股骨干骨折不愈合再骨折合并内固定物断裂1例

该病例是右股骨下1/3粉碎性骨折,用的是外侧钢板内固定。虽然再次外伤,但并非外伤所致的钢板断裂和再骨折。对此分析如下:如果按传统卧床牵引+钛板固定,也会骨折愈合。粉碎性骨折非手术治疗有利于骨愈合,只要注意下肢轴线是好的,功能复位即可。但手术切开复位就需要注意以下几点:①股骨下1/3粉碎性骨折单侧钢板无法有效固定,骨折断端难以愈合的原因是手术切开复位破坏了内环境,让骨折后自身骨愈合的修复能力丧失。②虽然钢板内固定,但非轴心固定很不稳定,加上下肢重力的原因致使断端亦不稳定,下肢承载力全在钢板上。③钢板在此过程中逐渐疲劳性折断,骨折更无法愈合。如果第一次轴心固定(髓内钉)+植骨就不会发生此状况,也不必再髓内固定+钢板固定。

股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的手术治疗研究进展

股骨干骨折是创伤骨科中常见的一种损伤,以高能暴力损伤为主,临床应用带锁髓内钉对股骨骨折进行治疗收到较好效果。但股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合的病例也屡见不鲜。本研究从疾病概述、常见分类及手术治疗方法的选择等方面进行综述,以期为股骨干骨折髓内钉术后骨折不愈合寻求更加安全有效的治疗方式提供参考依据。

带锁髓内钉并骨折端小钢板治疗股骨干骨折不愈合和延迟愈合15例临床分析

目的探讨使用交锁髓内钉并骨折端局部小钢板治疗股骨不愈合和延迟愈合的临床疗效。方法对股骨骨折不愈合及延迟愈合患者15例均采用有限切口切开复位顺行扩髓,静力锁定,骨折端应用小钢板加植骨治疗。结果所有病例均获随访,时间为11～24个月(平均18个月),骨折均达到骨性愈合,愈合时间为7～23个月。结论交锁髓内钉加骨折端钢板固定并植骨治疗骨不愈合及延迟愈合具有固定牢靠,利于关节早期活动,促进骨愈合等优点,值得推荐使用。

同种异体骨联合股方肌骨瓣治疗股骨颈骨折不愈合

目的:探讨采用同种异体骨联合股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折不愈合的效果。方法:收治38例GardenⅢ、Ⅳ型青壮年股骨颈骨折,均行同种异体骨联合股方肌肌骨瓣移植治疗,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果:38例随访时间10～14个月,骨折愈合率97.36%,股骨头坏死率5.26%。结论:该手术方法满意,是治疗青壮年股骨颈骨折骨不愈合的一种有效治疗方法,可以改善骨折处粗血运,促进骨折愈合。

复元活血汤加味联合髓内钉固定治疗股骨骨折术后不愈合的临床观察

目的:探讨应用复元活血汤加味联合髓内钉固定治疗股骨骨折术后不愈合的疗效。方法:选择行内固定的股骨骨折不愈合患者20例,均采用复元活血汤加味联合髓内钉固定治疗,3个月后观察临床疗效。结果:20例患者中,优10例,良9例,差1例,总有效率为95.0%(19/20)。结论:复元活血汤加味联合髓内钉固定治疗股骨骨折术后不愈合能缩短骨折愈合时间。

双钢板内固定自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合疗效分析

目的探讨双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合的临床效果。方法对53例股骨干骨折不愈合患者采用双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗。术后1 a对患者进行随访,观察患者骨折愈合时间及并发症发生情况,并对治疗前后疼痛评分及生活质量评分进行比较。结果本组患者骨折均在4~11个月内愈合,未发生内固定物松动、下肢深静脉血栓形成及切口感染等并发症。治疗后患者的疼痛评分、生活质量评分均较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合,可有效促进骨折愈合、缓解疼痛,提高患者生活质量,安全性高。

带锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合12例诊治分析

目的 分析股骨远端不愈合的原因并评价逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合的效果。方法 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月对 12例股骨远端骨折不愈合采用逆行带锁髓内钉治疗 ,均采用扩髓植骨 ,其中 2例行膝关节粘连松解术。结果 随访 7个月～ 2 2个月 ,平均 11个月 ,所有病例均获得牢固骨性愈合 ,平均愈合时间为 6个月 ,未见畸形愈合、感染及再次骨折发生。结论 股骨远端骨折不愈合及延迟愈合的主要原因为手术适应证选择不当和内固定使用不当。使用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折不愈合具有固定可靠的优点 。

股骨中下段骨不愈合及骨缺损的显微外科治疗

我院自1996年7月～1999年10月应用显微外科方法即以旋股外血管支联合升支和横支的髂骨(膜)瓣及大转子骨(膜)瓣转移,松质骨植骨血管束植入的方法治疗股骨中下段骨不愈合及骨缺损26例,取得满意结果.

交锁髓内钉延迟动力化固定对于股骨干骨折不愈合患者的治疗

对股骨干骨折不愈合的患者应用交锁髓内钉延迟动力化固定的治疗方法,并对其临床的治疗效果进行观察。方法:选取自2010年12月至2011年12月间在我院进行治疗的股骨干骨折不愈合患者共计52例,患者在骨折后均进行切开复位,并对其进行顺行交锁髓内钉固定术的治疗方式,在患者完成手术后的10个月至29个月之间,平均为(13.9±2.4)月,对患者确定为骨折不愈合,14例患者为稳定/增生型,6例患者为稳定/萎缩型,24例患者为不稳定/增生型,8例患者为不稳定/萎缩型。结果:患者在手术后的切口均在I期愈合,52例患者均进行10至29个月时间的随访,平均时间为(12.8±3.6)月,其中有32例患者在进行动力化固定后的4—11个月之间骨折得到愈合,占患者总数的61.5%,其中14例患者为稳定/增生型,18例患者为不稳定/增生型,另有20例患者治疗失败,在进行延迟动力化动力后稳定/增生型患者的愈合率达到了100%,不稳定/增生型患者的愈合率为75%,稳定/萎缩型与不稳定/萎缩型均为0。结论:在对股骨干增生型骨折不愈合患者进行治疗时应用交锁髓内钉延迟动力化固定的方法能够获得十分理想的临床治疗效果,但对于萎缩性骨折不愈合患者并不适用,在临床中应合理地选择治疗方法,提高应用的效果。

带锁髓内钉内固定治疗股骨骨折不愈合

目的观察带锁髓内钉在股骨骨折不愈合中的治疗效果。方法2000年10月～2007年9月对26例股骨骨折不愈合采用带锁髓内钉内固定治疗,开放性骨折17例,闭合性骨折9例。骨折部位:股骨多段骨折19例,中段2例,中下段5例,其中含粉碎性骨折16例。结果26例获得随访,全部手术切口Ⅰ期愈合,骨折骨性愈合,无骨折不愈合,无畸形愈合、断钉、髓内钉松动,无脂肪栓塞、肺栓塞、肌间隔综合征发生,膝、踝关节功能较术前均未加重并出现功能障碍好转。结论带锁髓内钉治疗股骨骨折不愈合具有微创、固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动、并发症少等优点,是一种较好的治疗方法。

股骨干骨折不愈合现状及研究进展

股骨干骨折不愈合在临床中的发生率很高,这与社会进步后高能量创伤(车祸、高处坠落等)造成的骨折复杂性有关,目前高能量机制造成的股骨干骨折不愈合有系统的梳理和研究较少,给骨科医师带来了很大的不便。本文对股骨干骨折不愈合的流行病学、病因学危险因素、分型、诊断、治疗进行综述,为临床提供参考。

自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植对股骨内侧难愈合性创面的修复效果

目的:探讨自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植对股骨内侧难愈合性创面的修复效果。方法:选取2019年7月-2020年12月收治的股骨内侧难愈合性创面患者76例进行研究,随机数字表法分为对照组、观察组,各38例。对照组给予皮瓣移植,观察组在对照组基础上加用自体富血小板血浆凝胶,对两组治疗后创面的修复效果、上皮细胞细胞改善情况、住院时间及VAS、VSS评分进行比较。结果:观察组创面愈合优良率为91.67%,较对照组的72.22%高(P<0.05);术后14、21 d时,观察组VAS、VSS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后创面/皮片血液灌流值较对照组高,上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间均较对照组短(P<0.05);观察组术后21 d创面感染、瘢痕增生挛缩、创面出血、积液等并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自体富血小板血浆凝胶联合皮瓣移植用于股骨内侧难愈合性创面患者治疗中,不仅可提高创面愈合率,促进皮细胞的扩增,还可以降低术后并发症发生率,值得推广。

扩髓带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的临床观察

带锁髓内钉技术自应用以来,以其独特的优越性,日益受到骨科医生的重视.它具有适应证广、手术创口小、固定合理可靠、应力遮挡作用小及骨折愈合率高等优点,尤其适用于一些骨折不愈合的病例.我院自2000年1月至2008年12月采用扩髓带锁髓内钉内固定加植骨治疗股骨骨折不愈合33例,效果满意,现报告如下.

外侧锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合

目的:探讨外侧锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合的效果。方法:选取2014年2月至2018年7月收治的48例股骨干骨折髓内钉内固定术后骨折不愈合患者为研究对象,对照组给予更换更大直径髓内针治疗,观察组给予外侧锁定加压钢板联合自体髂骨植骨治疗。比较2组手术指标、术后相关指标、JohnerWruch评分、临床疗效。结果:观察组手术时间、术中出血量、术中输血量、骨折愈合时间、住院时间、治疗费用均显著低于对照组(P<0.05),观察组膝关节活动度、Johner-Wruch评分、临床疗效总有效率显著高于对照组(P<0.05),2组术后引流量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:外侧锁定加压钢板联合自体髂骨植骨可减少手术时间、术中出血量和输血量,提高骨折愈合和临床疗效,降低治疗费用,值得推广。