低应力下股骨滑车角与髌骨偏移指数的MRI研究

目的:应用MRI测量并分析膝关节低应力下股骨滑车角、髌骨偏移指数的特点。方法:收集行膝关节MRI检查的正常志愿者27例(共54个膝关节)及髌骨不稳患者15例(共18个膝关节)的资料。测量并记录股骨滑车角、髌骨偏移指数等数据。结果:正常志愿者股骨滑车角、髌骨偏移指数的平均值分别为(145.69±2.63)°、(55.69±5.90)%,且左、右膝间差异均无统计学意义(均P> 0.05),不同性别间差异均有统计学意义(均P<0.05)。髌骨不稳患者股骨滑车角、髌骨偏移指数的平均值分别为(159.44±5.52)°、(89.56±2.53)%,与正常志愿者差异均有统计学意义(均P<0.05)。15例髌骨不稳患者中11例(73.3%)为女性,4例(26.7%)为男性。结论:女性股骨滑车角、髌骨偏移指数较男性大。髌骨不稳患者的股骨滑车角、髌骨偏移指数较正常志愿者大,且女性患病率较男性高。

1.5 T MRI测量与一次性髌骨外侧脱位诊断及分型的关系

本研究分析MRI测量胫骨结节-股骨滑车凹间距(tibial tuberosity-trocholear distance,TT-TG)、髌骨高度(patellar height,PH)、股骨滑车沟角(sulcus angle,SA)、滑车沟深度(sulcus depth,SD),与一次性髌骨外侧脱位(transient lateral patellar dislocation,TLPD)患者诊断及分型的关系。将2018年1月~2019年2月我院收治的50例TLPD患者作为观察组,50例膝关节正常者作为对照组。采用1.5 T MRI测量受试者TT-TG、PH、SA、SD水平,分析各指标单独应用及联合应用的诊断价值,并探讨其与临床分型的关系。结果显示,观察组TT-TG、PH、SA水平均明显高于对照组(P<0.05),观察组SD水平明显低于对照组(P<0.05);TT-TG、PH、SA及SD指标的联合应用可明显提高TLPD诊断的敏感度、特异度及准确度(P<0.05),且联合应用时AUC面积明显大于各指标单独应用,差异存在统计学意义(P<0.05);随着患者Dejour分型恶化,患者TT-TG、PH及SA水平均明显升高,SD水平随之明显降低(P<0.05);TT-TG、PH、SA及SD是影响TLPD患者临床分型的独立性影响因素(P<0.05)。研究结果表明,采用1.5 T MRI对TLPD患者的TT-TG、PH、SA、SD进行测量可有效提高临床诊断价值,且TT-TG、PH、SA、SD是影响患者临床分型的独立性影响因素。

MPFL重建联合胫骨结节抬高内移术治疗复发性髌骨脱位的临床研究

复发性髌骨脱位是引起膝前区疼痛和膝关节功能障碍的常见原因,也是引起髌骨软骨软化、髌股关节骨关节炎的重要原因之一[1],以年轻女性多发,常有外伤史。多数表现为屈膝时偶然出现髌骨向外侧脱位,脱位后可自行复位,部分患者表现为行走时突发膝前不稳而摔倒或不能完成跑、跳等动作。此类患者多需进行手术治疗。手术方法可分为软组织手术和骨性手术或髌骨近端重排列和远端重排列手术。目前针对复发性髌骨脱位的手术方式已超过100种。

膝关节相关参数对早期髌骨软化症的诊断价值

目的通过对膝关节相关参数进行测量分析,探讨这些参数对早期髌骨软化症的诊断价值。方法纳入自2013-07—2015-12确诊的127例髌骨软化症作为观察组,选取71例健康志愿者作为对照组。比较2组膝关节屈曲90°Q角、髌骨高度(Caton指数,PH)、股骨滑车沟角(FTA)、股骨滑车外侧面比例(SLFR)、髌骨适合角(PCA)、髌骨倾斜角(PTA),并对差异有统计学意义的参数进行ROC曲线分析。结果与对照组比较,观察组膝关节屈曲90°Q角、PH、PCA、PTA更大,SLFR更小,差异有统计学意义(P<0.05);但2组FTA差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示,X线片与MRI测量的PH、PCA、PTA诊断髌骨软化症具有较高可信度,而膝关节屈曲90°Q角、SLFR诊断髌骨软化症的可信度一般。髌骨软化症X线片阳性检出率为30.7%(39/127),髌骨软化症MRI阳性检出率为81.1%(103/127);髌骨软化症MRI阳性检出率高于X线片,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI检查对早期髌骨软化症的阳性检出率高于X线片,PH、PCA、PTA是辅助诊断早期髌骨软化症可靠的膝关节参数,而早期发现髌骨软化症并加以干预是延缓髌骨软化症进展的有效手段。