DHS内固定治疗股骨粗隆间陈旧性骨折的浅析

目的探讨DHS治疗陈旧性股骨粗隆间骨折的疗效。方法19例陈旧性粗隆间骨折患者,使用DHS内固定治疗。结果随访3～39个月,平均20.5个月。疗效评定:优8例(42.11%),良9例(47.36%),中2例(10.53%),差0例(0%)。优良率为89.47%。无感染、髋关节畸形、内固定失败等并发症。结论DHS是治疗陈旧性股骨粗隆间骨折的有效方法。

加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2017年6月至2021年6月在我院住院的83例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为长钉组(n=42)和标准组(n=41)。长钉组采用加长InterTan治疗,标准组采用标准InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、放射暴露时间、术中输血量、尖顶距(TAD)、骨折愈合时间及Harris评分。结果长钉组的手术时间、放射暴露时间长于标准组,术中出血量多于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中输血量、TAD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组的骨折愈合时间短于标准组,Harris评分高于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加长InterTan应用于老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折可取得良好的骨折复位效果,促进骨折愈合,临床应用价值较高,值得推广。

基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响

目的:基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响。方法:回顾性分析140例行防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折患者,使用SPSS 22.0进行倾向性匹配评分匹配分为观察组(血府逐瘀汤治疗)和对照组(常规支持治疗)各50例,比较两组术后相关康复治疗指标,并对两组用药安全性进行评价分析。结果:观察组证候积分,术后第5、7天患肢肿胀程度,VAS评分,术后第3、7天血清白细胞及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),而术后第7天血清血红蛋白、红细胞压积水平和术后1个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA联合血府逐瘀汤内服治疗对老年股骨粗隆间骨折术后康复恢复效果确切,可显著减轻患肢肿胀程度,在更短时间内缓解患者局部疼痛,减少术后隐性失血,提升Harris评分,快速恢复髋关节功能,且不增加患者用药安全性风险。

高龄不稳定性股骨粗隆间骨折行直接前入路人工股骨头置换术的临床研究

目的探讨高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者采取直接前入路人工股骨头置换术治疗的效果。方法随机选取靖江市人民医院于2019年1月—2023年10月收治的60例不稳定性股骨粗隆间骨折高龄患者为研究对象,按照随机抽签方式分为对照组和观察组,每组30例。对照组采取保守治疗,观察组采取直接前入路人工股骨头置换术治疗。对比两组患者近期临床疗效,治疗前后髋关节功能及日常生活能力。结果观察组近期治疗总有效率为100.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。观察组髋关节评分及日常生活能力评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论临床治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的高龄患者可选直接前入路人工股骨头置换术方式,相比保守治疗近期效果更理想,可以有效促进患者髋关节功能的恢复。

老年股骨粗隆间骨折患者血清高密度脂蛋白水平与深静脉血栓形成的相关性

目的:探讨老年股骨粗隆间骨折患者血清高密度脂蛋白(HDL-C)水平与深静脉血栓(DVT)形成的相关性。方法:回顾性分析该院2019年9月-2022年9月收治的76例老年股骨粗隆间骨折术后患者资料,按是否发生DVT分为DVT组(n=8)与非DVT组(n=68)。术后2 d,检测所有患者的HDL-C水平并进行相关性分析。术后1个月,所有患者进行X线静脉造影检查,判断DVT的发生情况。对比2组血液流变学相关指标、凝血四项指标、患者基本情况及手术相关指标。结果:DVT组HDL-C水平低于非DVT组,D-二聚体高于非DVT组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。DVT组纤维蛋白原高于非DVT组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析显示HDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原与DVT形成存在相关性(P<0.05)。非条件Logistic回归法显示HDL-C、D-二聚体、纤维蛋白原都为导致DVT形成的重要因素(P<0.05)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者术后DVT的发生率较高,多伴随有血清HDL-C水平降低、血液流变学与凝血功能异常,老年股骨粗隆间骨折患者血清HDL-C水平与DVT形成存在相关性。

多学科协助诊疗模式下运用股骨近端防旋髓内钉治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的探讨老年性股骨粗隆间骨折(IFF)患者采用多学科协助诊疗(MDT)模式下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果。方法选取2022年2月至2023年2月阳江高新技术产业开发区人民医院收治的84例IFF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(42例)与观察组(42例),对照组采用传统骨科诊疗模式干预,观察组采用MDT模式干预。比较两组患者的临床指标、髋关节功能、术后恢复效果及并发症。结果观察组术前等待时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分及40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性IFF患者于MDT模式下采用PFNA治疗术前等待时间缩短、术后恢复快且髋关节功能恢复良好,能够减少并发症的发生,提高患者术后恢复效果。

唑来膦酸联合髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果

目的:研究评估唑来膦酸联合髋关节置换术治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选择2020年1月-2021年3月徐州市肿瘤医院骨科收治的81例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者作为研究对象.按照随机数字表法将其分为治疗组(n=40)和对照组(n=41).对照组患者术前及术后长期口服钙尔奇D及阿法骨化醇,治疗组在对照组基础上于术后1周内静脉滴注唑来膦酸,之后以每年1次的频率应用唑来膦酸.比较2组患者骨密度、患侧髋功能改善情况及再发骨折发生率.结果:术后6、12个月,治疗组的骨密度均高于对照组,疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).同时,治疗组的Harris评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月,2组老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者均未出现不良反应.此外,治疗组在术后12个月内再次骨折的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:通过早期应用唑来膦酸联合髋关节置换术可改善老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者骨密度,改善其临床症状,降低骨折复发风险.

促红细胞生成素联合氨甲环酸改善股骨粗隆间骨折围手术期贫血及失血的疗效与安全性分析

目的:探究促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)联合氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)改善股骨粗隆间骨折(inter-trochantericfracture,IF)患者围手术期贫血及减少围术期失血的疗效及安全性。方法:分析2018年1月—2023年1月在南京医科大学附属江宁医院因IF手术的患者174例,依据治疗情况分为3组:对照组(A组)62例;仅使用TXA组(B组)57例;TXA联合EPO组(C组)55例。收集3组患者入院时及术前术后血红蛋白(haemoglobin,Hb)量、术中总失血量、显/隐性失血量、围手术期输血率及输血量、住院时间及血栓等并发症情况。结果:3组入院时Hb量差异无统计学意义;C组术前及术后2、5d的Hb量与A组及B组相比,明显改善;C组总失血量、输血率及输血量均低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3组血栓等并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中静脉和局部联用TXA和EPO能有效减少IF患者围手术期失血及输血率,缩短住院时间及降低住院费用,且不增加血栓等并发症的风险。

经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对老年股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学、术中血管活性药物用量及术后认知功能的影响

目的探究经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对老年股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学、术中血管活性药物用量及术后认知功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2021年8月—2024年1月亳州市中医院收治的94例行股骨粗隆间骨折手术的摔伤性骨折患者的临床资料,按照1∶1临近匹配法进行匹配,观察组和对照组各40例。2组患者均于术中经中心静脉泵注0.010.05μg/(kg·min)的小剂量去甲肾上腺素,其中观察组采取持续泵注法,对照组采取间歇泵注法。记录并比较2组患者麻醉不良反应发生情况、术中去甲肾上腺素用量和出血量;比较术中不同时刻[入室麻醉开始前(T0)、麻醉开始后5 min(T1)、手术切皮前(T2)、手术切皮后5 min(T3)、手术切皮后30 min(T4)、术毕(T5)]患者血流动力学指标值[平均动脉压(MAP)和心率(HR)];比较术后患者的疼痛情况[采用视觉模拟评分(VAS)评估]、手术前后的认知功能[采用蒙特利尔量表(MoCA)评分]。结果术后观察组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义(7.50%vs 25.00%,P>0.05);观察组去甲肾上腺素用量高于对照组,出血量均低于对照组(P<0.05);术后6、12、24、48和72 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6 h、24 h、2 d、3 d和7 d,观察组患者MoCA评分均高于对照组(P<0.05);T0时刻,2组患者MAP和HR差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4和T5时刻,2组患者MAP和HR值均在正常值范围内升高,且观察组患者MAP和HR值均低于对照组(P<0.05)。结论经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学和术后认知功能影响小,且具有一定的镇痛效果。

延续性护理对股骨粗隆间骨折术后患者干预效果的Meta分析

目的探讨延续护理对股骨粗隆间骨折术后患者的干预效果,为临床护理工作者制定护理措施提供参考依据。方法计算机检索知网、万方、维普、CBM、WOS、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库中关于延续护理对股骨粗隆间骨折术后患者干预的随机对照试验(RCT),检索时间为建库至2023年3月。采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,涉及974例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,延续护理能改善患者术后患者髋关节功能(MD=5.79,95%CI:2.65~8.93)、提高日常生活活动能力(MD=8.37,95%CI:5.94~10.80)、提高生活质量(MD=19.17,95%CI:16.89~21.45)以及改善心理状况(MD=-4.77,95%CI:-5.80~-3.75)。结论对股骨粗隆间骨折术后患者实施延续护理能改善髋关节功能,提高日常生活活动能力,提高生活质量以及改善心理状况,对患者的预后具有积极作用。

股骨粗隆间骨折内固定治疗的临床疗效及应用安全性分析

目的探究股骨粗隆间骨折内固定治疗的临床疗效及应用安全性。方法选取本院收治的股骨粗隆间骨折病患84例为此次研究对象,病例纳入时间自2019年1月至2021年8月。根据治疗方案不同分为参照组(n=42)、研究组(n=42),参照组开展常规股骨近端锁定钢板内固定治疗,研究组开展PFNA髓内钉内固定治疗。对比两组股骨粗隆间骨折病患的疗效、安全性、髋关节功能。结果研究组病患术中出血量少于参照组,骨折愈合时间、住院时间短于参照组,术后并发症发生率低于参照组,救治优良率高于参照组,术后1个月、术后3个月、术后6个月Harris评分高于参照组,P<0.05。结论较股骨近端锁定钢板内固定,对股骨粗隆间骨折病患展开PFNA髓内钉内固定治疗可提升疗效、救治安全性,并促骨折恢复。

PFNA微创术对老年股骨粗隆间骨折隐性失血的原因分析

目的研究PFNA微创术治疗老年股骨粗隆间骨折隐性失血的原因。方法选取2022年2月~2023年2月在本院治疗的老年股骨粗隆间骨折患者66例,所有患者均进行PFNA微创手术治疗。分析患者的手术相关指标情况、隐性失血结果及手术前后的血红蛋白Hb值变化情况。结果66例股骨粗隆间骨折患者进行PFNA微创手术的平均显性失血量为(208.66±89.03)m l,平均总失血量为(968.29±345.12)ml,平均隐形失血量为(738.46±412.43)ml,PFNA手术围术期隐形失血量约占总出血量的76.24%;除了性别、BMI指数无显著影响外,在高龄、合并基础疾病、不稳定型骨折等类的患者的隐性失血量均高于非高龄、合并基础疾病及稳定型骨折类患者(P<0.05);手术后的Hb值显著低于手术前(P<0.05)。结论采用PFNA微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折,隐形失血主要是高龄患者、合并基础疾病及不稳定性骨折患者发生的机率更高,临床应加强预防和护理,以促进患者的尽快康复。

预见性护理对股骨粗隆间骨折患者疼痛和术后并发症的影响

分析预见性护理在股骨粗隆间骨折患者中的应用效果。方法 对86例2023年6月-2023年12月期间我院收治股骨粗隆间骨折患者进行研究,双盲法分组,43例/组,对照组和研究组各行常规护理、预见性护理。比较疼痛程度、髋关节功能和并发症发生率。结果 护理后研究组各项指标优于对照组(P<0.05)。结论 将预见性护理应用于股骨粗隆间骨折患者中可实现对髋关节功能的改善,有助于对并发症进行预防,值得普及。

老年股骨粗隆间骨折手术患者延续性护理需求状况及其影响因素分析

目的探讨老年股骨粗隆间骨折手术患者延续性护理需求状况及其影响因素。方法选择老年股骨粗隆间骨折手术患者95例,了解患者手术后对延续性护理的需求,之后应用单因素和多因素Logistic回归分析影响需求的因素。结果95例老年股骨粗隆间骨折手术患者中有35例对延续性护理有需求,占36.84%;不需要60例,占63.16%。老年股骨粗隆间骨折手术患者是否需要延续性护理一般资料对比中年龄、婚姻状况、文化程度、家庭收入、居住方式、疾病认知比较均有差异(P<0.05);将上述有差异的资料带入Logistic回归方程计算得出,年龄、文化程度、家庭收入和婚姻状况均属于患者对延续性护理是否有需求的影响因素。结论老年股骨粗隆间骨折手术患者大多都需要延续性护理,受年龄、婚姻状况、文化程度、家庭收入因素影响,因此临床需重视患者对延续性护理的需求,积极与家属、社区共同做好院外的护理工作,促进患者术后康复。

弯钳撬拔术在PFNA内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用

目的:探讨弯钳撬拔术在股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折中的应用效果。方法:选择2021年6月—2023年5月在罗定市中医院接受手术治疗的难复性股骨粗隆间骨折患者144例,用随机数字表法将患者分为对照组(n=72,接受切开复位PFNA内固定治疗)、观察组(n=72,接受弯钳撬拔PFNA内固定治疗)。对比两组手术基本情况、骨折愈合情况、髋关节功能评分、并发症发生情况。结果:两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后住院时间、负重开始时间、骨折愈合时间均较对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组髋关节功能评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月的髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弯钳撬拔PFNA内固定治疗难复性股骨粗隆间骨折较切开复位PFNA内固定治疗更具优势,在促进术后骨折愈合、恢复患侧髋关节功能方面的作用均较理想,且不会增加并发症,是一种优质的手术模式。

补肾化瘀愈骨汤在骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果观察

股骨粗隆间骨折是骨科临床常见骨折,多为间接外力所致,主要是指发生于髋关节囊线外股骨颈基底到小粗隆下方的骨折。随着我国人口的老龄化,骨质疏松的患病人数逐年增高,据统计,我国 65 岁以上老年人其发病率高达 32%[1];与其相关的骨折也明显增多。据统计,骨质疏松人群的股骨粗隆间骨折的发生率占髋部骨折的 50%[2]。

InterTan髓内钉与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及安全性

目的探讨InterTan髓内钉与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及安全性。方法选取2020年1月至2021年12月阳谷县人民医院收治的90例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例。观察组行InterTan髓内钉治疗,对照组行PFNA治疗。比较两组临床指标、髋关节功能评分及手术安全性。结果两组术后负重时间、住院时间比较差异无统计学意义;观察组手术时间、术中透视时间均长于对照组,出血量多于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,两组Harri评分均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.44%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论InterTan髓内钉与PFNA治疗股骨粗隆间骨折患者效果均较好,PFNA手术时间短、术中透视时间短,出血量少,但InterTan髓内钉治疗术后并发症更少,能较好的恢复解剖学结构,加快骨折愈合,恢复髋关节功能,临床可根据患者实际情况合理选择手术方法。

壮骨强筋片辅助治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果

目的:探讨壮骨强筋片辅助治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取2022年8月—2023年5月东莞市中医院收治的90例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者。根据随机数表法将其分为试验组和对照组,各45例。对照组术后给予抗骨质疏松治疗,试验组在对照组基础上给予壮骨强筋片。比较两组髋关节功能,骨折愈合情况,术前和术后3个月骨密度(BMD)。结果:术后3个月,试验组优良率为91.11%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组骨痂出现时间、患肢消肿时间、完全负重时间均早于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,试验组BMD升高,BMD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:壮骨强筋片能促进骨折愈合,改善髋关节功能,提高BMD值,缓解骨质疏松程度,提高临床疗效。

个性化康复训练结合循证护理在老年股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用

目的 考察个性化康复训练结合循证护理在老年股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用效果。方法 选取106例老年股骨粗隆间骨折患者为研究对象,所有对象均于2021年6月至2023年5月在徐州医科大学附属医院行手术治疗,按照随机数字表法分为2组(均为53例)。对照组在术后给予常规护理,观察组在术后给予个性化康复训练结合循证护理。比较2组的康复依从率等指标。结果 观察组的康复依从率高于对照组,并发症发生率低于对照组(P均<0.05)。术后1个月及3个月,观察组较对照组,其视觉模拟评分法(VAS)评分均较低,自我护理能力量表(ESCA)评分、Barthel指数和Harris评分均较高(P均<0.05);2组间VAS评分、ESCA评分、Barthel指数和Harris评分在术后1个月、3个月与术前的比较结果,以及术后3个月与术后1个月的比较结果均有统计学差异(P均<0.05)。结论 个性化康复训练结合循证护理能够有效缓解老年股骨粗隆间骨折患者的术后疼痛,提高其康复依从率,降低并发症发生率,改善其髋关节功能、自我护理和日常生活能力。