PFNA内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折

股骨粗隆间骨折是老年人常见的骨折,占人体骨折3%~4%〔1〕,由于老年人骨质疏松,肢体活动不灵活,直接或间接暴力极易造成股骨粗隆间骨折,骨折发生率呈逐年上升趋势〔2〕。本文采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的术后效果良好进行临床分析。1临床资料1.1一般资料选择2010年3月至2013年10月股骨粗隆间骨折39例,男24例,女15例;年龄65~82〔平均(72.3±6.4)〕

重建股骨矩与PFNA治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的对比重建股骨距(股骨近端外侧锁钉钢板辅助前侧短重建钢板)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效,为患者治疗方式的选择提供依据。方法选取2014年1月—2016年1月于江苏省连云港市第一人民医院骨科收治的80例老年不稳定股骨粗隆间骨折患者,依据随机数字表法分为重建股骨距组和PFNA组,各40例,重建股骨距组采用重建股骨距治疗,PFNA组采用PFNA治疗,比较两组患者疗效。结果两组患者疗效优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者开始部分负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),PFNA组的手术时间、手术切口长度、出血量和骨折愈合时间低于重建股骨距组(P <0.05);两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA和重建股骨距治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折疗效确切,但PFNA微创、创伤小且愈合快,应为首选,而重建股骨距可作为PFNA的有效补充。

人工股骨头置换和DHS内固定治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床对比分析

目的:对DHS内固定法和人工股骨头置换法在治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的手术效果进行对比分析。方法:将我院收治的患有股骨粗隆间骨折的高龄患者随机分为2组,一组采用人工股骨头置换手术方法进行治疗,一组采用DHS内固定手术方法进行治疗,比较2组患者的治疗效果。结果:2组患者的手术均获成功,其中置换组患者在并发症发生率以及住院天数等方面均明显优于DHS组患者,p<0.05。结论:人工股骨头置换手术治疗方法与DHS内固定治疗方法相比,治疗股骨粗隆间骨折的效果更好,值得推广。

32例成人不稳定型股骨粗隆间骨折的手术治疗疗效分析

目的：探讨32例成人不稳定型股骨粗隆间骨折的手术治疗方法与效果。方法：回顾性分析2008年2月到2010年8月采用动力髋螺钉治疗32例成人股骨粗隆间骨折的临床情况。结果：本组32例患者平均切口长度16．2cm，平均手术时间110min，平均输血量为350ml。并发疽发生率为6．5％，骨折愈合时间时问为13．5周，住院期间无死亡病例，随访结果好。结论：基于动力髋螺钉手术治疗成人不稳定型股骨粗隆间骨折具有手术损伤小、失血少、手术创伤小，降低了手术并发症，值得临床推广应用。

股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折

目的:评价股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的临床效果,手术操作中的注意事项。方法:对9例股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折用股骨重建髓内钉治疗的效果进行分析。结果:9例全部随访18个月,股骨颈骨折平均愈合时间7个月,2例延迟至术后8个月。股骨干骨折平均愈合时间6个月,无髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞。结论:用一种内固定物治疗两种骨折,闭合复位或有限切开复位,减少对骨折端血运的破坏,减少出血,减少对患者的损伤,有利于骨折的愈合,股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折是一种有效的方法。

盘氏三角支架固定治疗股骨颈及股骨粗隆间骨折

自1998年1月～2003年1月采用盘氏三角支架固定治疗股骨颈及股骨粗隆间骨折36例,获得满意疗效.报告如下.

PFNA术在单纯老年股骨粗隆间骨折及合并骨质疏松症患者中的应用效果对比

目的对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)在单纯老年股骨粗隆间骨折及合并骨质疏松症患者中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月-2020年12月在赣州市南康众和医院接受治疗的80例患者的临床资料,以发病特点差异分为观察组(股骨粗隆间骨折合并骨质疏松症患者,n=40)和对照组(单纯股骨粗隆间骨折,n=40),2组患者均进行PFNA术。比较2组围术期指标[手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、骨折愈合时间]、髋关节Harris评分[疼痛、功能、畸形、活动度]、骨密度、骨矿含量结果2组手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组骨折愈合时间显著延长(P<0.05)D2组术后3个月疼痛、功能、畸形、活动度评分显著高于术后1周(P<0.05);术后1周比较,观察组疼痛、功能、畸形、活动度评分显著低于对照组(P<0.05);术后3个月比较,2组疼痛、功能、畸形、活动度评分差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后3个月骨密度、骨矿含量显著高于术后1周(P<0.05);术后1周比较,观察组骨密度、骨矿含量显著低于对照组(P<0.05);术后3个月比较,2组骨密度、骨矿含量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率7.50%,与对照组的2.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PFNA术治疗老年股骨粗隆间骨折合并骨质疏松症患者临床价值较高,但相对于单纯股骨粗隆间骨折患者,其恢复周期会有所延长。

人工关节置换治疗股骨头坏死合并粗隆间骨折

目的探讨股骨头坏死合并股骨粗隆部间骨折的综合治疗方法。方法2004年4月至2007年7月收治股骨头坏死合并股骨粗隆间骨折患者20例应用人工全髋关节置换并骨折复位固定进行综合治疗。结果20例患者平均随访14个月,20例骨折全部愈合,髋关节功能评分:优15例,较好3例,良1例,差1例,恢复率为98%。结论应用人工全髋关节置换并骨折复位固定对股骨头坏死合并股骨粗隆间骨折进行综合治疗,既保证了骨折的复位、固定和愈合,同时又彻底解除了股骨头坏死带来的髋关节骨性关节炎的双重困扰,较以往的单纯固定骨折但后遗髋关节疼痛或者分期手术处理骨折和股骨头坏死有明显优越性。作为针对性较强的治疗方法,值得推广。

加长柄生物型人工全髓关节置换结合内固定物治疗股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折

目的：探讨加长柄生物型人工全髓关节置换结合内固定治疗股骨粗隆间不稳定性骨折的临床疗效。方法：对2011年1月～2013年10月收入我科的3例股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折患者，采用锁定钢板、捆绑带等内固定物结合加长柄生物型人工全髓关节置换术进行治疗，评价其临床疗效与安全性。结果：所有患者随访6个月～24个月，按Harris髓关节功能评定，优良率为100％，患者满意度100％；无骨折畸形、人工关节脱位、感染、假体松动、假体下沉等情况发生。结论：加长柄生物型人工全髓关节置换术结合内固定物治疗股骨头坏死伴股骨粗隆间骨折的患者，是一种安全有效的方法，但因为病例较少，无法预测评估大宗病例的临床疗效及远期效果。

股骨近端防旋髓内钉内固定治疗累及股骨颈的股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗累及股骨颈的股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 12例累及股骨颈的股骨粗隆间骨折(多发骨折组)及12例单纯股骨粗隆间骨折(单纯骨折组)均采用PFNA内固定。比较2组手术时间、术中出血量、术后并发症、术后12周骨折愈合情况,以及髋关节功能Harris评分。结果多发骨折组手术时间、术中出血量及切开复位例数明显多于单纯骨折组,差异有统计学意义(P<0.05)。多发骨折组术后12周髋关节功能Harris评分较单纯骨折组低,差异有统计学意义(P=0.003)。所有患者骨折均愈合,术后未出现感染、皮肤坏死、深静脉血栓等并发症,但多发骨折组1例于术后4周螺旋刀片切出股骨头。结论对于累及股骨颈的股骨粗隆间骨折采用PFNA内固定治疗可以达到较好的临床疗效,但需要更高超的复位及固定技术。

边缘克氏针辅助髓内钉固定同侧股骨粗隆间和颈骨折

[目的]介绍边缘克氏针辅助股骨近端髓内钉固定股骨粗隆间伴同侧股骨颈骨折的手术技术与初步临床疗效。[方法] 2016年7月~2018年6月,采用边缘克氏针临时固定辅助的股骨近端髓内钉(Intertan)固定治疗股骨粗隆间伴同侧股骨颈骨折11例患者。所有患者均行闭合牵引复位,其中2例加行有限切开复位。术中确保二处骨折复位均满意后,采用多枚经皮克氏针于股骨近端皮质骨边缘行临时固定,确保骨折复位稳定及不影响髓内钉插入,随后按常规操作完成股骨近端髓内钉内固定,确保骨折获得可靠内固定后取出克氏针。[结果]所有患者均顺利完成手术,置入内固定过程中未出现复位丢失,骨折端均复位良好,达到内侧阳性支撑;手术时间(70.00±8.06) min;出血量(113.64±42.25) ml。所有患者均未出现伤口感染、神经血管损伤等软组织并发症。所有患者均获随访12个月以上,末次随访时,Harris髋关节功能评分为(85.91±6.09)分。影像显示,所有患者骨折均顺利愈合,愈合时间(22.45±3.53)周,内固定位置良好,无松动或断裂,无骨折复位丢失、畸形愈合。[结论]股骨近端髓内钉是治疗股骨粗隆间伴同侧股骨颈骨折的有效方法,而术中股骨近端皮质骨边缘克氏针的临时固定能确保髓内固定的有效完成,是手术取得满意疗效的关键步骤。

微创定点定向法在DCS(DHS)中的研究和应用

目的 研究动力髁(髋)螺钉钢板[DCS(DHS) ]在治疗股骨远端、股骨粗隆间、粗隆下骨折中的微创定点定向方法。方法 对2 0 6例成人股骨远端或股骨粗隆间或粗隆下骨折行切开复位,DCS或DHS内固定术。结合局部解剖的形态学分析和X线表现,归纳拉力螺纹钉的定位方法。结果 术后随访9～36月,平均18月,总有效率93.7% ;术中定位导针的放置方法归纳为:“3.2 .1”定点法和“3线”定向法。结论 DCS(DHS)内固定术是治疗股骨远端、粗隆间、股骨粗隆下骨折的有效方法;熟悉股骨远端、股骨粗隆间、粗隆下的解剖形态比单纯在X线照射下放置定位导针更有积极意义;结合术前的X线片测量和术中实际情况,微创定点定向法有利于增加手术的精确度,缩短手术时间。