长柄人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆区粉碎性骨折

目的探讨长柄人工股骨头置换治疗高龄粉碎性股骨粗隆区骨折的临床疗效。方法从2002年6月-2006年6月共治疗随访观察36例患者,采用长柄人工股骨头置换治疗。结果术后36例患者住院时间、负重行走时间、手术后并发症随访情况均优于传统内固定治疗方法。结论对于高龄(≥70岁)患者骨质疏松不稳定,粉碎性骨质疏松的患者采用长柄人工股骨头置换治疗疗效显著。

鞘内注射舒芬太尼与芬太尼对高龄股骨粗隆骨折PFNA内固定术患者的镇痛效果及安全性对比

目的:对比鞘内注射舒芬太尼与芬太尼对高龄股骨粗隆骨折近端股骨钉抗旋(PFNA)内固定术患者的镇痛效果及安全性对比。方法:选取2019年1月—2022年12月于常熟市第五人民医院接受股骨粗隆骨折PFNA内固定术的108例高龄患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为研究组54例与常规组54例。研究组采用鞘内注射舒芬太尼,常规组采用鞘内注射芬太尼。比较两组手术时间、镇痛时间、术后6 h、12 h视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组镇痛时间长于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后6 h、12 h VAS评分低于常规组,且两组术后12 h VAS评分低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比芬太尼,舒芬太尼在高龄股骨粗隆骨折PFNA内固定术患者中的镇痛作用显著,能缓解术后疼痛,还可降低不良反应发生率。

有限切开结合股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨粗隆区骨折疗效分析

目的回顾性分析有限切开结合股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨粗隆区骨折的手术方法及手术疗效。方法采用有限切开结合股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨粗隆区骨折32例，按Seinsheimer分型：ⅢA型12例，ⅢB型3例，Ⅳ型17例。结果随访32例，随访时间3～16个月，平均10．6个月，髋关节功能评定采用Sanders标准，优25例，良6例，差1例，优良率为96．88％。结论有限切开结合股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨粗隆区骨折具有出血少、骨折愈合快、固定稳妥和并发症少等优点。

防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效研究

目的:研究分析防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法:参与研究的对象是2013年3月至2022年2月期间收治的70例股骨粗隆间粉碎性骨折患者,所有患者均接受PFNA内固定术,分析其治疗效果。结果:(1)手术相关指标:70例患者的手术时间为(83.34±21.53)min,术中出血量为(105.40±64.56)mL,术后骨折愈合时间为(12.55±1.37)周,术后住院时间为(21.73±12.16)d。(2)临床疗效:70例患者中,治疗显效38例,有效30例,无效2例,治疗总有效率为97.14%(68/70)。(3)髋关节功能:根据髋关节Harris功能评分标准评定,70例患者中术后髋关节功能为优者32例,为良者33例,为差者5例,优良率为92.86%(65/70)。(4)术后并发症:70例患者中,术后6例发生肺部感染,1例发生切口感染,1例发生尿路感染,术后并发症发生率为11.43%(8/70);经对症治疗,所有并发症均消失,无其他严重并发症发生。结论:PFNA内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效显著,能有效改善患者的髋关节功能,减少术后并发症的发生,缩短骨折愈合时间,减轻患者的经济负担,值得推荐。

快速康复外科理念在老年股骨粗隆骨折患者中的应用

目的探究老年股骨粗隆骨折患者实施快速康复外科理念的效果。方法将2021年10月—2022年10月本院收治的80例老年股骨粗隆骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分成对照组(n=40例)和观察组(n=40例)进行比较。对照组实施常规护理,观察组实施快速康复外科理念,两组共干预6个月。比较两组患者术后恢复情况、疼痛评分、Harris髋关节功能评分以及并发症发生情况。结果观察组的下床活动时间、住院时间、伤口愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的疼痛评分和并发症发生率低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组的Harris评分高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将快速康复外科理念应用于股骨粗隆骨折患者可以帮助其缓解骨折所引起的疼痛,改善患者的活动能力以及减少压疮、感染等情况发生。

股骨近端带锁防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床效果观察

探讨股骨近端带锁防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折(ITF)的临床疗效。方法 选取骨科2019年3月~2022年3月收治的80例ITF患者,以抽签法分为P组和A组。P组采用PFNA治疗,A组采用人工半髋关节置换术(AHT)治疗。对比A、P组患者手术相关相关指标;术后Harris及BI评分情况;统计并对比各组术后并发症情况。结果 P组相关指标(耗时、切口、失血量)与A组相比,p<0.05;A组术后相关耗时(卧床、下床负重)与P组对比,p<0.05。术后半年,A组Harris、BI评分高于P组;但术后1年,P组又优于A组,p<0.05。P组和A组分别有7.50%、2.50%的患者出现并发症,两组对比p>0.05。结论 PFNA和AHT治疗ITF都能获得很好的效果,PFNA手术更简单、创伤更小;AHT无固定物松动的风险,术后可早期进行负重活动,且近期并发症少,因此选择哪种术式应当根据患者的实际情况。

愈骨方在老年股骨粗隆间骨折患者PFNA内固定术后的应用

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至股骨小粗隆水平之间的骨折,属临床常见的髋部骨折,约占髋部骨折的53.1%[1];老年人和年轻人均常见,但年轻人股骨粗隆间骨折为高能损伤导致;而在老年人群多因骨质疏松、肢体灵活度下降,受较小外力即可发生股骨粗隆骨折,跌倒是最常见的致伤原因,女性多于男性,高龄老人的发生率最高。

补肾化瘀愈骨汤在骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果观察

股骨粗隆间骨折是骨科临床常见骨折,多为间接外力所致,主要是指发生于髋关节囊线外股骨颈基底到小粗隆下方的骨折。随着我国人口的老龄化,骨质疏松的患病人数逐年增高,据统计,我国 65 岁以上老年人其发病率高达 32%[1];与其相关的骨折也明显增多。据统计,骨质疏松人群的股骨粗隆间骨折的发生率占髋部骨折的 50%[2]。

五苓散加减方联合壮骨关节胶囊治疗老年股骨粗隆间骨折术后临床研究

目的观察五苓散加减方联合壮骨关节胶囊治疗老年股骨粗隆间骨折术后的临床疗效。方法选取2019年12月至2021年12月收治的老年股骨粗隆间骨折术后患者165例为研究对象,按照随机数字表法分为2组,对照组79例予壮骨关节胶囊治疗,治疗组86例在对照组的基础上联合五苓散加减方治疗。2组均治疗3周后统计疗效,比较2组治疗后伤口水肿消失时间及骨痂形成时间,比较2组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Harris髋关节评分系统(HHS)评分、炎症因子指标[包括白细胞介素6(IL-6)、IL-10及肿瘤坏死因子α(TNF-α)]及中医症状(包括面色、耳鸣、腰膝酸软、肢体萎软及神疲乏力)评分变化情况,观察2组并发症发生情况。结果治疗组总有效率96.51%(83/86),并发症总发生率4.65%(4/86),对照组总有效率79.75%(63/79)。并发症总发生率17.72%(14/79)治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后水肿消肿时间及骨痂形成时间均短于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后疼痛VAS评分均降低(P<0.05),HHS评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05),HHS评分高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后炎症因子血清IL-6、IL-10及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后血清IL-6、IL-10及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医症状面色、耳鸣、腰膝酸软、肢体萎软及神疲乏力评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医症状面色、耳鸣、腰膝酸软、肢体萎软及神疲乏力评分均低于对照组(P<0.05)。结论五苓散加减方联合壮骨关节胶囊治疗老年股骨粗隆间骨折术后患者疗效确切,可明显促进伤口水肿消退,促进骨折愈合,减轻疼痛症状,改善髋关节功能,改善中医症状,减少并发症的发生,其作用机制可能与降低IL-6、IL-10及TNF-α水平,抑制炎症反应有关。

经粗隆骨块间隙入路股骨近端防旋髓内钉术治疗A2型股骨粗隆间骨折的临床观察

目的:研究分析A2型股骨粗隆间骨折采取经粗隆骨块间隙入路股骨近端防旋髓内钉术(PFNA)治疗的临床效果。方法:选取我院2021年5月—2023年4月收治的拟行PFNA治疗的66例A2型股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照手术入路不同将患者分为观察组(n=33,采取粗隆块间隙入路)和对照组(n=33,采取股骨大粗隆入路)。两组术中复位质量、麻醉时间、手术时间、术中透视次数、术后不同时间段髋关节功能、下地时间、骨折愈合时间、住院时间和住院费用。结果:从两组的术中复位质量、术中情况、术后不同时间段的髋关节功能、术后一般资料方面进行比较,观察组的骨折复位优良率、颈干角、术后4周、8周、12周的Harris评分均要高于对照组,前倾角、术中透视次数低于对照组,手术时间、麻醉时间、术后下地时间、骨折愈合时间和住院时间均要短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:A2型股骨粗隆间骨折采取经粗隆骨块间隙入路PFNA治疗有着良好的应用优势。

老年股骨粗隆骨折患者预防术后肺部并发症的系统化呼吸功能训练

目的探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者常规采取围手术期肺部管理,观察组患者采取系统化的呼吸功能训练。比较两组患者研究期间的肺部并发症发生率以及护理干预前后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及呼吸生活质量评分。结果观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。系统化的呼吸功能训练护理干预前,两组患者的FVC及FEV_(1)/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的FVC及FEV_(1)/FVC高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者的PaO_(2)与PaCO_(2)比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。护理干预前,两组患者的圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,观察组患者的SGRQ评分低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨粗隆患者围手术期给予系统化呼吸功能训练能够有效降低术后肺部并发症发生率,提高患者呼吸功能,改善血氧指标,同时也能改善患者的生活质量,加速患者的术后康复进程。

腰麻不同侧卧位时间应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者的效果

目的探讨腰麻不同侧卧位时间应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者的效果。方法将2021年2月—2022年12月松滋市中医医院收治的80例股骨粗隆骨折内固定术高龄住院患者按照计算机分组法分为对照组和观察组,各40例。对照组注入麻药后侧卧位时间维持5 min后采用仰卧位,观察组注入麻药后侧卧位时间维持10 min后采用仰卧位,观察2组患者麻醉时间、血流动力学、不良反应发生情况。结果2组患者的感觉阻滞、运动阻滞起效时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者感觉阻滞、运动阻滞维持时间较对照组更长(P<0.05);术后即刻2组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)及心率(heart rate,HR)均较麻醉前降低,但观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论腰麻侧卧位维持10 min应用于股骨粗隆骨折内固定术高龄患者能有效延长麻醉时间,维持血流动力学稳定,减少术后不良反应。

PFNA治疗老年伴小粗隆撕裂骨折不稳定型股骨粗隆间骨折小粗隆固定与不固定疗效比较

分析伴小粗隆撕裂骨折不稳定型股骨粗隆间骨折的老年患者,在闭合复位PFNA内固定治疗中关于小粗隆固定与不固定的效果。方法 120例患者为研究对象,均利用PFNA治疗,其中有62例实施小粗隆捆绑钢丝内固定,剩余则为不固定。结果 不固定组手术时间稍短、术中出血量较少,但是组间差异不大,在并发症发生率方面无显著差异;小粗隆固定组术后恢复较好,但术后短期内髋关节外侧疼痛发生率较高。结论 伴小粗隆撕裂骨折不稳定型股骨粗隆间骨折PFNA内固定治疗中,对小粗隆固定术后恢复优于不固定,但术后短期内髋关节外侧疼痛发生率较高,因此可根据患者的具体情况,选择合理的固定方案。

股骨近端解剖钢板治疗30例股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨股骨近端解剖铜板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗效果。方法对30例股骨粗隆间粉碎性骨折采用骨折切开复位股骨近端解剖钢板内固定术，术后随访，功能评价。结果30例患者随访12～34个月，除1例发生轻度髋内翻，其余29例骨折愈合．髋关节功能恢复满意。结论应用股骨近端解剖钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折，只要掌握好适应证是一种可供选择的内固定方法，且操作简单方便，固定牢靠。

股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效分析

目的 观察探讨动力髋螺钉 (DHS)、GammaNail (γ钉 )、股骨近端髓内钉 (PFN)在不稳定性粗隆间骨折治疗中的应用和疗效。方法 对 90例不稳定性粗隆间骨折行DHS、γ钉、PFN内固定治疗。结果 经术后 2～ 2 3个月随访 ,DHS组优良率为 87 2 %、γ钉组优良率为 91 3%、PFN组优良率为 97 4 %。结论 各种固定有其自身特点。PFN是治疗转子间骨折最牢固的髓内固定方式 ,尤其适用于不稳定转子间粉碎性骨折 .

远端固定型关节假体置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折

目的探讨应用远端固定型假体行关节置换治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法对29例股骨粗隆间粉碎性骨折的高龄患者，采用远端固定型假体行人工关节置换治疗并随访。结果29例患者均顺利完成手术，术后29例接受随访时间8～30个月，平均（12．5±1．0）个月。髋关节功能恢复好或比较接近受伤前水平（Harris评分优良率达81％），患者术后无并发症。结论选用远端固定型假体行人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定性、粉碎性骨折具有手术耗时短，术中、术后并发症少，术后关节功能恢复好，较早功能锻炼，早期负重等优点，只要严格掌握手术指征，疗效满意。

人工股骨头置换治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床评价

目的 观察应用人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的效果 ,并对非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头的疗效作出临床评价。方法 2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 3年 11月采用人工股骨头置换术治疗 118例股骨粗隆间不稳定粉碎性骨折患者 ,年龄 70～ 84岁 ,平均 76 .1岁。分别应用非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头 (5 2例 )和骨水泥人工双极股骨头 (6 6例 )。随访观察两组患者的住院时间、负重行走时间及并发症情况。结果 应用非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头组的 5 2例中 ,4 9例能行走 ;应用骨水泥人工双极股骨头组的6 6例中 ,4 1例能行走 ,2 2例因髋关节疼痛出现不同程度的功能障碍 ,影响行走功能。结论 应严格掌握病例的选择标准 ,人工股骨头置换术是合并严重骨质疏松的老年股骨粗隆间不稳定、粉碎性骨折的一种治疗方法 ,应用非骨水泥生物型长柄人工双极股骨头的效果较传统骨水泥人工双极股骨头佳。

人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折45例

股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，多见老年人，并呈逐年上升趋势，若不及时治疗，因长期卧床，可引起压力性溃疡等并发症，且治疗不当可引起畸形愈合，影响患肢功能。本文分析人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床效果。

动力髋螺钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间粉碎性骨折的疗效比较

目的通过比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析74例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床资料,分别行PF-LCP(34例)或DHS(40例)固定,对住院时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和C反应蛋白(CRP)、肌酶激酶(CK)及白细胞介素(IL)-6指标进行比较。结果 74例患者都得到有效随访,随访时间18~38个月,平均24个月,在手术时间上,DHS组少于PF-LCP组(P<0.05),在住院时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和CRP、CK及IL-6指标上,二组无显著差异(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,DHS和PF-LCP并无显著差异,在制定治疗方案时,需把患者的骨折类型,骨质疏松程度,身体情况以及经济状况等因素综合考虑。