罗哌卡因、布比卡因在股骨手术高龄患者腰硬联合麻醉中的效果

目的:比较罗哌卡因、布比卡因在股骨手术高龄患者腰硬联合麻醉中的应用效果。方法:选取2018年3月—2021年11月于南通市通州区二甲中心卫生院进行手术治疗的股骨骨折高龄患者80例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各40例。两组均进行腰硬联合麻醉,对照组使用布比卡因,观察组使用罗哌卡因。比较两组感觉阻滞情况、运动阻滞情况、认知功能。结果:观察组感觉阻滞起始时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组感觉阻滞持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组运动阻滞起始时间、运动阻滞持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、5d,观察组简易认知状态评价量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:罗哌卡因用于高龄股骨手术患者腰硬联合麻醉中的效果较好,患者的感觉恢复和运动恢复效果优于布比卡因,值得临床应用并予以推广。

超声引导下右美托咪定联合罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞在股骨手术围术期的镇痛效果

目的探究股骨手术围术期应用超声引导下右美托咪定(Dex)联合罗哌卡因行髂筋膜间隙阻滞(FICB)的镇痛效果及安全性。方法2016年6月—2019年3月我院行股骨手术治疗的102例患者根据围术期镇痛方法不同分为Dex组和对照组。Dex组55例,全麻前行Dex联合罗哌卡因行超声引导下FICB;对照组47例,全麻前仅给予罗哌卡因行超声引导下FICB,记录术中瑞芬太尼使用量及术后清醒时间、拔管时间,分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法、Ramsay镇静评分评定镇痛、镇静效果,并记录不良反应情况。结果Dex组术中瑞芬太尼使用量明显少于对照组[(0.68±0.17)vs(.0.79±0.19)mg,P<0.01]。Dex组麻醉诱导前,术后6、12、24 h患肢制动下、患肢股四头肌等长收缩下的疼痛VAS评分均低于对照组(均P<0.05);且Dex组术后12、24、72 h时镇痛泵内舒芬太尼的消耗量[(11.10±1.93)、(25.15±5.62)、(60.56±8.65)μg]低于对照组[(14.34±2.67)、(31.64±7.12)、(92.49±13.83)μg,均P<0.05]。2组围术期各时点Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义。2组均有多种不良反应出现,但发生率均较低,其中Dex组口干发生率高于对照组(16.36%vs.4.26%,P<0.05),其余不良反应发生率比较差异均无统计学意义。结论股骨手术围术期应用超声引导下Dex联合罗哌卡因行FICB可发挥良好的镇痛效果,可减少术中、术后镇痛药物的使用,且不影响镇静效果,安全性较好,但需注意术后口干症状。

神经刺激仪引导下三合一股神经阻滞在患儿股骨手术术后镇痛中的应用

术后疼痛可致小儿剧烈应激反应,影响小儿身心发育,甚至损害认知功能.传统阿片类镇痛药物易引起呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应.区域麻醉可有效缓解小儿术后疼痛,已得到临床广泛认可.外周神经阻滞是区域麻醉的一种,通过阻滞目标神经使其支配区域产生一定的镇痛作用.本研究拟评价三合一股神经阻滞在小儿股骨术后镇痛的效果及安全性,为临床提供参考.

老年股骨手术患者术前应用帕瑞昔布钠对应激反应和疼痛的影响

随着人口老龄化，老年患者股骨手术数量明显增多，如何减轻老年患者股骨手术应激反应和疼痛在临床麻醉中值得关注。有研究结果表明，术前应用镇痛药能阻止伤害性刺激传入，预防伤害刺激所引起的外周和中枢敏感化，减少由伤害引起的疼痛发生。帕瑞昔布钠是选择性环氧合酶（COX）-2抑制剂，能有效抑制中枢痛觉超敏，缓解疼痛，且作用持久。本研究对40例行股骨手术的老年患者术前应用帕瑞昔布钠，观察帕瑞昔布钠对机体应激反应和疼痛的影响。

左布比卡因腰-硬联合麻醉在高龄患者股骨手术的应用

目的观察左布比卡因腰-硬联合麻醉(CSEA)应用于高龄患者股骨手术的效果及安全性。方法 40例高龄患者在腰-硬联合麻醉下行股骨手术。麻醉药物为0.75%左布比卡因9 mg(0.75%左布比卡因1.2 ml加脑脊液0.3 ml稀释)。监测平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度、心电图。记录麻醉起效时间、麻醉平面、麻醉效果、不良反应及麻醉后并发症。结果全部患者麻醉效果满意,麻醉前后血流动力学无显著变化(P﹥0.05),起效时间(10±7)min,术中无恶心呕吐,术后无头痛及神经损伤等麻醉并发症。结论左布比卡因腰-硬联合麻醉对呼吸循环系统干扰小、效果确切,可安全应用于高龄患者股骨手术。

小剂量腰麻联合超声引导下髂筋膜阻滞在老年股骨手术中的应用

目的:评估小剂量腰麻联合超声引导下髂筋膜阻滞应用于老年股骨手术中的效果。方法:2019年1月-2020年5月收治行股骨手术的老年患者60例,随机分为两组,各30例。试验组采用小剂量腰麻联合超声引导下髂筋膜阻滞的麻醉方式;对照组采用持续性硬膜下阻滞的麻醉方式。比较两组应用效果。结果:试验组整体麻醉效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中恶心呕吐发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组麻黄碱使用率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后各时间点疼痛程度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小剂量腰麻联合超声引导下髂筋膜阻滞的麻醉方式,操作简单、麻醉效果满意、循环干扰小、术后镇痛效果佳,有效保障患者围术期安全。

超声联合神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞在高龄股骨手术患者中的应用

目的探讨超声联合神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞在高龄股骨手术患者中的应用效果。方法选取2017年2月至2019年7月复旦大学附属中山医院青浦分院收治的行股骨手术的高龄患者86例,根据患者意愿分为对照组(采用神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞)和观察组(采用超声联合神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞),每组43例。记录2组患者围手术期的收缩压、舒张压、心率、阻滞完成时间、阻滞起效时间、阻滞持续时间;比较2组患者视觉模拟疼痛(VAS)评分、Ramsay镇静评分、简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分及并发症发生率。结果患者麻醉前、麻醉后10 min、麻醉后30 min及术毕的收缩压、舒张压、心率组间及组内不同时间点间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组阻滞完成时间、阻滞起效时间均短于对照组,阻滞持续时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,观察组VAS评分均低于对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6 h、12 h、24 h,2组患者Ramsay评分比较差异均无统计意义(P>0.05)。术后12 h,2组患者VAS评分均高于同组术后6 h,Ramsay评分均低于同组术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组患者VAS评分和Ramsay评分均低于同组术后6 h、12 h,差异有统计学意义(P<0.05)。患者手术前后MMSE、MoCA评分组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但术后MMSE、MoCA评分均低于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。患者并发症发生率组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声联合神经刺激仪引导腰丛-坐骨神经阻滞应用于高龄股骨手术患者可以缩短阻滞完成时间和起效时间,延长阻滞持续时间,提高阻滞效果和术后镇痛效果,且不影响患者术中的血流动力学稳定和术后认知功能。

股骨手术固定套在股骨近端抗旋转髓内钉内固定术患者中的应用及效果观察

目的探讨自制的股骨手术固定套在股骨近端抗旋转髓内钉内固定术(PFNA)患者中的应用效果。方法选取2018年1月-2019年12月于宁波市第九医院实施仰卧位下股骨近端抗旋转髓内钉内固定术的股骨近端骨折患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组采用“方巾包裹+绷带缠绕”患侧上肢固定方法,观察组采用“自制股骨手术固定套”固定方法。比较两组患者患侧上肢约束装卸时间和术后患侧上肢并发症发生情况。结果观察组患者患侧上肢约束安装时间(56.51±10.16)s和拆卸时间(17.00±3.13)s均低于对照组(138.86±33.08)s和(58.46±6.55)s,差异有统计学意义(t=14.077和33.815,均P<0.001);两组患者在术后患侧上肢有无并发症发生情况中皮肤压痕、酸痛及麻木比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.570、10.516和5.719,均P<0.05)。结论实施仰卧位下PFNA手术时使用股骨手术固定套可减少患侧上肢约束装卸时间,节约人力资源和医疗成本,提高患侧上肢舒适度,降低术后患侧上肢并发症的发生。

超声引导下股神经阻滞对行股骨手术患者术后镇痛的影响

目的探讨超声引导下股神经阻滞对行股骨手术患者术后镇痛的影响。方法选取60例股骨手术的患者,随机分为三组各20例。手术结束后,对照1组采用静脉自控镇痛,对照2组采用硬膜外自控镇痛,观察组采用超声引导下股神经阻滞进行镇痛。比较三组术后不同时间点的VAS评分,以及镇痛期间的不良事件发生情况。结果观察组术后6 h、 12 h、 24 h、 36 h、48 h的VAS评分均显著低于对照1组和对照2组(P <0.05)。观察组的不良事件发生率显著低于对照1组和对照2组(P <0.05)。结论采用超声引导下股神经阻滞对股骨手术患者进行术后镇痛,能够有效缓解患者疼痛程度,降低不良事件发生率。

腰硬联合麻醉在超高龄患者股骨手术中的应用

目的观察腰硬联合麻醉用于超高龄患者股骨手术的临床效果和安全性。方法24例超高龄行股骨手术患者采用腰硬联合麻醉(CSEA),记录麻醉前(T0)、麻醉后5min(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、SBP、BP、HR、SPO2。结果血流动力学指标变化不大,生理反应平稳,无并发症。结论腰硬联合麻醉用于超高龄患者股骨手术,具有麻醉效果满意,血流动力学稳定等优点。

小剂量氯胺酮复合布托啡诺用于股骨手术患者术后镇痛的观察

布托啡诺为完全人工合成的阿片受体激动拮抗药,能产生吗啡类似的镇痛效果,但不良反应明显低于吗啡,因此常用于替代吗啡控制术后急性疼痛,但同时也存在阿片类药物的镇痛不全问题.有研究指出,使用小剂量氯胺酮能够提高吗啡的镇痛效果,同时能够降低吗啡的不良反应[1],但未知氯胺酮对布托啡诺是否也能起到类似的作用.经文献查阅,目前国内外有关布托啡诺及复合小剂量布托啡诺在股骨手术后患者静脉镇痛的报道很少,因此本研究对小剂量氯胺酮复合布托啡诺用于股骨手术患者术后的镇痛效果及不良反应进行观察,为临床治疗提供参考.

硬膜外麻醉应用于老年人股骨手术的利弊及对策

对３１９例６０岁以上病人在硬膜外麻醉下行股骨手术的资料进行分析。其中术前有并存疾病者达７６％，以循环和呼吸系统疾病为主。说明中低平面的麻醉对循环功能仍有明显影响，辅助药则加重循环和呼吸抑制。提示完善术前准备，控制麻醉平面，强化术中管理是提高围手术期安全的保证。认为硬膜外麻醉仍是老年人股骨手术较为理想的麻醉方式。

临床护理路径在人工股骨头置换手术患者中的应用分析

目的 分析人工股骨头置换手术(Bipolar Femoral Head Replacement,BFHR)患者采用临床护理路径(Clinical Nursing Pathway,CNP)护理取得的效果。方法 方便选取2022年8月—2023年7月于武城县中医院接受BFHR治疗的88例患者为研究对象,参照随机数表法分为两组。对照组(44例)接受常规护理,研究组(44例)在其基础上应用CNP进行护理。针对两组简易应对方式问卷(Simplified Coping Style Questionnaire,SCSQ)评分、术后并发症与护理满意度情况予以比较。结果 护理后,研究组积极应对维度分值高于对照组,消极应对维度分值低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率为2.27%,低于对照组的18.18%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456,P<0.05)。研究组护理总满意率为95.45%,高于对照组的79.55%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.091,P<0.05)。结论 BFHR患者采用CNP进行护理能够有效增强疾病应对能力,降低术后并发症风险,提高护理满意度。

全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果对比分析

分析全身麻醉与腰硬联合麻醉在老年股骨颈骨折手术中的效果对比。方法 选择我院2022年1月-2023年6月老年股骨颈骨折手术患者共30例,信封法随机分2组每组15例,对照组的患者给予全身麻醉治疗,观察组采取腰硬联合麻醉。比较两组阻滞完全时间、术后恢复意识时间、视觉模拟评分、术中应激水平、血氧饱和度、麻醉优良率、不良反应。结果 观察组阻滞完全时间、术后恢复意识时间短于对照组,视觉模拟评分低于对照组,患者术中应激水平低于对照组,麻醉优良率高于对照组,P<0.05。观察组不良反应少于对照组,P<0.05。结论 腰硬联合麻醉及全身麻醉均有较好的麻醉镇痛效果,但是腰硬联合麻醉患者起效更快,术后苏醒快,不良反应少,安全性更高,术中生命体征更为稳定,值得推广和应用。

快速康复护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响探究

探讨老年股骨颈骨折手术病人快速康复护理模式的效果。方法 本研究选取2020年1月1日至2023年1月31日间于本院行股骨颈骨折手术的老年病人为研究对象。将两组患者随机分为两组,对照组给予常规护理,观察组采用快速康复护理模式,并对两组进行对比。结果 治疗后观察组 Harris评分明显好于对照组,观察组出现谵妄的次数较对照组少,治疗组的神经反射评分明显好于对照组, P<0.05。结论 对老年人股骨颈骨折患者实施持续康复护理模式,能使整体护理质量得到进一步提高,值得临床推广。