PFNA与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

分析PFNA与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效。方法 选取2021年1月-2022年12月,本院骨科收治的200例老年股骨粗隆间骨折患者,根据内固定方法不同分组。对照组行DHS,观察组行PFNA。对比疗效。结果 观察组各项评比指标更优。结论 在老年股骨粗隆间骨折治疗领域,PFNA技术展现出优越的治疗效果。不仅可以使患者的骨折愈合时间显著缩短,助力患者更快恢复日常行动能力,而且还能够有效降低并发症发生率,促进患者生活质量的改善。

复元活血汤加减治疗老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者血流动力学和骨代谢变化

目的为改善老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者预后,分析应用复元活血汤加减治疗后血流动力学和骨代谢变化。方法选择2019年1月—2021年9月阳谷县人民医院收治的老年股骨粗隆间骨折患者140例,采用随机数字表法分为对照组与研究组,各70例;2组均接受股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗。对照组术后接受对症治疗联合常规康复锻炼;研究组在对照组基础上采用复元活血汤加减治疗,均治疗2个月,并随访6个月。分析2组治疗后6个月疗效,治疗前、治疗2个月后血流动力学指标、临床症状与体征,治疗前、治疗后6个月髋部骨密度和骨代谢、康复情况及治疗期间并发症发生情况。结果治疗后6个月,研究组的总有效率(97.14%)高于对照组(85.71%,P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2个月,2组全血黏度(高切、中切、低切)、全血还原黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度,患肢肿胀最大值、肿胀值、疼痛程度均降低,且研究组更低(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后6个月2组血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平,健侧髋部骨密度均升高,且研究组更高(P<0.05)。研究组住院、骨折愈合、患肢肿胀消退时间短于对照组(P<0.05);治疗期间,2组并发症发生率组间比较差异无统计学意义(7.14%vs 8.57%,P>0.05)。结论复元活血汤加减治疗老年股骨粗隆间骨折内固定术后患者疗效确切,可改善其临床症状与体征,调节血流动力学指标、骨代谢及骨密度,进而改善康复情况,安全性良好。

经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对老年股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学、术中血管活性药物用量及术后认知功能的影响

目的探究经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对老年股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学、术中血管活性药物用量及术后认知功能的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2021年8月—2024年1月亳州市中医院收治的94例行股骨粗隆间骨折手术的摔伤性骨折患者的临床资料,按照1∶1临近匹配法进行匹配,观察组和对照组各40例。2组患者均于术中经中心静脉泵注0.010.05μg/(kg·min)的小剂量去甲肾上腺素,其中观察组采取持续泵注法,对照组采取间歇泵注法。记录并比较2组患者麻醉不良反应发生情况、术中去甲肾上腺素用量和出血量;比较术中不同时刻[入室麻醉开始前(T0)、麻醉开始后5 min(T1)、手术切皮前(T2)、手术切皮后5 min(T3)、手术切皮后30 min(T4)、术毕(T5)]患者血流动力学指标值[平均动脉压(MAP)和心率(HR)];比较术后患者的疼痛情况[采用视觉模拟评分(VAS)评估]、手术前后的认知功能[采用蒙特利尔量表(MoCA)评分]。结果术后观察组不良反应总发生率与对照组差异无统计学意义(7.50%vs 25.00%,P>0.05);观察组去甲肾上腺素用量高于对照组,出血量均低于对照组(P<0.05);术后6、12、24、48和72 h,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05);术后6 h、24 h、2 d、3 d和7 d,观察组患者MoCA评分均高于对照组(P<0.05);T0时刻,2组患者MAP和HR差异均无统计学意义(P>0.05);T1、T2、T3、T4和T5时刻,2组患者MAP和HR值均在正常值范围内升高,且观察组患者MAP和HR值均低于对照组(P<0.05)。结论经中心静脉持续泵注小剂量去甲肾上腺素对股骨粗隆间骨折手术患者血流动力学和术后认知功能影响小,且具有一定的镇痛效果。

右美托咪定复合腰硬联合麻醉对股骨粗隆间骨折手术患者的镇静效果及对血流动力学的影响

目的分析右美托咪定复合腰硬联合麻醉(CSEA)对股骨粗隆间骨折(IFF)手术患者的镇静效果及对血流动力学的影响。方法选取2022年10月—2024年6月于抚州市第一人民医院行IFF手术的患者80例,按照随机数字表法分为CSEA组(n=40)与复合组(n=40)。CSEA组在CSEA下手术,复合组在右美托咪定复合CSEA下手术。比较2组入室时(T 0)、切皮时(T 1)、手术30 min时(T 2)、术毕时(T 3)Ramsay镇静评分、血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)],术前、术后1 d血清炎性因子[白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],不良反应。结果T 1、T 2、T 3,2组Ramsay镇静评分高于T 0,且复合组高于CSEA组(P<0.01);2组MAP、HR低于T 0,但复合组高于CSEA组(P<0.05或P<0.01)。术后1 d,2组血清IL-6、CRP、TNF-α水平升高,但复合组低于CSEA组(P<0.01)。复合组与CSEA组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(7.50%vs.17.50%,χ2=1.829,P=0.176)。结论IFF手术患者应用右美托咪定复合CSEA,可提高镇静效果,减小血流动力学波动,减轻炎性反应,且并未增加药物不良反应。

髋关节囊周围神经阻滞与髂筋膜间隙阻滞对老年股骨粗隆间骨折患者镇痛效果的对比研究

目的 探讨髋关节囊周围神经(pericapsular nerve group, PENG)阻滞与髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)对老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric femur fracture, IFF)患者股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)内固定术的镇痛效果。方法 选取2022年1—12月首都医科大学附属北京积水潭医院老年IFF患者60例,随机分为P组和F组,每组各30例。P组采用PENG阻滞,F组采用FICB。两组患者均接受椎管内麻醉进行手术,术后均给予患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia, PCIA)。比较两组患者不同时点(T1,神经阻滞前;T2,神经阻滞后30 min;T3,术后6 h;T4,术后24 h;T5,术后48 h)静息和运动时的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 60例患者中,男23例,女37例,年龄65~85岁,平均(70.6±6.0)岁。两组T2~T5时点静息和运动时VAS均低于T1时点,差异均有统计学意义(P <0.05);两组静息和运动时所有时点VAS、术后补救镇痛率、镇痛满意度评分、住院时间、PCIA按压次数及不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PENG阻滞与FICB均可缓解老年IFF患者PFNA内固定术的镇痛,且镇痛效果相当。

老年股骨粗隆间骨折患者的动力髋螺钉与防旋髓内钉内固定治疗对创伤应激指标、髋关节功能的影响分析

目的 探究老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur, IFF)患者采用动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)与防旋髓内钉内固定(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)治疗的临床疗效。方法 方便选取2021年1—12月厦门市长庚医院骨科收治的106例老年IFF患者为研究对象,依据手术方式的不同分为A组(53例,DHS内固定术),B组(53例,PFNA内固定术),对比两组患者髋关节功能、创伤应激指标与手术指标。结果 B组手术时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d、3 d,B组血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平均低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,B组Harris评分优良率为94.34%(50/53)高于A组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(χ^(2)=5.267,P<0.05)。结论 老年IFF患者选择PFNA治疗,与DHS治疗相比,创伤小,住院时间短,髋关节功能恢复理想,且术后创伤应激小。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的:对股骨粗隆间骨折治疗中股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的效果进行比较.方法:选取2019年7月-2021年7月我院收治的72例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照掷硬币法分为参照组和试验组,各36例.参照组采用DHS内固定治疗,试验组采用PFNA治疗,对比2组患者的手术指标、手术疗效、并发症发生情况、髋关节功能、炎性因子水平.结果:试验组患者术中出血量少于参照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间及下地负重时间均短于参照组,治疗优良率高于参照组,术后并发症发生率低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组髋关节活动度、运动、功能性活动评分均高于术前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组TNF-α、IL-6、IL-10水平低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在股骨粗隆间骨折治疗中,PFNA治疗效果优于DHS内固定,可减少患者术中出血量,降低炎性因子水平,缩短患者骨折愈合时间,促进患者髋关节功能的改善.

加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果

目的探讨加长InterTan治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折的效果。方法选取2017年6月至2021年6月在我院住院的83例老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为长钉组(n=42)和标准组(n=41)。长钉组采用加长InterTan治疗,标准组采用标准InterTan治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、放射暴露时间、术中输血量、尖顶距(TAD)、骨折愈合时间及Harris评分。结果长钉组的手术时间、放射暴露时间长于标准组,术中出血量多于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的术中输血量、TAD比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长钉组的骨折愈合时间短于标准组,Harris评分高于标准组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论加长InterTan应用于老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折可取得良好的骨折复位效果,促进骨折愈合,临床应用价值较高,值得推广。

股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓并发症影响因素分析及Nomogram模型建立

目的探讨股骨粗隆间骨折手术后早期发生下肢深静脉血栓的危险因素,并进行Nomogram模型构建。方法选取2018年1月—2020年12月于华北石油管理局总医院行股骨粗隆间骨折手术的120例患者,术后早期发生下肢深静脉血栓13例。按照术后住院期间是否发生下肢深静脉血栓分为并发症组和无并发症组。采用多因素Logistics分析术后发生并发症的风险并构建Nomogram模型。结果并发症组患者住院时长、术后住院时间、治疗总费用均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,骨折类型、合并慢性病种类、贫血输血、骨折发病时长是术后下肢深静脉血栓的潜在影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。将单因素有统计学差异的变量进行Logistics多因素分析,合并慢性病种类、贫血输血、骨折发病时长是股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的独立危险因素(P<0.05)。采用内部数据进行验证,C-index为0.746(95%CI:0.596~0.935),该Nomogram模型预测与实际观测结果吻合度较好。结论术前合并慢性病≥3种、贫血输血、骨折发病时长>1 d是股骨粗隆间骨折术后下肢深静脉血栓的独立危险因素。本研究构建的Nomogram模型有助于指导医师完善个性化围手术期治疗方案。

DHS和人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗的对比研究

探究DHS和人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗的对比研究。方法 2022年11月-2023年10月,选取100名老年股骨粗隆不稳定骨折患者,采用随机抽取分配的方式,将100名老年股骨粗隆不稳定骨折患者分配到DHS组与置换组平均每组50人,DHS组采用DHS(动力髋螺钉系统)手术方法治疗,置换组则采用人工髋关节置换手术方法治疗,观察两组手术各项指标、手术前后Harris评分、不良反应发生率,通过这些指标对比DHS和人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗效果。结果 手术之后的置换组手术各项指标数据、不良反应发生率发现是比DHS组小的,数据差异非常的明显,差异是具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者Harris评分数据大致上无差别,差异非常小,不具有统计学意义(P>0.05);手术后两组患者Harris评分数据差异非常明显,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗对比DHS来说,不仅能提高患者术后Harris评分,还能降低不良反应的发生以及手术各项指标的时间、长度等。

身痛逐瘀汤加味合穴位贴敷干预股骨粗隆间骨折术后效果观察

目的:探讨身痛逐瘀汤加味合局部穴位贴敷对股骨粗隆间骨折(IFF)股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后的效果。方法:回顾性分析2016年6月~2021年6月本院收治的IFF患者120例,根据不同治疗方法分入观察组与对照组各60例。对照组术后予抗凝、抗感染等措施;观察组在对照组基础上术后1d采取身痛逐瘀汤加味合局部穴位贴敷。两组观察12周。比较两组疗效、疼痛视觉模拟量表(VAS)与Harris髋关节功能量表评分。结果:术后1周、2周,两组VAS评分明显减少,且观察组分别明显低于对照组(P<0.01);术后6周、12周,两组Harris评分均显著增加,且观察组分别明显高于对照组(P<0.01);术后12周,观察组(85.00%)IFF患者的髋关节功能改善优良率较对照组(71.67%)显著升高(P<0.05)。结论:身痛逐瘀汤加味合局部穴位贴敷治疗IFF患者PFNA内固定术后的疗效明显,能提高髋关节功能,减轻疼痛。

基于Watson理论的护理干预在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的 观察基于Watson理论的护理干预在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用。方法 选取2020年5月至2022年5月合肥市第一人民医院收治的90例老年股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组予以常规干预,观察组实施基于Watson理论的护理干预。比较两组干预前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、关怀行为评价(CBM)量表评分、一般自我效能感量表(GSES)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评分及髋关节Harris评分。结果 干预后,两组VAS评分低于干预前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组CBM、GSES、WHOQOL-BREF评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组髋关节康复优于对照组(P<0.05)。结论 基于Watson理论的护理干预可改善老年患者股骨粗隆间骨折的疼痛与髋关节功能,提升患者自我效能与生活质量。

“筋揉骨正”中医特色疗法在股骨粗隆间骨折术后康复中的应用

目的:基于“筋揉骨正”理论观察中医特色康复疗法在股骨粗隆间骨折患者术后康复中的应用效果。方法:回顾性分析天津中医药大学第二附属医院2021年6月至2022年6月收治的股骨粗隆间骨折住院患者84例,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用Intertan或PFNA髓内钉固定手术治疗,观察组在其基础上结合中医特色三期辨证治疗。比较2组疗效、中医证候积分、髋关节功能、骨强度及并发症。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,观察组治疗后的各项中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的Harris髋关节评分和骨密度值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组感染、下肢深静脉血栓、关节僵硬、压疮等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于“筋揉骨正”理论采用中医特色康复疗法治疗股骨粗隆间骨折术后康复效果显著,可以提高患者髋关节功能和骨密度,安全性良好。

大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的疗效观察

目的观察大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法预防老年股骨粗隆间骨折便秘的效果。方法选取2021年1月至2023年1月于南昌市洪都中医院住院的90例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为常规组、吐纳组、联合组,每组各30例。常规组实施常规护理及按摩干预,吐纳组在常规组的基础上实施吐纳法,联合组在常规组的基础上实施吐纳法+大承气汤加减神阙穴贴敷干预。比较三组的便秘症状、每分钟肠鸣音次数、首次排便时间、大便性状、生活质量。结果三组治疗后的Wexner便秘评分低于治疗前,且治疗后联合组的Wexner便秘评分低于吐纳组、常规组,吐纳组的Wexner便秘评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组每分钟肠鸣音次数多于吐纳组、常规组,首次排便时间短于吐纳组、常规组,且吐纳组每分钟肠鸣音次数多于常规组,首次排便时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组大便正常率高于吐纳组、常规组,差异有统计学意义(P<0.017)。三组治疗后的心理、生理、环境、社会关系评分高于治疗前,且治疗后联合组的心理、生理、环境、社会关系评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大承气汤加减方神阙穴贴敷联合吐纳法可改善老年股骨粗隆间骨折患者大便性状及排便状况,缩短首次排便时间,预防便秘的发生。

基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响

目的:基于倾向性评分匹配法探讨血府逐瘀汤对老年股骨粗隆间骨折患者PFNA术后康复的影响。方法:回顾性分析140例行防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)手术治疗的股骨粗隆间骨折患者,使用SPSS 22.0进行倾向性匹配评分匹配分为观察组(血府逐瘀汤治疗)和对照组(常规支持治疗)各50例,比较两组术后相关康复治疗指标,并对两组用药安全性进行评价分析。结果:观察组证候积分,术后第5、7天患肢肿胀程度,VAS评分,术后第3、7天血清白细胞及C反应蛋白水平均明显低于对照组(P<0.05),而术后第7天血清血红蛋白、红细胞压积水平和术后1个月Harris评分均显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA联合血府逐瘀汤内服治疗对老年股骨粗隆间骨折术后康复恢复效果确切,可显著减轻患肢肿胀程度,在更短时间内缓解患者局部疼痛,减少术后隐性失血,提升Harris评分,快速恢复髋关节功能,且不增加患者用药安全性风险。

伤科黄水联合骨一方预防股骨粗隆间骨折早期深静脉血栓的临床观察

目的观察加速康复外科理念(ERAS)指导下伤科黄水外敷联合骨一方内服预防股骨粗隆间骨折(FIF)早期深静脉血栓(DVT)的临床效果。方法将120例FIF患者随机分为治疗组与对照组各60例。对照组采用ERAS方案治疗,治疗组在对照组基础上使用伤科黄水外敷及骨一方内服。对比两组入院第1、3、7天D-二聚体(D-D)、血红蛋白(HGB)、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及全血还原黏度高、低切(ηbrH、ηbrL)、血浆黏度(ηp);第2、7天查血管超声对比DVT发生率。结果基线资料及入院后第1天D-D、HGB、ESR、CRP、ηbrH、ηbrL、ηp差异均无统计学意义(P>0.05)。两组D-D、ESR、CRP、ηbrH、ηbrL、ηp含量均随时间延长呈先升高后降低的趋势。入院后第3、7天,治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组DVT发生率为3.33%(2例),低于对照组的13.33%(8例)(P<0.05)。结论基于ERAS理念,伤科黄水外敷联合骨一方内服能减轻FIF患者炎症反应、降低凝血及纤溶活性、改善血流瘀滞,降低DVT发生率。

机器人导航辅助下股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的随机对照研究

目的 探讨机器人导航辅助下股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与C型臂X射线机透视下PFNA治疗股骨粗隆间骨折(IFOF)的疗效。方法 选择我院单侧IFOF患者100例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(50例)和机器人辅助组(50例),对照组在C型臂X射线机透视下行PFNA内固定治疗,机器人辅助组在机器人导航辅助下行PFNA内固定治疗。比较2患者组手术指标、骨折复位及骨折愈合情况、应激反应指标、髋关节功能、生活质量评分以及手术相关并发症发生率。结果 机器人辅助组患者手术时间、总透视时间、置钉时间、骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),术中出血量、导针调整次数、透视次数少于对照组(P<0.05)。机器人辅助组患者骨折复位情况、骨折愈合情况均优于对照组(P<0.05)。术后2 d,2组患者血清去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均高于术前(P<0.05);机器人辅助组术后2 d血清NE、Ang Ⅱ、SOD水平均低于对照组(P<0.05)。2组患者术后7 d、术后3个月Harris评分及健康状况调查量表(SF-36)评分高于术前(P<0.05),且术后3个月上述评分高于术后7 d(P<0.05);术后7 d、术后3个月,机器人辅助组患者Harris评分、SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。机器人辅助组患者并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 与C型臂X射线机透视相比,机器人导航辅助下PFNA治疗IFOF能进一步缩短手术时间、减小手术创伤及降低并发症发生率,骨折复位、愈合效果更佳,机体应激更小,更能改善患者髋关节功能及生活质量。

不同给药途径对氨甲环酸减少股骨粗隆间骨折围术期失血的影响

目的探讨股骨粗隆间骨折患者以不同途径进行氨甲环酸给药对围术期失血、凝血功能的改善效果。方法回顾性分析2022年6月至2023年9月期间南京医科大学第四附属医院所收治的107例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,所有患者均以股骨近端防旋髓内钉内固定术进行治疗,按照治疗方案分为A组(36例,静脉给药)、B组(36例,局部给药)及C组(35例,静脉联合局部给药),所有患者氨甲环酸给药总量均为2g,均持续观察至出院。比较3组患者手术时间,术后1、3、5d红细胞压积(Hct)及血红蛋白(Hb)水平,总失血量、显性失血量、隐性失血量,术前及术后3 d凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、D-二聚体(D-D)],以及观察期间贫血、切口皮下血肿、无菌性渗出及下肢深静脉血栓的发生情况。结果术后1、3、5d3组患者Hb、Hct水平均呈逐渐降低趋势,且C组同期Hb、Hct水平均高于A、B组(均P<0.05);3组患者手术时间及术后不同时间点A、B组Hb、Hct水平相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);A、B、C组患者总失血量、隐性失血量呈逐渐降低趋势,且C组患者总失血量、隐性失血量均低于A、B组(均P<0.05);而A、B组患者总失量、隐性失血量组间比较,以及3组患者显性失血量组间相比,差异均无统计学意义(均P>0.05);术前及术后3d,3组患者PT、APPT、D-D组间及组内比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察期间,3组患者各项并发症发生率进行比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者以不同途径给予氨甲环酸均不会对手术时间和凝血功能造成明显影响,用药安全性无明显差异,且静脉给药及局部给药对于Hb、Hct水平的改善并无明显差异,但联合给药Hb、Hct水平的降低幅度更小,减少隐性失血量及总失血量,并在一定程度上降低贫血发生风险。

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果

目的分析高龄股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端防旋髓内钉治疗的价值。方法80例高龄股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组采取常规髓内钉固定治疗,观察组采取股骨近端防旋髓内钉治疗。比较两组患者手术指标(切口长度、手术时间、术中出血量)、骨折愈合时间、术后开始负重时间以及不同时间点髋关节功能Harris评分、下肢Fugl-Meyer评测法(FMA)评分。结果观察组切口长度(4.24±0.36)cm短于对照组的(13.51±0.11)cm,手术时间(108.56±12.15)min、骨折愈合时间(12.26±1.11)周、术后开始负重时间(12.26±1.57)周均短于对照组的(134.16±11.51)min、(16.58±1.74)周、(16.62±1.52)周,术中出血量(152.16±14.15)ml少于对照组的(219.65±13.68)ml(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、1年的髋关节功能Harris评分分别为(66.52±2.14)、(81.56±1.11)、(86.25±1.27)分,较对照组的(61.28±3.26)、(72.26±2.46)、(79.85±2.46)分明显更高(P<0.05)。观察组治疗后3个月、6个月、1年的下肢FMA评分分别为(18.62±2.13)、(24.13±2.41)、(26.63±1.27)分,较对照组的(15.24±1.39)、(20.16±2.11)、(22.13±2.17)分明显更高(P<0.05)。结论高龄股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉治疗可显著提高治疗效果,缩短术后康复时间,对提高髋关节与下肢功能有重要作用,值得临床广泛推广。

腕踝针疗法在股骨粗隆间骨折术后镇痛中的应用

目的 探究在股骨粗隆间骨折术后使用腕踝针疗法进行干预的效果。方法 选取南昌市洪都中医院收治的80例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,所处时间均在2019年3月—2021年3月,按镇痛方式的差异将其分为常规组和观察组,每组40例,其中常规组采用常规疼痛干预措施,观察组在常规组的基础上采用腕踝针疗法。对比2组患者麻醉消失后不同时间段的疼痛数字评价量表(NRS)分值变化情况,观察2组患者匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分值。结果 观察组在干预后各时间段的NRS分值、PSQI分值均低于常规组(P<0.05)。结论 在股骨粗隆间骨折术后使用腕踝针疗法进行干预,可有效改善患者的疼痛程度,改善其睡眠质量,起到较好的镇痛作用,利于患者术后恢复。