闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折的效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响

目的探究闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗对于老年股骨粗隆部骨折的临床效果及对骨折愈合、骨代谢指标的影响。方法选择2021年12月至2022年12月浦江县人民医院骨二科收治的60例老年股骨粗隆部骨折患者为研究对象,随机分为两组。对照组给予动力髋螺钉治疗,研究组给予闭合复位PFNA内固定治疗。比较两组骨代谢、手术指标、临床疗效与术后并发症。结果研究组治疗后血清BGP、BMP-2、BALP水平均高于对照组,P<0.05。研究组住院时间、手术时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,P<0.05。研究组术后并发症总发生率低于对照组,P<0.05。研究组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05。结论闭合复位PFNA内固定治疗老年股骨粗隆部骨折患者可提升临床疗效,降低术后并发症发生率,改善骨代谢指标和手术情况,加速患者康复。

绿色通道下治疗老年股骨粗隆部骨折手术疗效及预后研讨

目的研究绿色通道下治疗老年股骨粗隆部骨折手术的治疗效果、预后情况。方法将2022年1月—2023年8月在武山县人民医院治疗的股骨粗隆部骨折患者98例作为研究对象,用随机抽签法,将患者分为对照组49例,研究组49例。对照组患者采用常规治疗流程,研究组患者采用绿色通道流程,观察两组患者在治疗后的并发症发生情况及相关手术指标、分析手术疗效和预后情况。结果研究组患者术后髋关节Harris评分为(82.14±9.07)分,明显高于对照组的(69.98±8.65)分,差异有统计学意义(t=5.314,P<0.05);研究组患者住院天数、自主活动时间分别是(9.18±2.17)、(48.43±5.82)d,少于对照组的(12.14±2.19)、(56.89±5.76)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者在术后髋关节疼痛评分为(2.76±1.72)分,远低于对照组(4.24±1.86)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者出现下肢静脉血栓1例、内固定松动1例、切口感染1例,远低于对照组患者出现下肢静脉血栓7例、内固定松动7例、切口感染8例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在绿色通道流程下治疗老年股骨粗隆部骨折,患者在术后的并发症发生少、相关手术指标更平稳,缩短了患者的恢复时间,提高了患者的生活质量,具有较好的临床疗效。

老年人股骨粗隆部骨折愈合与治疗理念

[目的]探索影响老年人股骨粗隆部骨折愈合的因素及弥补治疗缺陷的措施和方法。[方法]（1）对100例老年人股骨粗隆部骨折手术治疗后骨折愈合情况临床研究，分析探索老年人股骨粗隆部骨折不愈合原因和治疗上存在的缺陷，仔细了解骨折前疾病史并积极预防和治疗，对患有严重的心血管疾病和呼吸系统疾病由专科协同治疗；（2）早期有效的手术治疗方法；（3）鼓励早期肢体运动、预防骨质疏松、关节退变、肌肉萎缩等骨折病。[结果]本组随访100例，随访时间1—5年，平均随访时间3．8年。死亡2例（2％），恢复自主生活能力78例（78％），部分恢复生活能力12例（12％），失去生活能力6例（6％）。骨折愈合情况：除死亡2例外，98例进行定期随访，8～10个月骨折愈合68例，10个月以上骨折愈合22例（其中包括慢性感染影响骨折愈合3例），骨折没有愈合之前发生内固定松动8例，内固定断裂4例，共12例。[结论]对老年人骨折在内科疾病的有效管理监护下，早期进行手术治疗，减少老年人骨折后并发症，积极进行肢体功能锻炼，能有效的提高骨折愈合和老年人日后生活质量。

动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治

目的 :探讨DHS治疗股骨粗隆部骨折的并发症及防治。方法 :分析总结 1 996～ 2 0 0 1年采用DHS治疗 75例患者中出现的 7处术后并发症。结果 :并发症包括下肢旋转畸形 3例 ,髋内翻 2例 ,内固定失败 2例。结论 :造成并发症的原因有手术时机延误及操作不规范 ,适应证选择失误。防治方法 :尽早手术 ,规范操作 ,合理选择适应证。

采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折53例报告

探讨骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折的手术方法及疗效。方法：股骨粗隆部骨折复位后采用骨端钢板内固定，钢板骨端与近骨折段固定２～３枚６．５ｍｍ半牙螺钉，钢板体部与远骨折段固定至少３～４枚４．５ｍｍ全牙螺钉，小粗隆骨块应尽量进行复位固定。结果：经临床应用５３例、４１例经４个月～６年随访，按黄公怡评定标准：本组优良率为９２．７％。结论：采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折，具有手术操作简便，内固定确实等优点，尤其适用于全身情况差，需尽快结束手术的病例。

Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折

目的 介绍使用国产和进口Gamma钉治疗老年股骨粗隆部骨折 ,符合髋部生物力学特征 ,总结手术操作要点。方法 对 32例患者的手术过程进行总结 ,对患者进行 6～ 2 4月随访 ,观察疗效。结果 均康复出院 ,获访者恢复术前功能 2 5例 ,自主行走 2例 ;复查X线片术后 4月骨折线模糊消失 ;无医源性骨折 ,髋内翻等并发症。结论 Gamma钉适用于老年股骨粗隆部及股骨上段复杂骨折 ,手术损伤小 ,可早期下地 ,有利于老年病人的内科疾病的控制 ,降低病死率 ,有利于骨折愈合。

动力髁螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折

目的 :观察动力髁螺钉在股骨粗隆部骨折治疗中的应用及疗效。方法 :应用动力髁螺钉治疗 2 8例股骨粗隆部骨折。结果 :随访 8个月～ 30个月 ,骨折愈合时间平均 16周 ,无髋内翻、患肢旋转畸形 ,无内固定物断裂、螺钉穿出等并发症发生 ,优 2 2例 ,良 5例 ,差 1例 ,优良率为 96 .5 %。结论 :动力髁螺钉符合髋部生物力学 ,固定牢靠 ,并发症少 ,能早期活动 ,是治疗股骨粗隆部骨折的有效方法 ,尤其适用于骨折累及大粗隆。

股骨粗隆部骨折内固定选择及临床评估

目的根据股骨粗隆部骨折的不同分型特点，选用DHS、Gamma钉及PFN等不同内固定进行治疗，并对疗效进行评价。方法收集我院骨科自2003年6月至2007年3月间46例股骨粗隆部骨折患者，根据股骨粗隆骨折的不同部位及骨折特点（Evans骨折分型），结合DHS、Gamma钉及PFN内固定的不同生物力学的特点，选用内固定，并对手术时间、术中出血量、术后下床锻炼时间、并发症、疗效优良率5项临床指标进行评价。随访时间3～18个月，平均6个月，并对术后效果进行评价。结果根据具体分型（Evans骨折分型），结合不同患者的骨折特点及全身状况，选用不同的内固定，可有效减少并发症，提高治愈率。结论根据股骨粗隆骨折分型，结合DHS、Gamma钉及PFN内固定的不同特点，选用不同的内固定材料可以获得良好的临床效果。

加压钢板拉力螺纹钉治疗股骨粗隆部骨折

１９８０年１月～１９９８年４月，我科收治股骨粗隆部骨折１２４例，１２４个髋。其中以牵引治疗７８例，切开复位加压钢板拉力螺纹钉内固定１４例，其他内固定物（髓内钉、加压螺丝钉、克氏针、Ｅｎｄｅｒ氏针、单侧多功能外固定架）辅以钢丝固定２９例，拒绝治疗３例。...

闭合复位PFNA内固定在老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折的应用效果分析

目的:探讨闭合复位防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折患者效果。方法:选取2015年8月至2016年7月老年骨质疏松性股骨粗隆部骨折患者98例,根据随机数表法分为PFEN组(n=50)和对照组(n=48),PFNA组闭合复位PFNA内固定治疗,对照组给予动力髋螺钉治疗。比较两组患者治疗后优良率,记录患者手术相关指标情况,比较术后4周、8周、12周Lane-Sandhu X射线断端骨痂生长评分、ADL评分变化以及患者术前、术后生活质量评分变化,比较并发症发生率。结果:PFNA组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间均分别短于对照组(P<0.05); PFNA组患者术中出血量低于对照组,髋关节功能评分高于对照组,(P <0.05);治疗后,PFNA组患者优良率高于对照组(94.00%vs70.83%P<0.05)。PFNA组术后8周、12周Lane-Sandhu X射线断端骨痂生长评分、ADL评分高于对照组(P<0.05);且PFNA组术后生活质量评分高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者均有出现内固定断裂、延迟愈合、愈合畸形、切口感染、切口肿胀等并发症,PFNA组患者总发生率低于对照组(10.00%vs 29.17%P<0.05)。结论:给予老年骨质疏松性股粗隆部骨折患者闭合复位PFNA治疗,可促进患者骨折愈,改善髋关节功能,缩短患者住院时间,且并发症发生率低,安全性高,有效改善患者生活质量,疗效显著。

股骨粗隆部骨折不同内固定方法及其效果分析

目的 观察不同内固定方法治疗股骨粗隆部骨折的效果 ,探讨不同内固定方法的适用特点及手术技术要领。方法 对 116例股骨粗隆部骨折按AO(ArbeitsgemeinschaftfurOsteosynthesefragen)标准进行分型 ,采用 6.5mm直径松质骨螺钉、95°和 13 5°角钢板、动力髋螺钉DHS(DynamicHipScrew )三种内固定方法手术治疗 ,随访 12～ 5 2周。 结果 2 3例A1型骨折用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定治疗均取得优良率 10 0 % ,未发生明显并发症。 2 8例A2和A3型骨折用角钢板内固定治疗优良率 67 86% ,65例A2和A3型骨折用DHS(国产和AO)内固定治疗优良率 78 6% ;其中角钢板和DHS发生手术并发症占手术并发症的比例分别为 :①第一是术中再骨折 18%、2 0 % ;②第二是短缩畸形和髋内翻10 71%、15 74% ;③第三是延迟愈合或不愈合 14 2 %、6 4%。结论 股骨粗隆部骨折治疗用松质骨螺钉、角钢板、DHS内固定法各有优缺点 ,应综合全面考虑予以选用。松质骨螺钉固定操作简单、时间短 ,适用于老年全身情况差的股骨外侧皮质尚好的A1型病人 ;相对来说DHS延迟愈合或不愈合最低 ,尤其适合粗隆部A2型骨折的内固定 ;A3型骨折最好选用 95°角钢板或动力髁钢板 (DCS)加松质骨螺钉。

加长INTERTAN治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折的疗效分析

目的探讨和评估闭合复位加长INTERTAN内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折的临床疗效。方法2011年7月-2013年9月，通过近端控制技术闭合复位、应用加长INTERTAN内固定治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折15例。通过术中透视及术后摄片随访复查评估骨折复位质量及愈合情况，骨折愈合后按Harris髋部评分系统评价患者的功能恢复情况。结果本组15例患者术中通过近端控制技术均获得良好的闭合复位、内固定位置良好、固定牢靠。所有患者均获得随访，随访时间4-13（5±2．1）个月。所有患者[平均（4±2．3）个月]均获得骨性愈合。术后根据Harris功能评分，优8例，良5例，可1例，差1例，优良率为86．7％。结论通过近端控制技术，闭合复位加长INTERTAN内固定微创治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折能够有效提升骨折复位质量，保护骨折端血运及促进骨折快速愈合，是治疗外侧壁危险型股骨粗隆部骨折菲常有效和安全的方法。

DHS内固定在老年股骨粗隆部骨折中的效果及并发症研究

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)内固定在老年股骨粗隆部骨折中的效果及并发症发生情况。方法:选取2005年1月～2008年12月于本院进行治疗的56例老年股骨粗隆部骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组(DHS内固定组)28例和对照组(外固定支架组)28例,后将两组患者的Hariris髋关节功能评分、手术时间、术中出血量、愈合时间及并发症发生率进行统计及比较。结果:经研究发现,观察组的Hariris髋关节功能评分优于对照组,手术时间短于对照组,愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,P均<0.05,均差异有统计学意义,而术中出血量及手术时间两组患者比较,差异无统计学意义,P均>0.05。结论:在老年股骨粗隆部骨折的治疗中采用DHS内固定治疗较外固定支架疗效佳,并发症发生率低,值得临床应用。

动力髋螺钉在股骨粗隆部骨折的应用

动力髋螺钉(DHS)又称加压滑动鹅头钉,是治疗股骨粗隆部骨折,包括粗隆间及粗隆下骨折的一种有效方法。本院自1994年8月开始应用,取得一定疗效,兹小结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组56例,男48例,女8例,年龄20～76岁,平均年龄45.2岁。(根据Evens改良法分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型18例,Ⅲ型23例,Ⅳ11例,Ⅴ型无)。德国Treu公司生产的Richards钉14例。

股骨粗隆部骨折治疗失误及挽救措施

2007年11月在一次全国创伤骨科高峰沙龙上，来自美国丹佛医疗中心的Steven Morgan教授就股骨粗隆部骨折治疗失误及挽救措施做了专题报告，引起了国内与会专家的共鸣，并展开了热烈的讨论。笔者有幸出席，受益匪浅，特将该报告内容加以整理，供同道们分享。