股骨远端骺骨折，取得了良好的效果，现报道如下。

自制软组织扩张保护器在外固定支架治疗开放性股骨、胫骨骨折手术中的应用研究

目的探讨自制软组织扩张保护器在开放性股骨、胫骨骨折外固定支架固定治疗中的临床应用效果。方法回顾性分析2017年9月-2021年7月收治的6例开放性股骨骨折和12例开放性胫骨骨折进行外固定支架固定治疗的病例资料,分为A、B两组。A组术中当电钻钻头及外固定支架固定螺钉钻透股骨和胫骨骨质时,应用自制的软组织扩张保护器来保护电钻钻头及外固定支架固定螺钉周围的软组织;B组术中电钻钻头及外固定支架固定螺钉直接钻透骨质。比较两组术中攻入螺钉时伤口出血量,术后外固定支架固定螺钉处渗血量、固定螺钉周围软组织红肿及感染情况、固定螺钉部位疼痛。结果18例患者均顺利完成手术,均获得随访,随访时间2~26个月。A组在术中攻入螺钉时伤口出血量,术后外固定支架固定螺钉处渗血量、固定螺钉周围软组织红肿及感染情况、固定螺钉部位疼痛方面明显小于B组,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论自制软组织扩张保护器操作方便、安全,在开放性股骨、胫骨骨折外固定支架手术中可以起到保护软组织作用,避免电钻钻头及外固定支架螺钉对软组织的二次损伤,值得临床推广应用。

中西医结合治疗股骨髁上开放性骨折31例临床报告

目的:观察分析中西医结合治疗股骨髁上之骨折的疗效。方法:对31例股骨髁上开放性骨折的临床资料进行分析。 结果:29例疗效好,优良率93.5％。结论:该法感染率低,骨折愈合快,简单有效,值得在基层医院推广应用。

复杂性下肢大面积皮肤撕脱伤合并开放性股骨骨折的治疗体会

目的探讨下肢大面积皮肤撕脱伤伴股骨开放性骨折的治疗方法。方法 12例复杂性下肢大面积皮肤撕脱伤合并开放性股骨骨折患者采用反植皮持续封闭式负压吸引联合外固定方法治疗,创面愈合后更换为内固定。观察患者疗效。结果本组12例患者,手术后皮片存活率>95%,继续换药后创面均完全愈合。1例老年患者由于糖尿病术后有轻度感染,行二次清创后继续支架固定至骨折愈合,其余11例均在创面情况良好后改为内固定,骨折最终愈合良好,愈合时间平均24周。治疗过程中未发生继发感染,骨髓炎及其他严重并发症。结论反植皮持续封闭式负压吸引联合外固定是治疗下肢大面积皮肤撕脱伤合并开放性股骨骨折的一种较好的治疗方法 ,有利于创面的恢复,肢体功能的康复,缩短病程。

非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性股骨骨折87例分析

目的评价应用非扩髓型带锁髓内钉治疗开放性股骨骨折的临床效果,以及术中和术后需要注意的问题。方法我科自2000年1月—2003年11月收治开放性股骨骨折87例,全部选用非扩髓型带锁钉治疗。结果经过1—2年的随访,股骨骨折中有2例延迟愈合,经改用动态型治疗愈合。出现断钉1例,无髓内主钉断裂。一例形成了深静脉血栓经溶栓等综合治疗愈合。结论非扩髓型带锁髓内钉在治疗开放性股骨骨折中因手术时间短、出血少有着独特的优势。

单侧多功能外固定架治疗开放性股骨干骨折15例

目的探讨单侧多功能外固定架治疗开放性股骨干骨折的临床效果及注意事项。方法应用单侧多功能外固定架治疗开放性股骨干骨折15例。结果15例患者均达到了良好的骨折恢复,仅1例出现膝关节屈曲功能部分障碍,余均恢复正常生活。结论单侧多功能外固定架治疗开放性股骨干骨折是一种理想的治疗方法,但应严格掌握适应症,方能达到良好的疗效。