股骨关节面软骨损伤微骨折术联合玻璃酸钠注射修复治疗的临床效果分析

目的:探讨微创手术联合玻璃酸钠注射治疗股骨关节面软骨损伤的效果。方法:选取78例股骨关节面软骨损伤患者,随机分成研究组(39例)与对照组(39例)。两组均接受微创手术治疗,研究组应用玻璃酸钠注射修复治疗,对照组未应用。比较两组临床疗效、膝关节功能、疼痛及血清指标。结果:研究组治疗总有效率为92.31%,显著高于对照组的74.36%(P<0.05)。术后8周,研究组Lysholm评分显著提高(P<0.05),且较对照组高。术后4周、8周,研究组疼痛程度(NRS评分)显著降低,且较对照组低(P<0.05)。术后4周,研究组IL-6、CTX-Ⅱ、TNF-α水平显著降低,且较对照组低(P<0.05)。结论:微创手术联合玻璃酸钠注射治疗股骨关节面软骨损伤可显著提高临床疗效,改善膝关节功能,减轻疼痛,调节血清指标。

踝关节镜下距骨骨软骨损伤微骨折骨髓刺激术联合PRP关节注射治疗临床疗效

踝关节镜下距骨骨软骨损伤微骨折骨髓刺激术联合PRP关节注射治疗临床疗效。方法 选取2020年6月至2022年3月就诊于我院40例Hcpple l~IV型OLT惠者,采用随机数字表法将其分为MF组和MF+PRP组。MF组类20例,仅进行单纯MF治疗:MF+PRP组共20例采用MF联合PRP治疗。比较两组患者疼痛程度、踝关节功能、软骨再生情况。结果 术后6个月、12个月,两组患者税觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,美国足踝外科学会(AOFAS)评分高于术前,差并具有统计学意义(P<0.05):且MF+PRP组患者术后同时段VAS评分低于MF组,AOFAS评分高于MF组,差并具有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,MF+PRP组患者软骨损伤横断而的最大面积低于MF组,差并具有统计学意义(P<0.05)。结论 与单纯使用MF相比,采用MF联合PRP治疗Hcpple~IV型OLT,患者恢复更快,可有效减轻患者疼痛,促进损伤款骨愈合,提高患者踩关节功能,是一种有效的治疗方式。

自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的比较分析自体骨软骨移植与踝关节镜微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。方法将2019年3月-2020年3月收治的80例距骨骨软骨损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用踝关节镜微骨折手术治疗,观察组采用自体骨软骨移植治疗。记录两组的治疗总有效率、踝关节功能改善情况:踝关节活动度、疼痛程度(采用视觉模拟评分法)、踝关节功能(采用美国足踝外科医师协会评分标准)、供区恢复程度(采用膝关节功能评分量表),及术后不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组(80.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAS评分为(1.6±0.4)分,明显低于对照组的(2.7±0.7)分;踝关节活动度、AOFAS评分、Harris评分分别为(67.3±4.6)°、(91.5±8.2)分、(95.8±2.6)分,均明显大/高于对照组的(59.7±4.2)°、(82.4±7.8)分、(91.5±2.3)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为7.5%、12.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自体骨软骨移植治疗距骨骨软骨损伤疗效显著,可有效修复患者软骨,改善踝关节功能,且不会增加不良反应的发生率,安全可靠,具有临床应用价值,值得推广。

慢性踝关节外侧不稳合并距骨骨软骨损伤的韧带及距骨软骨MRI评估分析

目的探讨分析慢性踝关节外侧不稳合并距骨骨软骨损伤的MRI表现特点、伴随韧带损伤情况,为临床治疗方法的选择提供有利的影像学诊断依据。方法选取我院临床诊断为慢性踝关节不稳合并距骨骨软骨损伤的患者46例作为观察组,仅距骨骨软骨损伤患者45例作为对照组,将距骨圆顶分为6个区域,并记录距骨骨软骨损伤位置及MRI分期。统计观察组外侧韧带及胫腓下联合韧带损伤情况。结果观察组韧带损伤中距腓前韧带合并跟腓韧带损伤发生率最高,为50.0%;胫腓下联合损伤36例,发生率为78.3%。两组距骨软骨损伤位置情况,对照组内侧穹隆发生率最高,约86.0%;观察组距骨内、外侧穹隆软骨损伤发生率为内侧49.3%、外侧50.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组距骨骨软骨损伤分期:观察组较对照组距骨软骨损伤分期更低。结论慢性踝关节外侧不稳合并距骨骨软骨损伤患者除了关注踝关节外侧韧带损伤,还需关注胫腓前下联合韧带情况,详细了解踝关节几何结构变化,对临床制定诊疗计划及术后评价提供有利影像学依据。

体外冲击波联合自体PRP踝关节注射对关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤效果影响

目的分析距骨骨软骨损伤关节镜下微骨折手术后采用体外冲击波联合自体富血小板血浆(PRP)踝关节注射的临床效果。方法选取2022年1月—2023年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的92例关节镜下微骨折手术患者,随机分为对照组与联合组,每组46例。两组均在关节镜下微骨折手术后采用体外冲击波治疗,联合组术后采用体外冲击波联合自体PRP踝关节注射治疗。比较两组术前、术后3个月及术后12个月的美国矫形外科足踝协会踝与后足功能评分(AOFAS)、视觉模拟评分法(VAS),以及术后12个月的踝关节功能优良率、软骨再生情况及随访期间的并发症情况。结果两组术前、术后3个月、术后12个月的VAS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点的VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)联合组与对照组的VAS评分评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组术后3个月、术后12个月的VAS评分均较术前低,相对镇痛效果较好;(3)联合组与对照组的VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前、术后3个月、术后12个月的AOFAS评分比较,采用重复测量设计的方差分析,结果:(1)不同时间点的AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)联合组与对照组的AOFAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),联合组术后3个月、术后12个月的AOFAS评分均较术前高,踝关节功能恢复较好;(3)联合组与对照组的AOFAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,联合组的踝关节功能优良率高于对照组(P<0.05),其中,两组HeppleⅠ期优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05),联合HeppleⅡ期、Ⅲ期优良率均高于对照组(P<0.05)。术前两组软骨损伤横断面的最大面积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月联合组软骨损伤横断面的最大面积小于对照组(P<0.05)。术后12个月随访期间,两组的并发症情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论体外冲击波联合自体PRP踝关节注射对关节镜下微骨折手术治疗对HeppleⅠ~Ⅲ期距骨骨软骨损伤患者有显著效果,且在HeppleⅢ期患者中作用更加突出,可有效提高患者的踝关节活动度,减轻踝关节疼痛,增强踝关节功能,对于促进其软骨和骨生长具有积极意义。

踝关节镜下微骨折治疗Hepple Ⅱ~Ⅲ型距骨骨软骨损伤的疗效分析

目的 探讨踝关节镜下微骨折治疗Hepple Ⅱ~Ⅲ型距骨骨软骨损伤的疗效.方法 回顾性分析26例在2020年1月~2022年1月在我院行踝关节镜下微骨折治疗的Hepple Ⅱ~Ⅲ型距骨骨软骨损伤患者的资料,其中:男15例,女11例;左足16例,右足10例;年龄20~55岁,平均(28.5±10.7)岁;病程5~12个月,平均(7.9±3.1)个月.镜下行踝关节清理术,显露距骨骨软骨损伤的部位并行微骨折处理.使用美国足踝外科协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)踝-后足评分和疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)及MRI检查评价临床疗效.结果 所有患者均顺利完成手术并获得有效随访,手术时间较短,术中无神经、血管损伤等并发症,随访时间12~24个月,平均(15.3±1.1)个月.术后VAS及AOFAS踝-后足评分都较术前明显改善(P<0.05).MRI检查显示,术后距骨骨软骨损伤面积较术前显著减小(P<0.05).结论 踝关节镜下行微骨折治疗HeppleⅡ~Ⅲ型距骨骨软骨损伤,可明显改善患者的关节疼痛程度及功能,效果确切且并发症少.

回顾性分析超声在膝关节骨关节炎患者中股骨髁关节面软骨损伤的诊断效果

目的:探究超声在膝关节骨关节炎患者中股骨踝关节面软骨损伤的诊断效果。方法:从2018年3月至2019年3月间在本院接受膝关节骨关节炎治疗的患者中选取34例患者作为本次研究的观察对象,先通过肉眼观察判断患者的软骨损伤情况,再利用超声技术患者实施临床检查,通关超声成像技术,观察患者的软骨顺上情况,之后根据两种检查方式的判断,将患者股骨踝关节损伤情况分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五个等级,对比两种检查方式各个等级患者的软骨损伤情况。结果:经肉眼观察将患者股骨踝关节损伤情况分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五个等级,软骨损伤分别为0、3、11、15、5个,经超声检测将患者股骨踝关节损伤情况分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ五个等级,软骨损伤分别为2、5、9、15、3个,两组患者临床数据对比结果分析(相关系数0.875,P<0.05),有统计学意义。结论:在膝关节骨关节炎患者股骨踝关节面软骨损伤诊断中应用超声技术,能够对损伤情况进行更准确的判断。

富血小板血浆关节腔注射联合改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗HeppleⅤ期距骨骨软骨损伤的临床研究

目的:观察富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)关节腔注射联合改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗HeppleⅤ期距骨骨软骨损伤(osteochondral lesion of the talus,OLT)的疗效和安全性。方法:将符合要求的38例OLT患者随机分为2组,每组19例。自体骨软骨移植组采用改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗;联合治疗组在改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗的基础上,联合PRP关节腔注射治疗。比较2组患者的美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分、踝关节Karlsson-Peterson评分、踝关节活动度、踝关节疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及治疗和随访期间的并发症发生情况。结果:①AOFAS踝与后足评分。术前2组患者的AOFAS踝与后足评分比较,差异无统计学意义(t=0.081,P=0.936);术后1年,2组患者的AOFAS踝与后足评分均较术前提高[(61.57±6.98)分,(82.36±7.85)分,t=8.627,P=0.000;(61.39±6.79)分,(89.24±8.12)分,t=11.469,P=0.000];自体骨软骨移植组术后1年的AOFAS踝与后足评分低于联合治疗组(t=2.655,P=0.012)。②踝关节Karlsson-Peterson评分。术前2组患者的踝关节Karlsson-Peterson评分比较,差异无统计学意义(t=0.060,P=0.953);术后1年,2组患者的踝关节Karlsson-Peterson评分均较术前提高[(59.14±6.24)分,(80.24±7.21)分,t=9.646,P=0.000;(59.02±6.11)分,(85.33±7.91)分,t=11.474,P=0.000];自体骨软骨移植组术后1年的踝关节Karlsson-Peterson评分低于联合治疗组(t=2.073,P=0.045)。③踝关节活动度。术前2组患者的踝关节活动度比较,差异无统计学意义(t=0.093,P=0.926);术后1年,2组患者的踝关节活动度均较术前增大(46.11°±4.23°,58.91°±6.22°,t=7.417,P=0.000;45.98°±4.37°,65.03°±6.47°,t=10.635,P=0.000);自体骨软骨移植组术后1年的踝关节活动度小于联合治疗组(t=2.972,P=0.005)。④踝关节疼痛VAS评分。术前2组患者的踝关节疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.171,P=0.865);术后1年,2组患者的踝关节疼痛VAS评分均较术前降低[(7.55±1.12)分,(3.02±0.34)分,t=16.870,P=0.000;(7.49±1.04)分,(2.13±0.22)分,t=21.979,P=0.000];自体骨软骨移植组术后1年的踝关节疼痛VAS评分高于联合治疗组(t=9.580,P=0.000)。⑤并发症。2组各有1例患者出现下肢深静脉血栓,经常规抗凝治疗后症状均消失。2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=1.000)。结论:采用PRP关节腔注射联合改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术治疗HeppleⅤ期OLT,可有效减轻患者的踝关节疼痛、增加踝关节活动度、改善踝关节功能,效果优于单纯改良双平面Chevron内踝截骨自体骨软骨移植术,而且安全性较好。

同种异体骨软骨移植修复关节软骨损伤的生物安全问题

同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OCA)是从组织供者获得整块软骨和软骨下骨来精确修补受损的关节软骨,是一种针对局限性大块关节软骨损伤的有效治疗方式^([1])。主要用于青壮年大面积软骨损伤以及微骨折、细胞治疗失败的软骨损伤患者^([2])。OCA具有不受供区取材限制、提供与损伤部位相同曲度的关节面、骨融合率高、临床结果可靠等技术优势,在软骨损伤修复领域受到广泛关注^([3-5])。

卫生经济学视角的同种异体骨软骨移植修复关节软骨损伤研究

同种异体骨软骨移植(osteochondral allograft transplantation,OCA)作为一种针对局限性大块关节软骨损伤的有效治疗手段,其核心在于从筛选的组织捐赠者处获取完整的软骨及软骨下骨复合体,以实现对受损关节软骨的精确重建与修复[1]。该技术尤其适用于青壮年群体,特别针对那些存在大面积软骨损伤或经历微骨折、细胞治疗等方法失败的软骨损伤患者[2]。在《膝关节软骨损伤修复重建指南(2021)》中,对目前治疗膝关节软骨损伤主要的手术方式进行了推荐(见表1),OCA凭借其独特的技术优势,如供体来源的广泛性、能够精准匹配损伤部位的关节面曲率、实现高标准的骨性融合率,以及展现出的一系列稳定可靠的临床成效,在软骨损伤修复领域内受到了广泛关注[3-5]。

关节镜下微骨折手术联合OAT治疗膝关节股骨髁大面积软骨损伤的效果研究

目的:探讨用关节镜下微骨折手术联合自体骨软骨移植(OAT)治疗膝关节股骨髁大面积(4~6 cm^(2))软骨损伤的效果。方法:选择山东省莱西市人民医院2019年7月至2020年10月期间收治的90例膝关节股骨髁大面积软骨损伤患者作为研究对象。采用双盲法将其分为对照组和观察组。对对照组患者进行保守治疗,对观察组患者进行关节镜下微骨折手术联合OAT治疗,然后比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分、膝关节Lysholm评分表的评分、膝关节的被动关节活动度(PROM)及残余畸形的发生率。结果:治疗后1周及2周,观察组患者的VAS评分均低于对照组患者,其膝关节Lysholm评分表的评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h、48 h、72 h、1周及2周,观察组患者膝关节的PROM均大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者残余畸形的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用关节镜下微骨折手术联合OAT治疗膝关节股骨髁大面积软骨损伤的效果显著,能有效减轻解患者的疼痛感,促进其膝关节功能的恢复,降低其残余畸形的发生率。

慢性踝关节外侧不稳合并骨软骨损伤术后中期随访报告

目的探讨慢性踝关节外侧不稳合并骨软骨损伤患者术后2～4年临床效果。方法 2010年8月～2012年3月,38例慢性踝关节外侧不稳合并软骨损伤患者在我所行踝关节镜检、软骨修复或清理、外侧副韧带止点重建术,男20例,女18例,年龄（31.7±10.6）岁。随访并分析术前和术后疼痛VAS评分、AOFAS评分、Tegner评分、踝关节稳定性及关节活动度等。结果随访时间28～45个月,（36.6±4.3）月,AOFAS评分优27例,良8例,中3例,优良率91.2%。与术前相比,末次随访时VAS评分[中位数4.0（0～7）vs.0（0～7）,Z=-4.210,P=0.000]、AOFAS评分[74.0（30～92）vs.95.0（52～100）,Z=-5.203,P=0.000]及Tegner评分[4.0（1～8）vs 5.0（1～8）,Z=-2.631,P=0.009]均明显改善。术后再次扭伤11例（28.9%）。术后关节活动度受限9例（23.7%）。结论慢性踝关节外侧不稳合并骨软骨损伤患者术后2～4年临床效果良好,疼痛和关节功能明显改善,但易出现关节活动度受限。

踝关节韧带损伤及修复对关节面受力面积及应力的影响

目的探讨踝关节韧带损伤及修复对关节面受力面积及应力的影响。方法将正常踝关节标本100个随机分为五组,每组10个。A组保留原本的踝关节韧带;B组切断下胫腓联合前韧带;C组切断踝关节内、外侧韧带和下胫腓联合前韧带;D组在C组处理基础上,用螺丝固定下胫腓联合损伤韧带,采用缝合铆钉修复三角韧带;E组在C组处理基础上,仅用螺丝固定下胫腓联合损伤韧带。采用QX-W400生物力学试验机检测各组在背伸10°、内翻20°、外翻10°、跖屈20°及中立位时关节面受力面积及应力。结果背伸10°、内翻20°、外翻10°、跖屈20°及中立位时关节面受力面积由大到小依次为A、D、E、B、C组,关节面应力由小到大依次为A、D、E、B、C组,组间比较P均<0.05。结论踝关节韧带损伤时关节面受力面积减少、关节面应力增加,且损伤越严重上述变化越明显;及时修复受损伤韧带包括三角韧带,可减少应力面积,改善其生物力学环境。

踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤

目的:观察踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤的临床疗效。方法:2013年6月至2016年5月,采用踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤患者36例,男20例、女16例;年龄18~45岁,中位数30岁;左踝18例,右踝18例。病程6~60个月,中位数16个月。术后随访观察切口愈合、临床症状和体征改善、踝关节功能和活动能力恢复及距骨倾斜角改善情况。结果:所有患者均获随访,随访时间13~21个月,中位数16个月;切口均甲级愈合;均未发生踝关节再扭伤,踝关节慢性肿痛均消失,踝关节内翻应力试验及前抽屉试验均阴性。末次随访时,距骨倾斜角由术前11.78°±1.59°减小至4.36°±1.73°,美国足踝关节外科协会踝与后足功能评分由术前(47.94±2.38)分升至(88.39±2.17)分,Tegner活动水平评分由术前(4.45±1.44)分升至(5.94±1.09)分。结论:采用踝关节镜手术联合改良Bromstrm术治疗慢性踝关节不稳合并骨软骨损伤,操作简单,创伤小,能明显减轻踝关节肿胀、疼痛等症状和体征,恢复踝关节的稳定性,改善踝关节活动能力,促进踝关节功能的恢复,值得临床推广应用。

同种异体骨软骨移植在踝关节的应用研究进展

关节软骨缺乏神经和血管,损伤后难以自我修复,临床治疗较为棘手[1]。踝关节由于活动大,软骨损伤的发病率非常高,小面积的踝关节软骨损伤,采用骨髓刺激术、自体骨软骨移植和自体软骨细胞植入治疗,可取得一定的疗效。但对于中、大面积的踝关节软骨损伤(>2 cm 2),这些方法的治疗效果并不满意[2]。新鲜同种异体骨软骨移植(osteochondral allagraft transplantation,OCA)是从组织捐赠者获取整块软骨和软骨下骨,精确修补受损的关节软骨,适用于治疗中大面积的关节软骨损伤,从已有的文献看,治疗效果满意[3]。本文对OCA治疗踝关节软骨损伤的文献进行综述,为临床开展OCA治疗踝关节软骨损伤提供参考。

半月板撕裂与股骨髁半月板区关节软骨损伤的关系（附271例半月板手术治疗病例分析）

通过对近４年来收治的２７１例半月板损伤手术治疗病人的总结分析，对半月板损伤后与股骨髁半月板区关节软骨损伤的关系及是否应早期手术切除半月板进行了讨论，并对本组病例的病程、年龄、不同人群及半月板单纯损伤和合并伤与股骨髁半月板区软骨损伤的情况进行了对比。结果发现：同时发生股骨髁半月板区关节软骨损伤的共７２例，占２６．５７％；股骨髁半月板区关节软骨损伤及程度与半月板损伤后病程的长短有明显关系，而与年龄无关。作者认为：半月板损伤后经过一段时间（运动员在半年以内，普通人不超过２年）的保守治疗，仍有明显症状者，应及时手术切除半月板。

伴踝关节面损伤的胫骨下1/3骨折的治疗

目的通过对伴有踝关节面骨折的胫骨下 1/ 3骨折的诊断和治疗 ,提出闭合手术复位的固定原则。方法在 34例胫骨下 1/ 3骨折患者的髓内钉手术中 ,6例伴有踝关节面损伤于髓内钉手术后 ,经皮加用拉力螺钉固定关节面骨折片。 结果经过治疗的病人均获得满意的效果 ,没有骨折移位皮肤坏死的并发症 ,踝关节功能基本正常。结论胫骨下 1/ 3骨折伴有踝关节面损伤的病例即使手术前未发现经关节面的骨折 ,也要在髓内钉手术中和手术后加以排除 ;在胫骨的髓内钉固定手术中 ,无论踝关节面的骨片移位与否 ,都应用拉力螺钉固定。

不同关节镜术式对小面积距骨骨软骨损伤患者疗效及安全性的影响

目的探讨关节镜下克氏针钻孔术和微骨折术对小面积距骨骨软骨损伤患者疗效及安全性的影响。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月保定市第一中心医院骨五科收治的114例小面积距骨骨软骨损伤患者的临床资料,根据手术方案不同分为两组:钻孔组(52例)采用关节镜下克氏针钻孔术治疗;微骨折组(62例)采用关节镜下微骨折术治疗。比较两组末次随访的疗效,手术前后视觉模拟评分(VAS)、美国足踝外科协会(AOFAS)评分、踝关节运动评分(AMS)、踝关节Berndt-Harty软骨损伤分期及术后并发症的发生情况。结果末次随访时,钻孔组AOFAS评分优良率为88.46%(46/52),微骨折组为91.94%(57/62),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后VAS、AOFAS及AMS评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);不考虑测量时间,两组间VAS、AOFAS及AMS评分的主效应差异有统计学意义(P<0.01);VAS、AOFAS及AMS评分的时点间与组间存在交互作用(P<0.01),两组治疗前后VAS、AOFAS及AMS评分的变化幅度不同。两组术前、末次随访时踝关节Berndt-Harty软骨损伤分期比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后均未出现切口感染、神经肌肉损伤、严重不适症状及二次手术等,术后切口一期愈合;钻孔组和微骨折组术后并发症发生率比较差异无统计学意义[3.85%(2/52)比1.61%(1/62)](P>0.05)。结论关节镜下克氏针钻孔术和微骨折术对小面积距骨骨软骨损伤患者总体疗效及安全性接近。

T2-mapping成像对早期踝关节距骨骨软骨损伤的诊断价值

目的:探讨T2-mapping成像在早期踝关节距骨骨软骨损伤(OLT)中的诊断价值。方法:对2016-2019年来我院就诊的48例怀疑OLT病例,采用西门子Verio 3.0T磁共振进行检查,设立研究组(T2-mapping成像加常规序列)和对照组(常规序列),研究组测量丁2-mapping伪彩图的软骨T2值,进行统计学分析,比较正常与损伤的差异性。结果:①研究组诊断OLT分期:0期(正常)、1〜3期(轻度损伤)、4〜5期(重度损伤)的平均丁2值分别为(22.41±3.04)ms、(34.03±4.92)ms、(41.11±5.61)ms,损伤与正常关节软骨表面T2值有差异且具统计学意义(P<0.05);②研究组正常12例,轻度损伤28例,重度损伤8例;对照组正常18例,轻度损伤22例,重度损伤8例;研究组较对照组发现轻度损伤OLT个数增多,重度损伤无差异。结论:T2-mapping成像能发现没有发生明显形态学改变的关节软骨损伤,对早期OLT的诊断具有很高的临床应用价值。