人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的疗效观察

背景人工全股骨置换术在保肢重建中发挥着重要作用,但因其手术难度大和假体的特殊性,目前相关报道较少。目的探讨组配式人工全股骨假体在股骨恶性肿瘤患者中的应用及其疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年1月在解放军总医院第一医学中心接受人工全股骨置换术的12例骨肿瘤患者资料。手术切口以Watson-Jone切口为主,远端延伸至髌骨外侧显露股骨全长,行组配式假体置换。分别于术前和术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)评价其疼痛程度,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会下肢功能(Musculoskeletal Tumor Society,MSTS)评分、髋关节功能Harris评分(harris hip score,HHS)和牛津大学膝关节评分(Oxford knee score,OKS)评价其功能,影像学复查肿瘤复发及转移情况。结果纳入分析的病例中男5例,女7例;年龄11~69岁,平均27.75岁;病程2~8个月,平均4.4个月。其中骨肉瘤8例(EnnekingⅡB期7例,Ⅲ期1例),尤文肉瘤3例(均为EnnekingⅡB期),肾癌股骨转移伴病理性骨折1例。12例患者均获随访,随访时间17~81个月,平均37.8个月。其中2例因肿瘤转移导致多器官功能衰竭死亡,1例转移癌患者因原发肿瘤进展,治疗无效死亡。1例尤文肉瘤发生骨转移,荷瘤生存。所有患者均未出现局部复发、感染、脱位等并发症。5年总生存率为69.44%,中位无瘤生存期为35个月。术后3个月VAS评分为2.0±1.08,较术前的5.42±1.32显著改善(P<0.001)。末次随访时MSTS评分为20.92±3.25,HHS评分68.33±12.19,OKS评分32.50±7.48,均较术前的11.17±3.26、29.75±11.40、15.83±5.27显著改善(P=0.002,P=0.003,P=0.002)。结论人工全股骨置换术可恢复一期肿瘤切除患者的解剖结构,重建股骨,保留患者下肢运动和负重能力,显著提高患者生活质量。

股骨恶性肿瘤病情进展分析与护理

目的研究股骨肿瘤及其病情进展,为临床护理提供理论和实践基础。方法使用临床资料对其进行分析,并观察效果。结果根据股骨恶性肿瘤病情进行分析,展开相应护理,临床上取得了较好的效果。结论要想股骨恶性肿瘤的护理取得好的效果,对恶性肿瘤进行分析是有必要的。

人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤

目的探讨人工全股骨置换术治疗股骨恶性肿瘤的手术方法和临床疗效。方法回顾分析2013年7月—2017年3月行人工全股骨置换术治疗的9例股骨肿瘤患者临床资料,其中男5例,女4例;年龄16～75岁,平均44.8岁。病程2～6个月,平均3.5个月。骨肉瘤5例(EnnekingⅡB期3例、Ⅲ期2例),恶性纤维肉瘤1例(EnnekingⅡB期),软骨肉瘤1例(EnnekingⅠB期),肺癌股骨多发转移伴病理性骨折2例。分别于术前及术后3个月采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿瘤患者生活质量评分(QOL)评价其生活质量,末次随访时采用国际骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分和髋关节功能Harris评分(HHS)评价其功能。结果 9例患者均获随访,随访时间11～58个月,平均21个月。无伤口感染、关节脱位、神经损伤等并发症发生。1例患者发生腘静脉血栓形成,2例骨肉瘤患者肿瘤持续进展死亡。术后3个月VAS评分和QQL评分分别为(3.2±1.2)、(40.6±5.4)分,均较术前的(5.9±0.8)、(22.3±4.2)分显著改善(t=11.314,P=0.000;t=–7.794,P=0.000)。末次随访时MSTS评分为15～29分,平均21.1分;HHS评分为44～90分,平均66.5分。结论人工全股骨置换术是治疗股骨恶性肿瘤的有效保肢方案,能够恢复肢体的负重和行走功能,减轻疼痛和提高生活质量。

股骨下段恶性肿瘤8例治疗体会及远期疗效观察

目的总结股骨下段恶性肿瘤的治疗体会及远期疗效。方法8例均进行手术治疗,其中4例行术前小切口病理活检,2例行术中冰冻切片,均未进行术前化疗。2例骨肉瘤为截肢,其他均为保肢治疗。测定患肢的疼痛、活动度、步态、存活时间、局部复发及远处转移。结果8例患者全部存活至今,最长已有6年,1例肺转移,其中7例得到有效规范的化疗,无严重并发症。结论早期有效的手术治疗、规范的化疗和人工关节置换是治疗股骨下段恶性肿瘤的有效方法。

同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤的临床预后及肢体功能

目的探讨同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤的临床预后情况及肢体功能。方法回顾性分析2000年1月至2011年1月该院骨科收治的股骨远端恶性骨肿瘤患者50例,根据治疗方法不同分为两组,观察组28例均采用术前化疗配合带关节同种异体骨植入及倒置髓内钉内固定治疗,对照组22例采用术前化疗配合人工假体植入及倒置髓内钉内固定治疗,所有患者进行随访,观察两组患者膝关节主动活动度、ISOLS骨肿瘤术后功能重建评分,骨愈合情况、生存情况、患者满意度及并发症发生情况。结果 50例患者均纳入随访,随访时间为(3.4±1.2)年,2.4~5.5年;所有诊断均经病理证实;观察组患者术后愈合时间明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后膝关节主动活动度、国际保肢学会(ISOLS)骨肿瘤术后功能重建评分明显高于对照组(P<0.05);观察组患者术后复发率、1年生存率、2年生存率等指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者满意度与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后并发症发生11例,观察组患者术后发生并发症3例,两组差异显著(χ2=5.402,P=0.020)。结论同种异体骨植入联合倒置髓内钉内固定治疗老年股骨下段恶性肿瘤能获得满意的肢体功能和患者长期生存率。

部分瘤段骨保留联合髋关节假体治疗股骨近端恶性肿瘤的效果及对髋关节功能和预后的影响

目的探讨部分瘤段骨保留联合髋关节假体治疗股骨近端恶性肿瘤的效果及对髋关节功能和预后的影响。方法选取2019年8月至2022年7月河南省肿瘤医院收治的86例股骨近端恶性肿瘤患者为研究对象,根据术中是否原位保留瘤段骨分为研究组与对照组。研究组40例采用微波灭活原位保留瘤段骨联合髋关节假体治疗,对照组45例采用瘤段全切,断端微波灭活后行髋关节假体治疗。比较两组患者的临床疗效。结果两组治疗总有效率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后半年,研究组肌肉骨骼肿瘤协会评分优良率(82.5%,33/40)高于对照组(44.4%,20/45),差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异未见统计学意义(P>0.05);术后1年,两组总生存率比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论微波灭活原位保留瘤段骨联合髋关节假体治疗股骨近端恶性肿瘤患者的疗效同样显著,同时在不增加术后并发症的情况下可改善患者的术后功能情况,最终不影响预后。

优化护理方案股骨近端恶性肿瘤髋关节置换老年患者中应用

目的:探讨分析优化护理方案在股骨近端恶性肿瘤髋关节置换老年患者中的影响效果。方法:选取2015-07-2018-01在我院实施髋关节置换术的老年股骨近端恶性肿瘤患者72例,将其根据随机原则实施分组,对照组患者采用常规护理,试验组患者在围术期实施优化护理方案,对两组患者的护理效果进行分析比较。结果:经过不同的护理措施护理后,试验组患者的髋关节功能恢复情况明显的优于对照组,而且患者的满意度明显的高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于实施髋关节置换术的老年股骨近端恶性肿瘤患者而言,在围术期对其实施优化护理方案可以有效的改善患者的髋关节功能。