单中心180例心脏肿瘤的诊断及外科治疗效果分析

目的总结单中心10年心脏肿瘤的诊断及外科治疗策略,讨论心脏肿瘤临床治疗效果及预后。方法回顾性分析2013年01月至2022年12月于高州市人民医院心血管外科住院诊断为心脏肿瘤并外科手术治疗的患者资料。收集整理患者的围术期临床资料及随访情况,分析其诊断及外科治疗策略。结果全组180例,其中男76例,女104例,年龄为(55.96±16.01)岁;良性肿瘤为165例(91.67%),恶性肿瘤为15例(8.33%)。术中完整切除肿瘤169例(93.89%),次全切除11例(6.11%)。术中同期合并冠状动脉旁路移植术10例(5.5%),主动脉瓣置换1例(0.55%),二尖瓣成形2例(1.11%),三尖瓣成形术3例(1.67%)。体外循环时间为(105.22±11.24)min,主动脉阻断时间为(43.17±24.61)min,机械通气时间为(14.21±3.18)h,术后重症监护病房(ICU)停留时间为(2.46±1.21)d,胸液总量为(317.25±43.15)mL。全组围术期无死亡,随访时间为45.28(1~120)个月,黏液瘤复发3例(1.9%),恶性肿瘤复发3例(20%),死亡17例(9.4%)。结论心脏肿瘤缺乏特征性临床表现,需要综合影像学检查明确诊断。原发性良性心脏肿瘤的手术效果满意,安全可行;并且可采用更加微创化的治疗方式。恶性心脏肿瘤的预后差,建议及早治疗及个体化治疗。

11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗

目的 总结低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)有效诊断和治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法 对11例MCRNLMP患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 MCRNLMP患者11例,8例体检时偶然发现,3例因腰部胀痛就诊发现。11例彩超示囊性肿块,囊内可见分隔,其中5例分隔及囊壁可见血流信号。11例CT平扫示边界清晰内有分隔的囊性占位,其中9例增强扫描示囊壁、分隔或结节不同程度被强化。术前诊断ⅡF类囊肿2例、Ⅲ类7例、Ⅳ类2例。2例行后腹腔镜根治性肾切除术,7例行后腹腔镜肾部分切除术,2例行后腹腔镜肾囊肿去顶术后,其中1例二次行开放根治性肾切除术,另1例未接受任何治疗。术后11例病理证实为MCRNLMP,镜下可见纤维结缔组织囊壁和分隔,壁内和分隔表面散在分布胞质透明的癌细胞,免疫组化示:CK8(+)、PAX-8(+)、Vimentin(+)及EMA(+)。6例TNM分期为T1N0M0,5例为T2N0M0。11例患者随访至今,均未出现肿瘤复发或转移。结论 MCRNLMP的诊断应结合影像学特点及病理学特征综合判断,对可疑肿瘤患者术中应行冰冻病理检查;治疗方法主要为肾切除术或保留肾单位手术。

中国老年骨髓增生异常性肿瘤诊断和治疗专家共识(2024版)

骨髓增生异常性肿瘤(myelodysplastic neoplasms,MDS)是起源于造血干经细胞和(或)祖细胞的一组异质性髓系肿瘤。欧美流行病学调查揭示,MDS发病率为(4~5)/10万,且随年龄增长而增加,中位诊断年龄为73~76岁。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2001年诊断标准,在2004年至2007年对中国上海地区约390万人的调查中发现,MDS平均发病率为1.51/10万,中位发病年龄为62岁,其中约1/3的患者会转化为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML);53%的患者因血细胞减少引发的感染、出血或合并症而死亡。老年MDS患者由于合并症较多、体质较弱,无论是治疗选择、疾病转归都有其特点。老年MDS患者的白细胞计数、血红蛋白水平和骨髓原始细胞比例均稍高于年轻患者,而其中性粒细胞计数和血小板计数较年轻患者明显增高。此外,老年MDS患者发生基因突变的数量更多,平均每例患者可发生1.8个基因突变,其中以ASXL1、TET2、SF3B1、STAG2、SRSF2和TP53突变更多见;而年轻患者的突变数量为平均每例患者发生1.2个基因突变,且以U2AF1、ASXL1和RUNX1突变较常见。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是MDS唯一的根治疗法,年轻患者可行清髓性移植,但老年患者只能行减低剂量预处理(reduced-intensity conditioning,RIC)的allo-HSCT治疗。老年MDS患者的自然病程和预后差异很大,由年龄(>70岁)、脆弱指数、分子国际预后评分系统(international prognosis scoring system,IPSS)分组等组成的MDS综合预后评分,能更好地预测MDS患者化疗的耐受性和治疗不良反应。本共识根据国内外老年MDS研究的最新循证证据,经学组专家共同讨论后制定,旨在规范中国老年MDS患者的诊断和治疗的全程管理。

有关股骨头坏死早期诊断及外科治疗的研究现状

股骨头缺血性坏死(ANFH)是骨外科常见疾病,早期诊断及针对性治疗一直是该领域的研究热点。文章全面介绍了ANFH的主要诊疗手段,包括病史及查体获知、分期分级判断严重程度、多种影像学确诊以及常见的外科手术治疗方式等,对该疾病最新的研究进展进行阐述,为国内ANFH患者的诊疗提供完整的思路。

股骨头坏死的诊断与保髋治疗

对于中青年股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)患者,保髋是治疗的优先目标。目前针对ONFH的研究主要是围绕股骨头塌陷预测方法的建立、病理机制的研究和保髋治疗方法的探索,其目的均是为了保髋。本文从股骨头塌陷的预测和ONFH的分期分型、对骨修复进程中病理改变的认识及ONFH的保髋治疗方法3个方面对ONFH的诊断和保髋治疗进行了述评。

谈犬乳腺肿瘤的诊断与治疗

犬作为人类的伴侣动物,随着其寿命的延长,患有肿瘤的概率也有了显著提升,特别是国外引进的纯种小型犬,比如博美、贵宾、西施、雪纳瑞等,它们的发病概率通常会略高一些。根据乳腺肿瘤的组织学类型、生物学行为,分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种,前者一般存在于乳腺组织内,极少会发生转移,预后效果比较理想;后者则会朝着淋巴结、肝脏以及腹腔内的器官转移,治疗难度高、预后效果差。健康犬在患有乳腺肿瘤之后,最为典型的临床症状是乳房单侧或者双侧出现肿块,痛感不明显,随着肿块的生长,会引起皮肤溃烂、肿块红肿、分泌物渗出。本文首先分析犬乳腺肿瘤的发病原因、临床症状、临床诊断,其次从几个方面深入探究具体的治疗方法和预后评估,以供参考。

三苯基膦盐在肿瘤诊断和治疗中的应用

针对靶向亚细胞器的治疗是肿瘤治疗的一个新兴研究方向,其机理是通过损伤亚细胞器或影响亚细胞器周围的环境,使细胞凋亡.而在众多的亚细胞器中,线粒体是亚细胞的能量工厂,可以为亚细胞的各项生命活动提供能量,因此靶向线粒体治疗是亚细胞器治疗的热点之一.此外,线粒体还参与细胞分化、细胞信息传递和细胞凋亡等过程.诱导线粒体损伤或者影响线粒体内表达物质的正常供应关系,对亚细胞生存状态有巨大的影响.三苯基膦(TPP)盐可以利用线粒体膜电位差来实现线粒体靶向功能,是最广为接受和应用较多的线粒体靶向小分子.为了进一步增加其功能的多样性,往往会在TPP烷基链的尾端进行设计,实现肿瘤的高效诊断和治疗.文章综述了近年来TPP盐在肿瘤诊断和治疗领域中的研究进展,以及在未来所面对的挑战.

儿童胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤的诊断与治疗

目的总结儿童胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院普外科2010年1月至2021年12月收治的11例胃肠道IMT患儿临床资料,男7例,女4例;发病年龄8个月至15岁,收集患儿临床特点、影像学检查、病理学诊断、外科治疗及随访情况等。结果11例主要以腹痛、呕吐、发热、血便及腹部肿物就诊。10例行一期手术完整切除肿瘤,其中1例术后予化疗;1例经活检确诊后未予手术,仅行化疗。11例均病理诊断明确,均获随访(随访时间6~60个月),其中9例治愈,2例带瘤生存(1例于术后2年复发)。结论儿童胃肠道IMT临床少见,手术是首选治疗方法。复发、难治性IMT的治疗亟待进一步积累经验。

肺淋巴上皮瘤样癌诊断与治疗研究进展

肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见的原发性肺癌,与Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关,好发于亚裔、年轻、不吸烟人群。肺癌常见的驱动基因在肺淋巴上皮瘤样癌中发生率低,程序性死亡受体配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达多为阳性。肺淋巴上皮瘤样癌多采取以手术为主的综合治疗模式,含铂类的双药化疗是目前晚期肺淋巴上皮瘤样癌最常见的一线化疗方案,随着肿瘤的诊断与治疗进入精准时代,靶向治疗、免疫治疗可能成为肺淋巴上皮瘤样癌治疗新的突破口。文章综述了肺淋巴上皮瘤样癌最新的诊断与治疗进展,以期为临床医师及研究学者提供参考。

胰腺神经内分泌肿瘤的流行病学、诊断学及药物治疗研究进展

胰腺神经内分泌肿瘤是来源于弥散的胰腺神经内分泌细胞,被认为是一种罕见的胰腺肿瘤。随着医学影像学、基因组学、免疫组织病理学等相关学科的发展,胰腺神经内分泌肿瘤的正确诊断率及检出率越来越高。胰腺神经内分泌肿瘤被正确地诊断及病理学分级对患者后续治疗选择是至关重要的。此外,胰腺神经内分泌肿瘤的治疗与肿瘤分期、肿瘤分级分化、激素产生、肿瘤负荷和肿瘤进展高度相关。随着分子靶向药物和生长抑素类似物的问世,胰腺神经内分泌肿瘤的药物治疗取得了很大进展。目前,全身治疗药物方案包括生长抑素类似物(SSAs)、分子靶向药物、细胞毒性化疗药物、免疫检查点抑制剂和肽受体放射性核素治疗(PRRT)。已被临床使用和正在进行临床试验的药物都显著提高了胰腺神经内分泌肿瘤患者的生存率。本文就胰腺神经内分泌肿瘤的流行病学、诊断学及药物治疗的最新进展做一综述。

犬乳腺肿瘤的诊断与治疗综述

犬乳腺肿瘤是母犬常见的肿瘤之一,其发生机制复杂,受多种因素的影响。介绍了犬乳腺肿瘤诊断与治疗方面的基本知识和最新研究进展,包括犬乳腺肿瘤的发生机制和影响因素、临床表现和诊断方法、治疗方法和预后评估等内容。以期为犬乳腺肿瘤临床诊疗提供参考。

血小板:肿瘤诊断与治疗的新兴靶点

血小板是肿瘤发生发展过程中的重要参与者,能够通过构建炎性微环境、促进血管生成和介导肿瘤免疫逃逸,直接或间接地影响肿瘤生长和转移进程。随着肿瘤微环境的动态变化,血小板的数量、体积和分子组学也发生相应改变,提示血小板相关的生物标志物具有反映肿瘤负荷演变的巨大潜力。基于血小板对肿瘤发生发展的促进效应,血小板被视为肿瘤生物治疗的重要靶点。靶向抑制血小板功能可以显著控制肿瘤的发生发展并改善患者的预后。此外,血小板对肿瘤组织具有较强的亲和能力。应用靶向血小板或血小板功能模拟的思路研发抗肿瘤靶向制剂以有效地增加纳米药物的肿瘤靶向性和生物相容性,是提高肿瘤靶向治疗效率的新兴策略。本文聚焦于血小板与肿瘤之间的复杂相互作用,在总结作用机制的基础上,对血小板相关的肿瘤标志物和抗肿瘤靶向治疗进行了重点阐述。

多参数MRI纹理分析预测直肠癌患者放射治疗后早期股骨头坏死

目的 探讨多参数MRI(mpMRI)纹理分析预测直肠癌患者放射治疗(放疗)后早期股骨头坏死(FHN)的价值。方法 回顾性分析52例接受盆腔放疗直肠癌患者放疗前2周及放疗后3个月内的盆腔MRI,其中31例未见FHN,21例出现早期FHN(Ⅰ期16例,Ⅱ期5例)。采用3D-slicer软件基于T1WI、T2WI和弥散加权成像(DWI)分割右侧股骨头,并提取其纹理参数;对比放疗前后纹理参数,将差异有统计学意义的放疗前参数纳入多因素logistic回归分析,建立模型T1WI、模型T2WI、模型DWI及模型T1WI+T2WI+DWI。根据放疗后影像学所见行股骨头坏死骨循环研究协会(ARCO)分期,以受试者工作特征(ROC)曲线分析单一纹理参数及联合模型预测直肠癌患者放疗后早期FHN的效能。结果 T1WI及T2WI纹理参数中,放疗前股骨头能量及均匀性高于放疗后;DWI纹理参数中,放疗前股骨头能量高于、而长行程高灰度强调及短行程高灰度强调低于放疗后。上述放疗前纹理参数单一预测直肠癌患者放疗后早期FHN的曲线下面积(AUC)为0.581~0.712,模型T1WI、模型T2WI、模型DWI和模型T1WI+T2WI+DWI的AUC分别为0.660、0.713、0.770和0.853。结论 mpMRI纹理分析可有效预测直肠癌患者放疗后早期FHN。

眼眶淋巴瘤的鉴别诊断和治疗进展

淋巴瘤是成人最常见的眼眶恶性肿瘤,绝大多数起源于B细胞,其中黏膜相关性淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT)是最常见的亚型,其次是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBL)、滤泡性淋巴瘤(FL)和套细胞淋巴瘤(MCL)。疾病的组织病理学亚型和临床分期是患者预后的最佳指标。眼眶淋巴瘤缺少影像学特征,需结合临床表现、组织学、分子生物学检查结果与其他眼眶病变进行鉴别。治疗方法包括手术、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、靶向治疗等。治疗眼眶淋巴瘤时必须考虑亚型分类及TNM分期。该文对近年来眼眶淋巴瘤的诊疗进展进行总结,为临床工作提供参考。

卵巢恶性肿瘤保留生育术后辅助治疗的选择及长期管理

卵巢恶性肿瘤发病隐匿、早期症状不明显,是病死率最高、预后最差的妇科恶性肿瘤,业界谓之为“妇癌之王”。约90%卵巢恶性肿瘤为卵巢上皮性恶性肿瘤(epithelial ovarian cancer,EOC),超过70%EOC患者明确诊断时已届晚期。尽管EOC在老年妇女中更为普遍,不容忽视的是约10%~13%EOC的发病年龄为40岁以下,其中约50%的育龄期患者为早期EOC。

外泌体miRNA在胃癌诊断及治疗中的研究进展

外泌体携带多种物质,包括蛋白质、脂质、微小RNA(miRNA)、环状RNA和长链非编码RNA。miRNA是一种内源性非编码RNA分子,在细胞中发挥重要的调控作用。目前越来越多的研究发现,胃癌细胞来源的外泌体miRNA广泛参与了胃癌的发生发展,早期检测外泌体miRNA对胃癌的诊断和治疗具有重要意义。本文对外泌体miRNA在胃癌诊断和治疗中的潜在作用研究进展进行综述。

早期胃癌的诊断与治疗

据统计,胃癌(GC)的全球发病率和死亡率在恶性肿瘤中分别排名第5位和第3位,是最常见的恶性肿瘤之一,每年新发病例超过100万,且由于胃癌确诊时往往已处于晚期,因此死亡率很高,2020年共造成76.8万人死亡,严重威胁着人类的生存健康[1]。然而,相比晚期GC,早期胃癌(EGC)具有良好的预后,I期和II期GC的5年生存率在70%以上,这表明早期诊断和治疗的重要性。

消化内镜技术对消化道肿瘤患者早期诊断价值的分析

目的分析消化内镜技术对消化道肿瘤患者的早期诊断价值。方法选择102例患者为研究对象,根据数字随机分组对照原则分为两组,观察组和对照组,对照组采用传统内镜技术和外科手术,观察组采用消化内镜技术联合内镜下黏膜切除术,分析两组治疗效果、手术指标、并发症情况以及影像质量评分。结果观察组患者的诊断敏感度、准确率较高,组间差异明显,观察组患者的手术时间、术中出血量、住院天数较低(P<0.05);观察组患者并发症发生率较低,差异明显(P<0.05);观察组患者治疗缓解率较高,其进展例数较少,与对照组比较存在差异,P<0.05。观察组患者的形态影像、胃小凹分型影像、毛细血管影像分值较高(P<0.05)。结论消化内镜技术在消化道肿瘤患者早期诊断治疗中效果较好,可以有效提高疾病的诊断准确率,还能提升临床治疗效果,安全性较高,患者术后恢复较快。

胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的诊断与治疗

目的结合文献探讨胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(dysembryoplastic neuroepithelial tumor,DNET)的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析苏州大学附属儿童医院神经外科2017年12月至2018年5月收治的5例胚胎发育不良性神经上皮肿瘤患儿临床资料,结合文献复习,总结胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床表现、影像学特点、分类、治疗方法和预后。结果5例患儿中4例表现为癫痫发作,1例表现为头痛、嗜睡等脑积水症状。术前CT和磁共振检查诊断为胚胎发育不良性神经上皮肿瘤,按影像学特点分类并经手术及病理检查确诊。根据影像学特点,5例中DNETⅠ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。1例Ⅰ型患儿行单纯额叶病灶切除术;2例Ⅱ型患儿行颞叶病灶+前内侧颞叶切除术;1例Ⅱ型患儿病灶侵犯功能区及基底节区,予病灶大部切除术;1例Ⅲ型患儿病灶位于脑室内,行脑室镜下肿瘤切除术。术后随访8~14个月,5例患儿Engel分级均为Ⅰ级,1例脑积水患儿术后症状改善。结论DNET患儿常表现为癫痫,也可表现为脑积水等症状,临床表现与影像学分型相关,大部分患儿经单纯肿瘤切除或包含肿瘤的脑叶切除可获得良好治疗效果。

《2023年欧洲肿瘤内科学会临床实践指南:胰腺癌的诊断、治疗和随访》意见要点

2023年9月欧洲肿瘤内科学会在Amals of Oncology上发表了“2023年欧洲肿瘤内科学会临床实践指南:胰腺癌的诊断、治疗和随访”。该指南围绕胰腺癌(PC)的流行病学、诊断和治疗等方面提出建议。该指南指出了PC的高危人群与建议筛查方法,明确了PC的诊断流程和各种影像学、分子生物学检查手段,提出了各型PC适宜的治疗方法。本文对该指南进行摘译,介绍了指导意见中PC临床诊疗的相关指导,以期为临床实践提供参考依据。