CT三维重建下股骨解剖参数变化与全髋关节置换术患者Harris评分的相关性

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)三维重建下股骨解剖参数变化与全髋关节置换术(THA)患者Harris评分的相关性。方法回顾性分析2018年6月-2020年1月期间于我院行THA及各项检查的80例患者临床资料,比较患者手术前后CT三维重建下股骨解剖参数水平(股骨前倾角、颈干角、股骨偏心距)。术后采用Harris评分评估患者关节功能状态,按照Harris评分高低将THA患者分为功能良好组(n=47,Harris评分≥80分者)和功能低下组(n=33,Harris评分<80分者),比较两组术后早期CT三维重建下股骨解剖参数水平(股骨前倾角、颈干角、股骨偏心距),采用spearman相关性分析法分析THA患者术后早期CT三维重建下股骨前倾角、颈干角、股骨偏心距与Harris评分的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估CT三维重建下股骨前倾角、颈干角、股骨偏心距对THA患者关节功能恢复情况的预测效能。结果术后,患者股骨前倾角显著低于术前(P<0.05),颈干角、股骨偏心距显著高于术前(P<0.05)。功能良好组股骨前倾角显著低于功能低下组(P<0.05),功能良好组颈干角、股骨偏心距显著高于功能低下组(P<0.05);spearman相关分析结果表明,THA患者Harris评分与股骨前倾角呈负相关(P<0.05),与颈干角、股骨偏心距呈正相关(P<0.05);经ROC曲线评估得出,术后早期CT三维重建下股骨前倾角、颈干角、股骨偏心距预测THA患者关节功能恢复情况的ROC曲线AUC分别为0.931、0.772、0.903,截断值分别为10.43°、130.41°、41.86 mm,股骨前倾角、颈干角、股骨偏心距ROC曲线AUC与参考线相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论THA患者Harris评分与CT三维重建下股骨前倾角、颈干角、股骨偏心距均具有显著相关性,后三者可为临床预测此类患者关节功能恢复效果提供早期参考。

ACL重建股骨隧道长度与股骨髁解剖学参数相关性研究

目的应用三维重建结合Mimics图像分析系统,研究股骨远端解剖学参数与ACL重建术中股骨隧道长度的相关性。方法选取自2015-01—2018-02采用AMP单束解剖重建治疗ACL断裂患者31例,术中利用股骨隧道尺进行测量,术后第2天均利用患侧膝关节3D-CT和Mimics 19.0软件重建同侧股骨远端三维图像,测量髁间窝顶前后径、股骨外髁内壁高度和NWI参数,同时纳入年龄、身高、体重及性别自变量,分析影响股骨隧道长度的因素。结果身高、体重和髁间窝顶前后径是股骨隧道长度的独立影响因素,其偏回归系数B分别为0.12、0.08、0.42,标准化的偏回归系数(β)三者分别为0.34、0.29、0.36,三者之间的绝对值无明显差异,回归方程中确定系数与调整的R Square分别为0.84、0.83。结论股骨隧道的长度与股骨远端解剖学参数(股骨髁间窝前后出口最高点连线长度)、不同个体资料数据(身高、体重、性别)均具有相关性,术前依据不同个体的骨性解剖学、人口统计学参数进行股骨隧道长度的预测,可有效地降低术中制备股骨隧道过短的风险,最大限度地规避AMP解剖重建术中的缺陷。