股骨角稳定带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果

目的 探讨股骨角稳定带锁髓内钉对股骨转子间骨折的疗效分析。方法 选取本院2017年6月至2020年6月收治的股骨转子间骨折60例患者。研究分为髓内钉组与锁定钢板组,每组各30例患者。髓内钉组采用股骨角稳定带锁髓内钉,锁定钢板组施行解剖锁定钢板内固定术。比较手术相关指标、髋关节功能评分(Harris)、生活质量评分(ADL)、视觉模拟(VAS)评分、并发症发生情况。结果 髓内钉组术中出血量、手术时间、骨折愈合时间和住院时间均小于锁定钢板组(P<0.05)。髓内钉组和锁定钢板组的Harris评分和ADL评分在治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后两组Harris评分和ADL评分均高于治疗前,但髓内钉组均高于锁定钢板组(P<0.05)。术后3d、7d、14d及1个月时,与锁定钢板组相比,髓内钉组的VAS评分均更小(P<0.05)。髓内钉组并发症如髋内外翻畸形、切口感染、内固定松动断裂、下肢静脉血栓风险低于锁定钢板组(P<0.05)。结论 股骨角稳定带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折效果显著,创伤小,恢复快,术后疼痛、髋关节功能及生活质量改善更佳,并发症风险更低。

青少年型带锁髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折对其股骨近端的影响

目的 观察青少年型带锁髓内钉治疗大龄(11~16岁)儿童股骨干骨折对其股骨近端的影响。方法 回顾性分析36例大龄股骨干骨折患儿的临床资料,所有患儿均接受青少年型带锁髓内钉治疗。比较健侧与患侧术前、末次随访时髋关节功能评分以及末次随访时影像学股骨近端几何参数[颈干角(NSA)、关节面转子间距离(ATD)、大小转子间距离(ITD)、关节面小转子间距(ALD)、股骨颈最宽径(FND)]。结果 术前,患侧髋关节功能评分(80.36±1.33)分低于健侧的(94.72±2.51)分(P<0.05);末次随访时,患侧髋关节功能评分(93.25±2.23)分高于术前(P<0.05),与健侧的(94.32±2.34)分比较,无明显差异(P>0.05)。末次随访时,患侧NSA(131.95±2.52)°、ATD(2.52±0.21)cm、ITD(5.08±0.27)cm、ALD(7.55±0.42)cm、FND(2.88±0.32)cm与健侧的(132.43±2.77)°、(2.59±0.26)cm、(5.09±0.18)cm、(7.52±0.34)cm、(2.87±0.36)cm比较,无明显差异(P>0.05)。结论 应用青少年型带锁髓内钉治疗大龄儿童股骨干骨折,对其髋关节功能影响较小,术后恢复良好,值得临床开展。

股骨近端带锁防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折患者的临床效果观察

探讨股骨近端带锁防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间粉碎性骨折(ITF)的临床疗效。方法 选取骨科2019年3月~2022年3月收治的80例ITF患者,以抽签法分为P组和A组。P组采用PFNA治疗,A组采用人工半髋关节置换术(AHT)治疗。对比A、P组患者手术相关相关指标;术后Harris及BI评分情况;统计并对比各组术后并发症情况。结果 P组相关指标(耗时、切口、失血量)与A组相比,p<0.05;A组术后相关耗时(卧床、下床负重)与P组对比,p<0.05。术后半年,A组Harris、BI评分高于P组;但术后1年,P组又优于A组,p<0.05。P组和A组分别有7.50%、2.50%的患者出现并发症,两组对比p>0.05。结论 PFNA和AHT治疗ITF都能获得很好的效果,PFNA手术更简单、创伤更小;AHT无固定物松动的风险,术后可早期进行负重活动,且近期并发症少,因此选择哪种术式应当根据患者的实际情况。

带锁髓内钉治疗陈旧性股骨干骨折并发症及防治

目的 :探讨带锁髓内钉在治疗陈旧性股骨干骨折方面的适应证及可能出现的并发症 ,提出预防措施 ,为提高疗效提供依据。材料与方法 :回顾总结 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月应用带锁髓内钉治疗陈旧股骨骨折 5 4例病人 ,男性 46例 ,女性 8例 ,平均年龄 3 7.2岁。结果 :病人随访时间 13～ 3 7个月 ,平均 17.3个月 ,骨折全部愈合。并发症发生情况 :适应证选择不当造成术中骨折近端骨劈裂 3例 ,术后急性深部感染 2例 ,浅部感染 1例 ,迟发感染 2例 ,近端锁钉断裂 1例 ,远端锁钉断裂 3例 ,其中 2根锁钉均断裂 1例。远端锁钉退出 2例。结论 :(1)应用带锁髓内钉治疗陈旧股骨干骨折应严格掌握适应证 ;(2 )发生感染要保持引流通畅 ,待骨折愈合后 ,取出髓内钉彻底清创灌洗 ;(3 )熟练操作技术 ,术后适当延长负重时间。

关节镜下逆行带锁髓内钉治疗股骨远端A型骨折疗效探讨

目的:比较两种内固定治疗股骨远端A型骨折的不同疗效.方法:1999年6月～2003年12月本院共收治股骨远端A型骨折患者46例,采用关节镜下逆行带锁髓内钉(GSH钉)内固定28例,采用动力髁螺钉(DCS)内固定18例.结果:术后随访6～54个月,平均18个月.两组在手术时间、术中出血、住院时间、骨折完全愈合时间、关节功能恢复时间有显著性差异(P＜0.01).膝关节功能按Kolment评定标准,其中髓内钉组优良率89.2%;动力髁组优良率72.2%.结论:关节镜引导股骨逆行带锁髓内钉手术时间短、出血少,最大程度地保留了关节部位解剖与功能的完整性,不仅对膝关节损伤小,并可同时发现及处理膝关节内的损伤或病变,治疗结果优于动力髁螺钉,值得提倡.

带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效分析

目的 :分析带锁髓内钉在股骨干骨折翻修术中的疗效。方法 :2 1例股骨干骨折翻修手术 ,使用带锁髓内钉固定 ,均扩髓 ,1 4例行自体植骨 ,1 7例在远端瞄准器下锁钉 ,4例采用徒手瞄准法。结果 :1例手术中出现骨质劈裂 ,1例术后发现远端交锁失败 ,1例术后出现深部血肿 ,1例并发浅表感染 ,2例术后膝关节功能欠佳 ,行手法松解 ,1 2例术后改为动力型固定 ,平均随诊 1年 3个月 ,2 1例骨折均愈合 ,无髓内钉下沉及折钉等现象。结论 :带锁髓内钉是股骨干骨折翻修术的较理想方法。

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的应用解剖

目的:为带锁髓内钉治疗股骨远端骨折提供形态学基础。方法:①选用30例成人干燥股骨测量股骨内外侧髁、内外上髁、髁间窝有关数据进行统计分析。②20侧下肢标本解剖观测膝降动脉及隐神经髌下支的分支、分支等及两者的关系。结果:髁间窝呈U型占35%,V型占65%,此窝最宽处横径:左侧(1.98±0.36)cm, 右侧(2.06±0.29) cm;内侧髁后关节面宽,左侧(2.21±0.23) cm,右侧(2.34±0.29) cm;内、外上髁的距离,左侧(7.30±0.60)cm,右侧(7.43±0.57)cm。膝降动脉髌下支和隐神经髌下支呈紧密的伴行关系。隐神经在缝匠肌中下1/3交界点穿出,有上、下两支分布到膝关节前外侧皮肤。结论:术中注意这些解剖位置特点,避免损伤神经和血管,减少手术出血,防止并发症。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折并发症原因分析及防治

目的提高带锁髓内钉的治疗效果,减少术中术后的并发症。方法自1998年10月～2001年10月用带锁髓内钉治疗的160例股骨干骨折,随访6～18个月。结果股骨颈骨折2例,主钉折断2例,锁钉折断2例,锁钉松动退出3例,术后感染4例,骨折延迟愈合6例。结论带锁髓内钉是治疗股骨干骨折较好的治疗方法,分析产生合并症的原因后采取各种防治措施可明显降低并发症的发生率。

应用股骨近端带锁髓内钉治疗粗隆间骨折

目的 :评价股骨近端带锁髓内钉 (ProximalFemoralNail,PFN)治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法 :从 1999～ 2 0 0 2年 45例股骨粗隆间骨折 ,按Jensen’s分型 ,Ⅰ型 14例 ,Ⅱ型 13例 ,Ⅲ型 14例 ,Ⅳ型 4例。经闭合复位 ,C臂监视下穿针。结果 :病人 2～ 3周下地活动 ,随访 6个月 45例 ,随访 1年 40例 ,1例拉力钉切出股骨头 ,按照X线评定标准 ,97.8%病人疗效满意。结论 :PFN治疗股骨粗隆间骨折 ,疗效满意。

开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗

目的 :探讨开放性股骨干骨折带锁髓内钉治疗的效果和并发症。方法 :2 9例 33侧开放性骨折 ,急诊清创后分别按直接行带锁髓内钉固定和择期行带锁髓内钉固定治疗。结果 :随访 6～ 38个月 ,骨折全部愈合 ,髋、膝关节活动良好。 1例发生皮肤窦道不愈合 ,取钉后愈合 ,无其它影响功能的并发症出现。结论 :开放性股骨干骨折在彻底清创下行带锁髓内钉治疗 ,有较好的效果 ,感染率不高。

自控微动带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用

目的为降低带锁髓内钉治疗股骨干骨折延迟愈合和不愈合的发生率,自行设计自控微动带锁髓内钉(auto-control micro-motion intramedullary locking nail,AMLN)并临床应用,观察其临床治疗效果。方法AMLN的远、近端钉体由微动锁定装置连接,其齿状结构可保证骨折间隙有1.0～1.5 mm轴向微动,使骨折端早期以及整个骨折愈合过程中始终存在生理性应力刺激与传导。2003年12月-2006年5月,临床应用AMLN治疗股骨干骨折32例。男21例,女11例;年龄20～43岁,平均31.2岁。致伤原因:摔伤3例,砸伤1例,车祸伤28例。左侧13例,右侧19例。新鲜骨折29例,含股骨干上、中、下部位的横形、短斜形、螺旋形及粉碎性Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折;陈旧性骨折不愈合3例。新鲜骨折采用闭合植入AMLN固定治疗,陈旧性骨折采用开放自体植骨顺行植入AMLN治疗。结果32例获随访8～22个月,平均11.5个月。X线片示骨折愈合时间为4.0～7.5个月,平均5.1个月。患者无髓内钉断裂发生。1例粉碎性骨折患者钉体有轻度弯曲畸形,2例进针点轻度不适。按Klemm功能恢复分级标准:优26例,良5例,可1例,优良率96.88%。结论AMLN设计合理,具有临床应用简便、骨折愈合快的优点,是治疗股骨干骨折的有效方法之一。

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症原因分析及预防

目的:分析带锁髓内钉治疗股骨干骨折的并发症发生原因,探讨预防措施.方法:利用带锁髓内钉治疗股骨干骨折521例,男435例,女86例,平均年龄31岁(16～72岁).骨折按AO分类:A1型57例,A2型66例,A3型96例,B1型62例,B2型99例,B3型75例,C1型33例,C2型21例,C3型12例.结果:所有患者经11～48个月(平均18个月)的随访,优良率为90.2%.共出现并发症154例:血管损伤2例,神经损伤3例,脂肪栓塞综合征11例,术中骨折7例,感染7例,深静脉栓塞4例,锁钉误穿2例,主钉折断5例,锁钉断裂9例,锁钉松脱13例,术后再骨折7例,骨不连17例,异位骨化23例,膝关节粘连41例,骨折畸形愈合3例,无骨筋膜室综合征,并发症总发生率为29.6%.结论:应用带锁髓内钉治疗股骨干骨折具有较好的疗效,但需防范带锁髓内钉使用中并发症的出现.

带锁髓内钉治疗股骨复杂性骨折

目的观察带锁髓内钉治疗股骨复杂性骨折的疗效。方法回顾分析应用带锁髓内钉采用有限切开技术治疗复杂性股骨骨折31例的病例资料。结果随访6～24个月，术后全部骨性愈合，无断钉、退钉等并发症。结论治疗股骨复杂性骨折，带锁髓内钉为一较好的内固定方法。

带锁髓内钉和锁定钢板治疗青少年股骨干骨折的对比研究

目的目的比较经大转子外侧进带锁髓内钉和锁定钢板治疗青少年股骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年5月至2016年5月由三明市第二医院和福州市第二医院收治的29例青少年股骨干骨折患儿的临床资料。根据治疗方法的不同分为带锁髓内钉组(n=16)和钢板组(n=13)。记录并比较两组患儿的切口长度、出血量、早期下地负重时间和临床愈合时间。末次随访时,测量并比较双侧的颈干角及冠状位股骨干轴线成角。采用NAHS评分法评估两组患儿患侧的髋关节功能。结果髓内钉组的切口长度为(5.27±0.39)cm,钢板组(7.66±0.41)cm,差异有统计学意义(t=2.287,P=0.011);髓内钉组出血量和早期下地负重时间分别为(131.88±6.43)mL和(52.81±3.37)d,钢板组分别为(145.25±7.79)mL和(64.35±3.42)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。髓内钉组达到临床愈合的时间为(60.25±3.86)d,钢板组为(70.63±8.87)d,差异有统计学意义(t=2.594,P=0.028)。髓内钉组患侧颈干角、冠状位股骨干轴线成角分别为(150.11±1.62)°和(178.88±0.49)°,健侧分别为(150.20±1.01)°和(178.84±0.34)°,差异均无统计学意义(P >0.05)。钢板组患侧颈干角、冠状位股骨干轴线成角分别为(150.37±1.11)°和(178.88±1.09)°,健侧为(149.98±0.98)°和(179.12±0.42)°,差异均无统计学意义(P >0.05)。髓内钉组和钢板组髋关节的NAHS评分分别为(94.19±2.37)分和(94.46±2.22)分,差异无统计学意义(t=0.317,P=0.748)。末次随访时29例患儿均达到骨性愈合。钢板组有1例出现螺钉松动并延迟愈合,1例出现轻微股骨远端外翻畸形。结论相对于锁定钢板,带锁髓内钉治疗青少年股骨干骨折具有切口小,出血量少,愈合快,并发症少等优点。