骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折

目的:探讨高龄患者非稳定性股骨粗隆间骨折行人工股骨头置换术的临床疗效。方法:回顾性分析34例老年股骨粗隆间骨折患者资料,均为新鲜骨折骨折。均采用骨水泥型人工关节假体进行置换。记录置换时间,置换过程中出血量,置换后住院天数,harris评分及围置换并发症。结果:34例置换均顺利完成,置换时间60～90分,置换过程中出血量250～500ml,平均住院天数15天。34病例均获随访,术后经8～24个月随访。全部无假体松动、下沉、脱位。置换后harris评分优19例,良12例,中2例,优良率91.2%。结论:人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折能有效恢复关节功能,缓解髋关节疼痛,但要严格掌握适应证,做好置换前综合评估和准备。

InterTan髓内钉与股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的通过meta分析评价股InterTan髓内钉与骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效差异,评估两种手术方法的优劣。方法通过计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane Library等外文数据库和万方、知网、维普等中文数据库中2014年10月至2017年6月发表的比较InterTan与PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折疗效的随机对照及回顾性队列研究的相关文献,比较InterTan组与PFNA组的手术时间、术中出血量、骨性愈合时间、Harris功能评分优良率、术后尖顶距(TAD)、术后总体并发症、内固定失败率、切口感染率、骨折不愈合率。由2位系统评价员做独立的文献筛查、资料提取和质量评价,采用Rev Man5.3软件进行meta分析。结果共纳入10篇文献918例患者,其中InterTan组472例,PFNA组446例。PFNA组手术时间、术中出血量均低于InterTan组(P均<0.05),两组骨性愈合时间、术后随访Harris评分、术后TAD、切口感染率、骨折不愈合率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。InterTan组术后总体并发症发生率、内固定失败率少于PFNA组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA和InterTan系统治疗老年股骨粗隆间骨折均可取得良好效果,建议身体条件差和不能耐受长时间手术的患者可选择PFNA治疗,否则,InterTan系统治疗是更好的选择。