股骨成形术预防老年髋部骨折的断裂分析

目的基于断裂力学模拟股骨成形术前后股骨颈的断裂过程,分析骨水泥干预对老年骨质疏松性髋部骨折的疗效。方法选取1例骨质疏松股骨颈骨折的健侧髋部CT资料以Dicom格式保存,导入Mimics三维建模软件重建髋部骨骼有限元模型,将模型导入工程力学软件HYPERMESH划分网格、定义材料属性、设置边界条件,生成的为对照模型;在边界条件不变的情况下,对股骨颈区域内部的有限元网格重新定义材料属性,生成的为实验模型;分别将两个模型导入动力求解软件LS-DYNA中进行运算,比较动态断裂过程以及Von Mises云图。结果对照模型股骨颈断裂,骨折线由内下向外上方走行,Von Mises云图上显示股骨颈骨折部位应力较高;实验模型股骨颈部位未见明显骨折线,Von Mises云图上显示髋部骨骼周围应力较对照组明显降低。结论从生物力学角度上,股骨成形术对于预防骨质疏松性股骨颈骨折具有可行性、实用性,为临床运用提供参考依据。

揿针结合耳穴压豆对股骨头颈成形术后患者康复的影响

目的:探讨揿针结合耳穴压豆对髋关节镜下股骨头颈成形术后患者早期镇痛和康复的影响。方法:采用随机数字表法将2020年1月至2023年1月进行髋关节镜下股骨头颈成形术的髋关节撞击综合征(FAI)患者60例分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规干预,观察组在对照组的基础上加用揿针结合耳穴压豆干预。比较两组患者的镇痛效果、疼痛程度、术侧肢体肿胀值及关节功能。结果:观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者静息、运动时视觉模拟评分法(VAS)、术侧肢体肿胀值组间与时间存在交互效应(P<0.05);简单效应分析显示,术后第1、3、7、14天,观察组患者VAS评分、术侧肢体肿胀值均低于对照组(P<0.05)。术后两组患者西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数量表(WOMAC)评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论:揿针结合耳穴压豆可有效缓解髋关节镜下股骨头颈成形术后患者的疼痛,减轻术侧肢体的肿胀程度,促进关节功能恢复。

股骨头成形术治疗股骨头无菌性坏死的力学实验研究

目的股骨头成形术对股骨头坏死的预防和治疗的动物实验研究分析。方法 60只中国白兔,随机分为4组,每组15只。右侧股骨头作为正常组,其余3组在股骨头颈交界处钻孔造成股骨头缺损,并加用95%乙醇30min灌注造成股骨头缺损模型。自然修复组股骨头作为自然修复对照。骨水泥组股骨头造成缺损乙醇填充后填充骨水泥造影剂骨水泥组。造影剂骨水泥组股骨头造成股骨头缺损乙醇填充后填充造影剂骨水泥。4组动物于术后12周处死,立即取股骨头标本观察关节软骨性状。然后分别行病理学检查及生物力学测试。结果股骨头关节软骨观察显示骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头外形始终保持完整无变形,4组股骨头软骨厚度自然修复组比正常组、骨水泥组、造影剂骨水泥组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。抗压试验正常组、骨水泥组和造影剂骨水泥组刚度荷均数均高于自然修复组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,能暂缓或替代关节置换术,有望成为治疗FicatⅡ～Ⅲ期年轻患者的新型手术方法。

股骨头成形术治疗兔股骨头无菌性坏死的实验研究

目的股骨头成形术对股骨头坏死的预防和治疗的动物实验研究分析。方法 60只中国白兔,随机分为4组,A组为正常组,其余3组在股骨头颈交界处钻孔造成股骨头缺损,并加用95%乙醇30min灌注造成股骨头缺损模型。B组股骨头作为自然修复对照。C组股骨头造成缺损乙醇填充后填充骨水泥。D组股骨头造成股骨头缺损乙醇填充后填充造影剂骨水泥。4组动物于术后12周处死,立即取股骨头标本观察关节软骨性状。然后分别行X线检查及生物力学测试。结果股骨头关节软骨观察及X线摄片均显示骨水泥组和造影剂骨水泥组股骨头外形始终保持完整无变形,4组股骨头高度比值自然修复组比正常组、骨水泥组、造影剂骨水泥组降低,经方差分析有显著性差异(P<0.05)。抗压试验正常组、骨水泥组和造影剂骨水泥组刚度均数均高于自然修复组,有显著性差异(P<0.01)。结论股骨头成形术操作简单、创伤较小,可以保持股骨头外形完整,能暂缓或替代关节置换术,有望成为治疗FicatⅡ～Ⅲ期年轻患者的新型手术方法。

股骨头坏死股骨头内成形术的治疗进展分析

目的：通过对不同年龄及分期的股骨头缺血性坏死的患者最为合适的外科治疗方法进行分析，总结股骨头坏死股骨头内成形术的有效方式。方法：207例（249髋）临床股骨头发生缺血性坏死的患者。依照手术方式的不同分成两组：带血管蒂骨瓣移位治疗组及带血管蒂骨膜瓣移位治疗组。应用Stulberg分类的标准、VAS评分法以及Harris评分标准对患者进行评价。结果：通过随访观察发现，带血管蒂骨辩移位治疗组及带血管蒂骨膜辩移位治疗组患者的临床治疗优良率分别为86．9％，87．3％；其中带血管蒂骨瓣移位治疗组患者，在手术结束后的VAS评分有着显著的降低（P〈0．05），Harris评分有着明显的提高（P〈0．05）。结论：以带有旋股内侧动脉深支的大转子骨膜瓣移位手术为主的综合手术方式比较适用于发生股骨头缺血性坏死的儿童患者；而带有旋股内侧动脉深支的大转子骨瓣或者带有旋股外侧动脉升支的髂骨瓣移位手术比较适用于临床FicatⅡ～Ⅲ期的股骨头缺血性坏死的中青年患者，针对不同年龄及分期的股骨头缺血性坏死的患者采取临床最为合适的外科治疗方法，对于患者的疗效及愈合都有着十分重要的临床意义。

多学科协作下的快速康复护理在股骨滑车成形术患者围术期中的应用研究

目的:探讨多学科协作下的快速康复护理在股骨滑车成形术患者围术期中的应用效果。方法:选取行股骨滑车成形术患者60例,按就诊时间分为2组各30例。对照组采用常规护理,观察组采用多学科协作下的快速康复护理,均干预至出院后3个月。观察比较两组患者干预前及出院后3个月时日常生活活动能力,统计比较干预期间两组并发症发生情况。结果:干预前,两组改良Barthel指数(MBI)比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院后3个月,两组MBI评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多学科协作下的快速康复护理在股骨滑车成形术患者围术期中的应用效果较好,可以有效提高日常生活活动能力,降低并发症的发生风险。

髋关节镜下治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征的临床效果观察

目的探讨髋关节镜下治疗凸轮型股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingememt,FAI)的临床效果。方法选取20例凸轮型FAI患者为研究对象,均经查体和X线片确诊。髋关节镜下行关节清理和股骨头成形术,术后1、3、6、12个月进行随访,1年后每年随访1次。比较术前和末次随访时患者髋关节活动度、α角、VAS疼痛评分、Harris髋关节功能评分及术后并发症发生情况。结果 9例患者(45.0%)髋臼盂唇损伤,17例(85.0%)髋臼软骨损伤(Outerbridge Ⅰ~Ⅲ级14例,Ⅳ级3例)。患者术后切口均为Ⅰ期愈合,1例阴囊轻度肿胀,2例患侧大腿根部麻木感,均自行消失,未见其它并发症。术后平均随访21.4(13~32)个月,无失访病例。末次随访时,髋关节屈曲活动度、屈曲90°内旋范围及Harris髋关节功能评分均较术前增加(P<0.01);α角较术前变小(P<0.01);VAS疼痛评分较术前明显降低(P<0.01)。结论髋关节镜下治疗凸轮型FAI近期临床效果显著,可恢复股骨头颈部正常弧度,有效缓解患者疼痛,改善髋关节活动度,提高关节功能。

复发性髌骨脱位的手术治疗研究进展

复发性髌骨脱位是膝关节损伤的常见问题,其手术治疗方法不断演进。本综述回顾了近年来手术治疗的进展,重点关注了手术技术及理念的创新。传统的手术方法如外侧支持带松解术和内侧支持带修复术已逐渐被内侧支持带重建术和股骨滑车成形术所取代,这些方法通过改善髌骨轨迹和增强内侧稳定性,提高了治疗效果。此外,个体化治疗策略实施,有助于提升患者术后功能恢复。尽管如此,手术适应症的选择、手术技术的精确性和术后管理仍需进一步研究。未来的研究应致力于提高手术成功率,减少并发症,以及优化患者的长期预后。

健脾补肾方结合股骨头成形术治疗围塌陷期股骨头坏死临床疗效观察

目的:对围塌陷期股骨头坏死临床病例进行回顾性分析,将健脾补肾方结合股骨头成形术治疗围塌陷期股骨头坏死患者的临床治疗效果与单一的健脾补肾方治疗围塌陷期股骨头坏死作比较,分析股骨头成形术对髓关节的作用,以及围塌陷期股骨头的塌陷承程度,为健脾补肾方结合股骨头成形术治疗围塌陷期股骨头坏事提供临床依据。方法:选取2014年8月到2017年5月某医院就诊30例股骨头坏死的患者作为临床研究的对象,对这60例患者随机分为两组,每组20例患者,一组为健脾补肾方结合股骨头成形术治疗围塌陷期股骨头坏死,另一组30例患者则采取单一的健脾补肾方治疗围塌陷期治疗围塌陷期股骨头坏死。结果:将这两组患者进行治疗前后三个月、六个月、九个月以及十二月的临床治疗情况进行分析,健脾补肾方结合股骨头成形术治疗围观七股骨头坏死的效果要明显好于单一的健脾补肾来治疗围塌陷期股骨头坏死的治疗效果。结论:健脾补肾方结合股骨头成形术治疗围塌陷期股骨头坏死的临床效果很明显,要优于单一的健脾补肾治疗围塌陷期股骨头坏死的效果。

The dimensional accuracy of preparation of femoral cavity in cementless total hip arthroplasty

Objective: To observe the accuracy of femoral preparation and the position of the cementless prosthesis in femoral cavity, and to compare the results between the computer-assisted surgical group (CASPAR) and the conventional group. Methods: Ten femoral components were implanted either manually or by CASPAR in cadaver femurs. The specimens were cut to 3mm thick slices. Microradiograms of every slice were sent to a computer for analysis with special software (IDL). The gaps and the medullary cavities between component and bone, the direct bone contact area of the implant surface, the gap width and the percentage of gap and bone contact area were measured in every slice. Results: In the proximal implant coated with HA of the CASPAR group, the average percentage of bone contact reached 93.2% (ranging from 87.6% to 99.7%); the average gap percentage was 2.9% (ranging from 0.3% to 7.8%); the maximum gap width was 0.81mm and the average gap width was only 0.20mm. While in the conventional group, the average percentage of bone contact reached 60.1% (ranging from 49.2% to 70.4%); the average gap percentage was 32.8% (ranging from 25.1% to 39.9%); the maximum gap width was 2.97mm and the average gap width was 0.77mm. The average gap around the implant in the CASPAR group was only 9% of that in the manual group; the maximum and average gap widths were only about 26% of those in the manual group. On the other hand, the CASPAR group showed 33% higher bone contact than the manual group. Conclusion: With the use of robotics-assisted system, significant progress can be achieved for femoral preparation in total hip arthroplasty.