四肢长骨病理性骨折的治疗

目的分析石膏托和交锁髓内钉治疗股骨、胫骨、肱骨、桡骨病理性骨折的疗效。方法30例病理骨折(26例骨折、4例临界骨折)采用交锁髓内钉治疗,9例采用石膏托外固定。6例良性病变行病灶刮除、自体和(或)异体骨移植;15例转移癌13例行病灶姑息切除、骨水泥填充加强,2例单纯闭合穿钉固定。结果6例良性病变患者获随访,骨折首次术后平均4.5个月愈合;因复发或内固定失败需再手术2例。15例转移癌获随访,疼痛缓解功能恢复满意。结论交锁髓内钉是治疗股骨、胫骨、肱骨病理性骨折理想的内固定物,外固定可缓解疼痛,但有关节僵硬等并发症。

全身播散性囊虫病合并左侧股骨病理性骨折1例

囊虫病是指猪带绦虫幼虫寄生于人体各组织器官所致的一种疾病。全身播散性囊虫病在临床上较为罕见,吉林大学中日联谊医院于2020年12月收治一名全身扩散性囊虫病合并左侧股骨病理性骨折的患者,该患者诊疗报道如下。1临床资料患者,男性,69岁,于3h前因摔伤致左侧大腿疼痛、肿胀伴活动受限。

成人Ⅰ型戈谢病合并股骨干病理性骨折、股骨头坏死1例

患者，男，41岁，因右大腿疼痛，活动障碍1个月，由门诊拟“右股骨病理性骨折”收住入院。患者1个月前无明显诱因出现右大腿疼痛不适，行走活动稍受限，局部皮肤无红肿破溃，未予重视，后症状逐渐加重，活动受限，至北京积水潭医院就诊。X线片示（见图1～2）：右股骨干上段病理性骨折，

肾性骨病的中医药治疗进展

肾性骨病又名肾性骨营养不良,在慢性肾脏病的早期,就开始有肾性骨病的发生。当进展到终末期,几乎所有患者都会出现肾性骨病。肾性骨病的发病原因包括钙磷及维生素D代谢紊乱,甲状旁腺激素水平异常,酸碱失衡等。肾性骨病的主要临床表现有骨质疏松、骨关节疼痛、病理性骨折、软组织及血管钙化等,并且严重影响患者的生活水平。西医治疗方法主要包括调节钙磷水平、降低甲状旁腺激素、补充活性维生素D等方法[1],但容易引起高钙血症和钙磷乘积的升高.

甲状旁腺功能亢进症术后并发右股骨病理性骨折一例

原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）病理基础较为复杂，起病隐匿、进展缓慢，早期极易误诊、漏诊。笔者于2010年1月14日收治1例PHPT，治疗原发病后出现病理性骨折，现报告如下。

高雪病合并股骨病理性骨折、胫骨慢性骨髓炎一例报告

患者女，41岁。因右侧股部肿痛5年余，右侧小腿反复流脓4年余入院。患者于26年前因脾肿大而切除脾脏；11年前确诊为高雪病（Gaucherdisease），8年前采用酶替代治疗。5年前，患者摔伤致右侧股骨中段骨折，给予石膏固定2个月，拆除石膏后摄X线片，未见骨折愈合，且股骨仍有反常活动。4年前，患者无明显诱因出现右侧小腿近端肿痛，20余天后皮肤破溃，有脓血性液体流出，在当地医院给予抗感染、换药等治疗，伤口愈合。其后，右侧小腿反复多处破溃、流脓，在当地医院行右侧小腿清创术，清理出大量死骨，术后渗液减少，但创面至今仍未愈合，反复渗液。

非霍奇金淋巴瘤致股骨病理性骨折骨不连一例

患者 女性，52岁，1996年6月因右大腿疼痛半年就诊，查体：一般可，全身未及浅表淋巴结肿大，右大腿肿胀，压痛（＋）。X线示右股骨中段肿瘤样改变，ET引导下穿刺活检未见肿瘤细胞，遂行右股骨病灶刮除术，未予内固定；术后病理示小淋巴细胞淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤），术后摄片示右股骨病理性骨折。遂胫骨结节牵引50d，并接受正规放化疗。2001年7月行右股骨陈旧性骨折切开复位髓内钉固定，术后病理仍可见小淋巴细胞（图1），予化疗5个疗程。术后10个月患者逐渐负重行走。2003年10月，患者无明显诱因下右大腿再次疼痛，X线片示右股骨骨折骨不连，内固定断裂。

双膦酸盐类药物治疗多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤患者经常出现骨骼相关并发症,包括病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫及疼痛(需要手术或放疗缓解)。骨髓瘤骨病的特点是破骨细胞活性增强所致的骨溶蚀性损害,而同时又不伴随相应成骨活动的增加。因此针对破骨性骨溶蚀成为治疗骨髓瘤骨病的一条重要途径。双膦酸盐可有效抑制破骨细胞活性和功能,最近,许多大型安慰剂对照临床研究提示,双膦酸盐可有效减少多发性骨髓瘤的骨骼并发症,本文总结了双膦酸盐类药物治疗骨髓瘤骨病的疗效、作用模式及其应用前景。

TRACP-5b、PINP及维生素D3在骨髓瘤骨病患者治疗前后的变化及意义

多发性骨髓瘤（multiplemyelomas，MM）是血液系统最常见的恶性肿瘤之一，由MM导致的骨骼疼痛、高钙血症、骨质疏松、病理性骨折等一系列的溶骨性改变称为骨髓瘤骨病（myelomabonedisease，MBD），其严重影响患者的生活质量及预后。

多发性骨髓瘤骨病的治疗

多发性骨髓瘤（MM）是骨髓中单克隆浆细胞异常增生的恶性肿瘤，骨质损害是MM特征性的临床表现之一，大约75％的MM患者在诊断时即有骨骼浸润，如骨痛，溶骨病变，弥漫性骨质疏松或病理性骨折，几乎所有的患者在临床病程中都会出现骨损害的表现，严重影响了患者的生活质量。由于MM目前尚不能彻底根治，因此，预防和治疗MM骨骼并发症以提高患者的生活质量就显得更加重要。

多发性骨髓瘤骨病外科治疗中国专家共识

多发性骨髓瘤骨病（multiple myeloma bone disease,MMBD）是指由多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）导致骨骼改变的统称,也称骨相关事件（skeletal related effects,SRE）,包括骨痛、骨质疏松、病理性骨折、溶骨性骨破坏、脊柱不稳定、脊髓与神经根压迫症以及骨浆细胞瘤等.临床上超过80％的MM患者在疾病过程中发生MMBD.大多数MM的骨痛通过化疗或（和）放疗能够缓解,但对于具有顽固性疼痛、病理性骨折、脊柱不稳定、脊髓与神经根压迫症以及巨大软组织肿块等SRE的患者,化疗或（和）放疗作用十分有限,往往需要手术治疗.

多发性骨髓瘤骨病的预防及治疗

多发性骨髓瘤骨病（Multiplemyelomabonedisease，MBD）是多发性骨髓瘤（Multiplemyeloma，MM）的主要临床表现之一，可导致广泛性骨质疏松、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症以及骨痛等临床症状。一、MBD概述MBD的临床表现包括病理性骨折、压缩性骨折、高钙血症以及骨痛。实验室检查包括影像学检查发现弥漫性的骨量减少、局灶的溶骨性改变、骨折；生化检查发现骨形成或重吸收的标志异常；骨密度测定及骨组织计量学发现骨质减少。

多发性骨髓瘤骨病的内科治疗进展

多发性骨髓瘤（MM）骨病是指由于骨质破坏导致的病理性骨折、脊椎压缩性骨折、高钙血症和骨骼疼痛。MM骨病是MM最常见的并发症之一，也是导致患者生活质量下降的主要因素。MM骨病的治疗是骨髓瘤整体治疗中的重要组成部分。常见的治疗包括内科治疗、手术和放疗，其中双膦酸盐类药物的出现对MM骨病的治疗起到了重要的作用。但随着应用人数的增多和时间的延长，双膦酸盐的不良反应，尤其是骨坏死，越来越多地引起了人们的重视，同时人们也一直在积极寻找更加安全有效的治疗方法。现就有关双膦酸盐所致骨坏死的防治及新出现的针对MM骨病的一些靶向治疗药物综述如下。

骨多发性淋巴网络系统恶性肿瘤1例

骨多发性淋巴网络系统恶性肿瘤１例吾甫尔许素玲（附属肿瘤医院放疗科）患者男性，３２岁。１９９１年１１月拔河赛后右髋隐痛伴低烧，经处理无效。１９９２年４月右髋疼痛加剧，右腿发胀，活动受限及间歇性发烧，经抗结核及抗炎治疗月余无效。同年６月病检诊断非典型慢性...

腺泡状肉瘤1例报告

腺泡状肉瘤１例报告兰化医院门诊李铁军原发于骨内的骨腺泡状肉瘤极为罕见，国内报导包括本例在内仅见１３例。现将诊治的１例报道如下。男患，４２岁，农民。左大腿轻微肿胀、疼痛１年，８个月前走路不慎跌倒，诊断为左股骨骨折，行骨牵引８周，田人字石膏固定３个月，折...

甲状旁腺切除术的护理

原发性甲状旁腺机能亢进引起的全身以骨骼为主的改变,临床非常少见(约占10％)。我院于1990年5月收治1例,并成功地进行手术切除右侧甲状旁腺。现将其护理体会浅谈如下。 一、病史摘要:患者女性,18岁,住院号142462。因右下肢疼痛1年,双下肢不能活动半年入院。入院后查体:全身情况差,消瘦,右侧甲状腺可扪及一小包块约2.