3D打印截骨导板辅助截骨矫形与单髁置换术治疗股骨畸形愈合并膝内侧骨性关节炎

目的观察3D打印截骨导板辅助截骨矫形与单髁置换术治疗股骨畸形愈合并膝关节内侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-10—2019-09诊治的9例股骨畸形愈合并膝关节内侧间室骨性关节炎,先采用3D打印截骨导板辅助股骨畸形截骨矫形,然后一期行单髁置换术。结果 9例均获得随访,随访时间平均13.6(12~18)个月。术后所有患者膝关节内侧疼痛明显减轻,膝关节活动度满意,无下肢肌肉萎缩。术后3个月复查X线片显示股骨截骨处均骨愈合,下肢力线矫正精确,单髁假体位置良好且无脱位迹象。术后6个月疼痛VAS评分1~2(1.44±0.53)分,HSS评分83~90(85.44±2.19)分。术后12个月KSS临床评分(88.33±2.87)分,KSS功能评分(86.66±3.54)分,OKS评分(17.33±1.50)分,WOMAC评分(20.56±1.94)分。结论 3D打印截骨导板辅助一期截骨矫形与单髁置换术治疗股骨畸形愈合并膝关节内侧间室骨性关节炎是可行的,术后下肢力线矫正精确,膝关节疼痛明显减轻,患者满意度高。

解剖型锁定加压钢板治疗股骨颈骨折畸形愈合一例报告

目的:了解锁定加压钢板固定技术(LCP)治疗股骨颈骨折术后内固定失效畸形愈合的疗效。方法:回顾分析我科一患者,17岁,股骨颈基底骨折(左),复位滑动钢板内固定术后10个月,内固定失效、骨折畸形愈合,跛行严重,较健侧肢体短缩5.0cm。行X线检查示左侧股骨颈基底部骨折术后畸形愈合,髋关节内翻畸形,颈干角97°,滑动钢板在位。再次手术增加了感染机会,骨折愈合差。我们选用行截骨矫正、解剖型锁定加压钢板内固定术。结果:患者术后经过1年半康复,跛行矫正、髋关节内翻畸形矫正,完整取除内固定。结论:应用微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术治疗治疗股骨颈骨折术后内固定失效再次手术,加强了坚强内固定,提高了骨折内固定稳定性,减少了因内固定的不稳定性而造成的畸形愈合。故一期因选用稳定性强的锁定钢板。

切开折骨、截骨配合牵引治疗股骨干骨折畸形愈合

目的 :观察切开折骨或截骨配合骨牵引治疗陈旧性股骨干骨折畸形愈合 38例的疗效。方法 :根据重叠、成角、旋转等情况拟用不同折或截骨的方法 ;依据骨端走向 ,以利于对线、对位、稳定等情况确定牵引的部位、肢体位置和牵引方向 ;结合压垫、小夹板等治疗。结果 :38例经半年至 2年随访观察 ,优 32例 ,良 5例 ,可 1例 ,差 0例 ,优良占 97.33%。结论 :本疗法的切口、深部组织和骨膜损伤较内固定治疗为小 ,有利于骨折的愈合 ,并发症少 ,疗效确切 ,尤其对骨折时间长、重叠多的病例 ,或内固定不可靠的病例 。