下肢轴向牵引器与牵引床辅助股骨转子间骨折术中闭合复位髓内钉固定的疗效观察

目的探讨股骨转子间骨折术中闭合复位髓内钉固定术采取下肢轴向牵引器与牵引床辅助复位的效果。方法将70例股骨转子间骨折患者随机分为治疗组(下肢轴向牵引器辅助复位)和对照组(传统牵引床辅助复位)各35例。比较两组手术相关指标、术后并发症发生情况、术后髋关节功能Harris评分。结果治疗组的术前体位摆放时间、整体操作时间均短于对照组,术中透视次数少于对照组(P<0.05);治疗组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后第20、40、60 d,治疗组的Harris评分高于对照组(P<0.05)。结论下肢轴向牵引器辅助手术可缩短术前体位摆放时间、整体操作时间,降低术中并发症发生率,有利于术后快速康复,值得应用。

股骨牵引复位器闭合复位治疗股骨干骨折患者的临床效果

目的探讨股骨牵引复位器闭合复位治疗股骨干骨折患者的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月行手术治疗的62例股骨干骨折患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和试验组,各31例。对照组采取传统开放复位交锁髓内钉固定术,试验组采取股骨牵引复位器闭合复位术。观察比较两组术中出血量、手术时间、切口长度、骨折愈合时间、术中透视次数等。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均低于对照组,术中透视次数高于对照组(P<0.05)。结论股骨干骨折患者应用股骨牵引复位器闭合复位术具有良好的治疗效果,可有效减少术中出血量、缩短切口长度、缩短骨折愈合时间,对患者的恢复有积极作用。

下肢轴向牵引器联合闭合复位钢板内固定对股骨远端骨折的疗效观察

目的观察下肢轴向牵引器联合闭合复位钢板内固定对股骨远端骨折患者的疗效。方法选取2021年1月至2022年1月湖州市第一人民医院收治的股骨远端骨折患者46例为研究对象,按照住院号的奇偶数字分为对照组(奇数,给予闭合复位钢板内固定)23例和联合组(偶数,给予下肢轴向牵引器联合闭合复位钢板内固定)23例。比较两组患者手术相关指标、髋关节功能、临床疗效及并发症发生情况。结果联合组患者术中出血量、术中透视次数、手术时间及骨痂形成时间均低于对照组(均P<0.05);与术前比较,两组患者术后3、6个月Harris评分均升高(均P<0.05),且联合组患者术后3、6个月Harris评分均高于对照组(均P<0.05);两组患者临床疗效及并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论股骨远端骨折患者采用下肢轴向牵引器联合闭合复位钢板内固定可有效改善髋关节功能,减少术中透视次数及出血量,促进恢复,且操作方便,安全有效。

下肢骨牵引器辅助闭合复位防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨转子间骨折患者的临床效果

目的探讨下肢骨牵引器辅助闭合复位防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨转子间骨折患者的临床效果。方法选取2020年8月至2021年8月甘肃省秦安县人民医院收治的78例股骨转子间骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组,每组39例。两组均采用闭合复位PFNA内固定术,在此基础上,对照组采用牵引床辅助闭合复位,试验组采用下肢骨牵引器辅助闭合复位,记录两组临床指标,比较两组术前、术后3个月及术后6个月的髋关节功能[采用Harris髋关节评分量表(HHS)评估],统计两组术后并发症发生情况。结果试验组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组HHS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6个月,两组HHS评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,试验组HHS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组HHS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,试验组并发症总发生率低于对照组,但差异无统计学意义。结论下肢骨牵引器辅助闭合复位PFNA内固定术治疗股骨转子间骨折患者可明显缩短手术时间,减少术中出血量,加快骨折愈合速度,并可改善患者的髋关节功能,且不会增加术后并发症发生率。

股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效分析

目的探讨股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗股骨干骨折的100例病人,其中股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定50例(复位器辅助组),单纯牵引架牵引复位股骨髓内钉固定50例(牵引架辅助组),比较两组的手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折愈合时间、需要骨折断端切开辅助复位例数及术后并发症发生率。结果随访时间为12～18个月。复位器辅助组:骨折均愈合,愈合时间为4～8个月,无感染、内外翻、短缩畸形发生,术后Harris髋关节评分及美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery, HSS)膝关节评分优良率均达92.0%。牵引架辅助组:发生骨不连1例,余病人骨折均愈合,愈合时间为4～9个月,无感染发生,无内外翻、短缩畸形发生,Harris及HSS评定标准优良率均达88.0%。两组手术时间、出血量、导针反复进针次数、骨折断端切开辅助复位例数比较,差异均有统计学意义(t=10.699,P<0.001;t=22.517,P<0.001;t=3.010,P=0.003;χ~2=6.383,P=0.012)。骨折愈合时间、并发症发生率、髋膝关节功能优良率比较,差异均无统计学意义(t=0.646,P=0.520;χ~2=1.010,P=0.315;χ~2=0.444,P=0.505)。结论股骨闭合复位器辅助复位股骨交锁髓内钉固定治疗股骨干骨折,操作简便、创伤小、效果可靠。

张氏牵引复位器结合锁定钢板辅助复位法治疗老年股骨髁间骨折的疗效

股骨远端骨折属于严重的下肢关节内骨折,其发病率约为1.1%,占股骨骨折的4%,其中股骨髁间C型骨折占得比率更低,常见于青壮年的高能量损伤和老年骨质疏松症的中等能量损伤等[1]。老年患者常常伴有不同程度的骨质疏松,骨折常成粉碎性,内固定物把持力不足,常合并加多基础内科疾病、手术耐受力差,使治疗更为困难。但随着社会人口老龄化的逐渐加剧,老年骨质疏松性骨折发病率却逐年升高[2],并且低中能量损伤即可导致严重类型骨折,给骨科临床医生带来了新的挑战。笔者对我院2012年5月至2016年2月收治的87例此类型患者采用张氏牵引复位器[3]结合锁定钢板术中辅助复位法治疗,并总结其疗效,现报告如下。

牵引床闭合复位微创锁定钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的疗效

笔者自2008年11月至2010年10月，对43例股骨粗隆间及股骨粗隆下骨折患者开展牵引床闭合复位微创锁定钢板治疗，取得良好的效果。

牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的近远期疗效分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折采用牵引闭合复位DHS内固定疗效。方法将我院2010年5月～2012年5月期间收治的60例老年股骨粗隆间骨折患者分为A组和B组,其中A组采用牵引闭合复位DHS内固定治疗,B组采用骨牵引治疗,比较两组总优良率的差异。结果 A组总优良率为96.7%;B组总优良率为80.0%,A组临床总优良率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年股骨粗隆间骨折采用牵引闭合复位DHS内固定治疗,虽在选择上有一定限制,但创伤小、方便操作,可获得牢靠固定,为改善患者生存质量提供了保障。

非骨科牵引床平卧位股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA技术

目的探讨非骨科牵引床平卧位C型臂透视下股骨粗隆间骨折闭合复位螺旋刀片型股骨近端髓内钉(PFNA)技术的临床方法及效果。方法对通辽市医院骨四科2013年7月-2016年7月的45例股骨粗隆间骨折患者行非骨科牵引床平卧位C型臂透视下闭合复位PFNA内固定术。结果45例患者术后获9~22个月(平均14个月)随访,骨折均获得一期愈合,末次随访髋关节Harris评分标准疗效为:优37例,良4例,可2例,差1例,优良率为91%。结论在没有骨科牵引床的情况下,非骨科牵引床平卧位C型臂透视下股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定技术,通过仔细操作,疗效满意,具有手术创伤小,操作简单,固定可靠,可以早期功能锻炼等优点,适合基层医院的开展。

侧卧位牵引复位器闭合复位技术在股骨颈骨折治疗中的应用效果

目的探究侧卧位牵引复位器闭合复位技术在股骨胫骨折治疗中的应用效果。方法选择2019年3月至2021年10月收治的股骨颈不稳骨折患者60例作为研究对象,采取随机数字表法分为对照组与研究组各30例,对照组采取切开复位内固定术;观察组采取侧卧位牵引复位器闭合复位技术,比较两组患者的手术各指标、术后髋关节功能评分、术后第3天VAS评分、术后复位指数、骨折复位满意度。结果在不同复位技术的干预下,研究组患者手术时间、术中出血量、术后开始活动时间、住院时间、术中透视次数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后髋关节功能评分优于对照组(P<0.05);研究组患者术后VAS评分低于对照组(P<0.05),两组患者复位指数比较差异无统计意义(P>0.05),均未见骨头不愈合现象。研究组患者对骨折复位满意度高于对照组(P<0.05)。结论侧卧位牵引复位器闭合复位技术与常规的切开复位内固定技术比较能够改善手术中各项指标,促进患者术后髋关节功能恢复,增加患者对骨折治疗的满意度,在股骨骨折患者中治疗优势明显。

牵引床闭合复位微创锁定钢板对股骨粗隆间及粗隆下骨折的治疗效果观察

目的：观察牵引床闭合复位微创锁定钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折的临床效果。方法：选取150例股骨粗隆间及粗隆下骨折患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组各75例。对照组采用动力髋螺钉治疗，治疗组采用牵引床闭合复位微创锁定钢板治疗，对比分析2组关节功能恢复情况及并发症发生率。结果：治疗组平均手术时间、骨折愈合时间、并发症发生率均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗组髋关节功能恢复情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：采用牵引床闭合复位微创锁定钢板治疗股骨粗隆间及粗隆下骨折，安全性高，治疗效果好，并发症少，值得临床推广使用。

老年股骨粗隆间骨折应用牵引闭合复位DHS内固定治疗的近远期效果观察

目的探讨分析对老年股骨粗隆间骨折运用牵引闭合复位DHS内固定治疗的近远期效果。方法选取我院2012年8月至2013年8月收治的66例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,随机将其分为观察组和对照组,对照组运用骨牵引治疗法,研究组运用牵引闭合复位DHS内固定治疗法,对两组患者的优良率差异进行观察比较。结果观察组患者总优良为97%,观察组患者总优良率明显高于对照组(总优良为72.7%)患者(P<0.05)。结论应用牵引闭合复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者具有方面操作性、安全可靠性以及创伤小的优势,能够有效提高患者生存质量,值得临床推广应用。

下肢轴向牵引器与徒手复位在股骨远端骨折钢板内固定术中的疗效

目的通过与传统徒手复位比较,探讨下肢轴向牵引器辅助闭合复位钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效及优势。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月于我院行闭合复位钢板内固定治疗的57例股骨远端骨折患者资料。其中26例采用下肢轴向牵引器复位(观察组),31例采用徒手复位(对照组)。两组患者在性别、年龄及AO分型上差异无统计学意义(P>0.05)。结果所有患者均顺利完成手术,对照组3例术中行切开复位,两组患者均无并发症发生。与对照组相比,观察组患者在手术时间上较对照组有减少趋势但差异无统计学意义,观察组在术中透视次数及出血量方面均明显减少且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访时间为(13.35±2.34)个月,骨痂形成时间为(2.81±0.89)个月,发生膝关节僵硬2例,发生术后切口感染1例。对照组随访时间为(16.45±5.10)个月,骨痂形成时间为(2.16±0.87)个月,发生膝内翻2例,膝关节僵硬2例。术后1年对患肢功能进行评估:观察组:优20例,良6例,优良率96.30%。对照组:优23例,良7例,优良率96.77%。结论下肢轴向牵引器辅助闭合复位内固定治疗股骨远端骨折具备透视次数少、复位效率高的优点,临床效果满意。

侧卧位牵引架闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折

背景:目前临床上对于股骨干骨折髓内钉治疗的闭合复位方式研究相对较少。目的:探讨侧卧位应用牵引架闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折的效果。方法:遵义医科大学第三附属医院创伤骨科2015年1月至2018年10月通过髓内钉固定治疗股骨干骨折54例,随机分为3组,其中仰卧位牵引架组17例,侧卧位人工牵引组17例,侧卧位牵引架组20例。所有患者对治疗方案均知情同意,且得到医院伦理委员会批准。比较3组患者的闭合复位成功率、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及术后6个月膝关节美国特种外科医院评分。结果与结论:①3组患者获得6-15个月随访;②骨折闭合复位成功率:侧卧位牵引架组100%,侧卧位人工牵引组82%,仰卧位牵引架组59%,仰卧位牵引架组同侧卧位人工牵引组差异无显著性意义(P>0.05),侧卧位牵引架组显著高于仰卧位牵引架组(P=0.002),侧卧位牵引架组同侧卧位人工牵引组差异无显著性意义(P>0.05);③手术时间:仰卧位牵引架组同侧卧位人工牵引组比较差异无显著性意义(P>0.05),侧卧位牵引架组的手术时间显著短于仰卧位牵引架组及侧卧位人工牵引组(P<0.05);④术中出血量:仰卧位牵引架组的术中失血量显著高于侧卧位人工牵引组(P=0.02)及侧卧位牵引架组(P=0.001),侧卧位人工牵引组同侧卧位牵引架组差异无显著性意义(P>0.05);⑤骨折愈合时间:仰卧位牵引架组骨折愈合时间显著长于侧卧位人工牵引组(P=0.030)及侧卧位牵引架组(P<0.001),侧卧位人工牵引组同侧卧位牵引架组差异无显著性意义(P>0.05);⑥3组患者术后6个月膝关节美国特种外科医院评分差异无显著性意义(P>0.05);⑦结果表明,应用侧卧位牵引架闭合复位髓内钉固定治疗股骨干骨折具有复位成功率高、手术时间较短、术中出血更少、骨折愈合快的优点,值得临床推广应用。

闭合复位与牵引复位治疗股骨干骨折的效果比较

目的比较闭合复位与牵引复位联合髓内钉固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法将80例股骨干骨折患者随机分为对照组与观察组各40例,对照组采用牵引复位联合髓内钉固定治疗,观察组采用闭合复位联合髓内钉固定治疗,比较两组手术时间、术中出血量、术后负重时间、骨折愈合时间和并发症发生率,采用美国特种外科医院膝关节评分表(HSS)、生活质量评价表(SF-36)评定患者治疗前后膝关节功能及生活质量。结果 (1)观察组手术时间、术后负重时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P <0.05);(2)观察组并发症发生率略低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0.05);(3)治疗6个月,两组HSS和SF-36评分均上升,且观察组高于对照组(P <0.05)。结论闭合复位联合髓内钉固定治疗股骨干骨折可缩短手术时间,减少术中出血量,有利于骨折愈合和膝关节功能恢复,提升患者生活质量。

介绍一种实用股骨骨折闭合复位髓内钉固定髓内、外复位器

目的自行研制一种股骨干骨折闭合复位髓内钉固定髓内、外复位器,并验证其临床应用效果及优势。方法股骨骨折闭合复位髓内、外复位器械由髓内复位器及髓外复位器组成。自2013年5月至2014年9月共11例患者使用我们自行设计的髓内、外复位器械结合骨科手术牵引床下行闭合复位股骨髓内钉固定,并记录手术时间、出血量,术后髋、膝关节功能评分,术后骨折愈合时间,恢复工作时间。结果 11例病例均成功使用髓内外复位器械闭合复位髓内钉固定,均获得了随访,随访时间8~24个月,平均随访14个月,骨折均获得良好愈合,功能获得了良好的恢复,术后平均7个月均恢复原来的工作水平,髋、膝关节功能基本正常。结论股骨骨折闭合复位髓内钉固定髓内、外复位器设计合理、操作简单、价格便宜、使用方便、学习曲线短,对患者创伤小,充分发挥了微创治疗股骨骨折的优点。

手法牵引与牵引床闭合复位股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果比较

目的 比较手法牵引与牵引床闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折患者的临床效果.方法 回顾性分析2018年10月~2019年4月我院收治的60例股骨粗隆间骨折患者,按照治疗方法的不同将其分为对照组(n=30)与观察组(n=30),对照组施以牵引床闭合复位PFNA内固定进行治疗,观察组施以手法牵引闭合复位PFNA内固定进行治疗,观察两组患者手术时间、X线暴露次数、术中出血量、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分优良率情况、视觉模拟量表(VAS)评分及并发症发生情况.结果 观察组的手术时间短于对照组,X线暴露次数与术中出血量少于对照组,VAS评分及并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组患者的骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相比于牵引床,手法牵引闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折具有更佳的临床效果.

C臂透视下股骨闭合复位内固定术术中牵引体位管理成效研究

目的:探讨C臂透视下股骨闭合复位内固定手术术中牵引体位的管理效果。方法:选取本院2016年1月至2018年8月行股骨闭合复位固定手术的44例股骨粗隆间骨折患者,随机均分为对照组和观察组,每组22例。对照组接受骨科手术常规护理,观察组在骨科手术常规护理基础上重点做好术中牵引体位管理。对比两组患者手术时间、术中出血量、术程不良反应和术后充分负重时间。结果:两组患者平均手术时间、术中平均出血量、术程不良反应和术后充分负重时间比较均有明显差异,观察组患者手术时间明显短于对照组,观察组术中出血量明显少于对照组,观察组术程不良反应发生率明显低于对照组,观察组术后充分负重时间明显早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:加强股骨闭合复位内固定手术患者术中牵引体位管理,可显著缩短患者平均手术时间,降低术中不良反应发生率,促进患者术后康复进程。