活血化瘀中药在股骨转子周围粉碎性骨折外科固定术中的应用

目的:探究在行外科固定术治疗的股骨转子周围粉碎性骨折患者中采用活血化瘀中药辅助治疗的效果。方法:将诊治的100例股骨转子周围粉碎性骨折患者,随机分成观察组与对照组,每组均50例,均行外科内固定术治疗、术后常规对症治疗与康复训练指导,观察组患者在此基础上加服活血化瘀中药进行治疗,对比两组患者治疗前后的疼痛程度、骨折愈合时间、骨痂生长情况及并发症状。结果:观察组骨折愈合时间及治疗后1周、治疗后2周的视觉模拟评分(VAS)分别为(11.30±2.55)周、(3.10±0.40)分、(2.11±0.39)分,均显著低于对照组患者的(13.31±3.55)周、(3.47±0.50)分、(2.91±0.69)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后3周、6周、9周的骨痂生长状况评分分别为(0.91±0.44)分、(1.47±0.42)分、(1.95±0.51)分,分别显著高于对照组患者的(0.71±0.41)分、(1.19±0.40)分、(1.66±0.44)分,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者并发症发生率为2.00%,与对照组的4.00%相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在外科固定术治疗中联合活血化瘀中药辅助治疗股骨转子周围粉碎性骨折患者,可有效促进骨折愈合与骨痂形成,减轻患者疼痛感,具有较高的应用价值。

PFNA治疗股骨转子周围粉碎性骨折的临床应用

股骨转子周围的骨折指发生在粗隆部位至股骨干狭窄部之间的骨折,包括股骨粗隆间骨折和股骨粗隆下骨折两大部分骨折类型。股骨转子周围的骨折为临床多见的骨折,主要发生在老年人,

活血化瘀中药辅助外科固定术治疗股骨转子周围粉碎性骨折优势探讨

目的:观察中药辅助外科固定术治疗股骨转子周围粉碎性骨折的优势。方法:将146例患者随机分为治疗组(65例)和对照组(81例)。两组均采用内固定术治疗及术后常规处理,治疗组加用桃红四物汤合乳香没药散加减。结果:术后第1周起,治疗组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第2周起,治疗组X线评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组平均愈合时间(11.35±2.68)周,对照组平均愈合时间(13.26±3.51)周,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药桃红四物汤合乳香没药散加减配合内固定术,可减轻患者疼痛,促进骨痂形成,减少深静脉血栓形成的发生,有助于股骨转子周围粉碎性骨折的康复,临床疗效优于单纯使用西医治疗。

益气活血汤联合外科固定术治疗股骨转子周围粉碎性骨折的疗效及对骨愈合、血清D-D和CRP的影响

目的:观察益气活血汤联合外科固定术治疗股骨转子周围粉碎性骨折的疗效及对骨愈合、血清D-D和CRP的影响。方法:将92例股骨转子周围粉碎性骨折患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组。两组患者根据具体情况选择手术方式进行复位和内固定。对照组术后给予补液、抗感染等常规支持治疗,指导患者及早进行适当下肢关节功能训练、部分负重行走训练,骨折痊愈后应行完全负重行走训练。治疗组术后给予益气活血汤(当归、丹参、川芎、生地黄、桃仁、赤芍、红花、砂仁、没药、甘草片、制乳香、枳壳)内服,1 d 1剂,早、中、晚各用清水150 m L煎煮。两组连续用药1个月。结果:治疗后,两组疼痛VAS评分随时间逐渐降低,组内各时间点差别有统计学意义(P<0.05),两组同一时间差别有统计学意义(P<0.05);两组患者骨痂生长评分逐渐升高,组内各时间点差别有统计学意义(P<0.05),组间同一时间差别有统计学意义(P<0.05),两组骨折愈合所需时间有显著差异(P<0.05);两组患者血清TNF-α、IL-6和CRP水平均逐渐降低,组内各时间点差别有统计学意义(P<0.05),组间同一时间差别有统计学意义(P<0.05);两组血浆D-D水平和Plt均先升高后降低,组内各时间点差别有统计学意义(P<0.05),组间同一时间差别有统计学意义(P<0.05)。结论:益气活血汤联合外科固定术治疗股骨转子周围粉碎性骨折可促进骨折愈合,降低局部组织炎症反应水平,改善血液微循环,从而减少并发症,提高治疗效果。

钛缆联合微创固定系统治疗股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折

2016年3月~2019年8月,山东中医药大学附属医院运动损伤骨科采用钛缆联合微创固定系统(LISS)治疗14例股骨转子间骨折术后髓内钉周围骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组14例,男5例,女9例,年龄66~89岁。左侧6例,右侧8例。均为摔伤致股骨近端防旋髓内钉(PFNA)远端周围再发Vanconver B1型骨折,再发骨折伤后至手术时间1~8 d。1.2治疗方法腰硬联合麻醉下手术。

活血祛瘀汤与PFNA内固定手术治疗股骨转子间粉碎性骨折患者的临床效果

目的:探讨股骨转子间粉碎性骨折患者采用活血祛瘀汤与股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定手术治疗的临床效果。方法:选择2021年5月—2022年5月将乐县总医院收治的100例股骨转子间粉碎性骨折患者作为研究对象,使用随机数表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组采用PFNA内固定手术治疗,观察组采用PFNA内固定手术与活血祛瘀汤联合治疗。比较两组的临床总有效率、并发症发生率及治疗前后的骨代谢指标、生活质量评分。结果:观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠCP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)和总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(t-PⅠNP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组BALP、BGP和PⅠCP均高于对照组,而β-CTX和t-PⅠNP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组健康调查简表(SF-36)各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组社会功能、情感职能、精神健康、生理机能、生理职能、精力、躯体疼痛、一般健康状况评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨转子间粉碎性骨折患者采用活血祛瘀汤与PFNA内固定手术联合治疗的效果较显著,不仅能有效改善其骨代谢指标,还能提高其生活质量,降低其并发症发生率。

股骨转子间粉碎性骨折InterTan髓内钉与解剖型锁定钢板内固定术疗效对比研究

目的 比较InterTan髓内钉与解剖型锁定钢板(ALP)内固定术治疗股骨转子间粉碎性骨折(FICF)患者的效果。方法 回顾性分析2018-02—2019-07台前县人民医院骨外科收治的91例FICF患者的临床资料,根据内固定材料分为InterTan组(46例)和ALP组(45例)。比较2组患者的基线资料、手术相关指标、术后恢复指标。术前、术后24 h检测患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6炎性应激指标水平。术后随访6个月,记录术前、术后3个月和6个月的髋关节功能Harris评分。统计随访期间并发症发生率。结果 InterTan组的手术用时长于ALP组,术中总出血量低于ALP组,完全负重开始时间与骨折愈合时间短于ALP组,术后24 h患者的血清TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于ALP组,术后3个月和6个月的Harris评分高于ALP组,随访期间的并发症发生率低于ALP组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与ALP比较,InterTan髓内钉内固定治疗FICF,可减少术中出血量,减轻炎性应激,缩短恢复时间,降低并发症发生率,并有利于提高髋关节功能。

股骨转子下骨折治疗方法选择的研究进展

股骨转子下骨折解剖学定义为发生在股骨小转子及其远端5 cm之间的骨折[1],其发病率约占髋部骨折的10%~34%[1-2],且呈双峰年龄分布。年轻患者中常见于交通事故、高处坠落等高能量创伤,骨折特点多为粉碎性骨折,而高龄患者主要见于病理性骨折以及站立位跌倒等低能量创伤,多为螺旋形骨折[3]。非手术治疗很难将骨折进行良好的复位。

股骨转子间加强髓内钉治疗股骨转子周围骨折的研究进展

治疗股骨转子周围骨折的内固定物有多种,各有优、缺点。股骨转子间加强髓内钉(TFNA)是在股骨近端髓内钉的基础上进行了改进和整合,具有设计合理、固定坚强的特点,临床应用取得了满意疗效,但也存在相关并发症。该文从TFNA的设计特点、生物力学、临床效果、相关并发症等方面进行了综述,分析其优劣,旨在为TFNA的临床使用提供参考。

Gamma钉与人工股骨头置换修复老年股骨转子间粉碎性骨折的比较

背景:近年国内外有较多文献报道对比内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效,意见均不统一;并且较多文献内固定治疗包含Richard钉、鹅头钉及动力髋等髓外固定方法,可能导致结论不准确。目的:通过Gamma钉内固定与人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的临床指标的比较,探讨人工股骨头置换治疗股骨转子间骨折的经验,适应证及置换后并发证的处理。方法:回顾性分析154例80岁以上股骨转子间粉碎性骨折的老年患者;其中98例患者采用Gamma钉内固定治疗,56例患者采用人工股骨头置换治疗,对比分析两组患者手术时间、住院天数、手术中出血量及离床活动时间;末次髋关节功能恢复情况(根据Harris评分)和内固定后并发症的发生率;将所得结果进行比较和评估,并进行统计学分析。结果与结论:Gamma钉组平均随访时间为6.6年;人工股骨头组平均随访时间为5.7年。两组数据在手术时间、住院天数及手术中出血量方面比较,差异无显著性意义(P>0.05),离床活动时间差异有显著性意义(P<0.05);末次髋关节功能评分,差异无显著性意义(P>0.05);内固定后并发症:深静脉血栓形成、肺部感染及泌尿系感染方面,差异无显著性意义(P>0.05);内固定后置入物松动断裂或假体松动、下沉、脱位,以及双下肢不等长方面,差异有显著性意义(P<0.05)。选用人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折患者,有助于患者早期离床活动,改善患者部分生活质量;人工股骨头置换后髋关节功能恢复较Gamma钉内固定无明显差异;但早中期并发症的发生率较低;出现假体松动、下沉及脱位等严重并发症后,处理较为困难,对患者日常生活影响较大,需严格掌握其手术适应证及手术技巧。

高龄重度骨质疏松症股骨转子间粉碎性骨折的手术治疗技巧与策略

股骨转子间骨折是高龄患者的常见骨折。2005年6月至2012年1月我院选用双极长柄人工股骨头置换术治疗高龄重度骨质疏松症股骨转子间粉碎性骨折66例，效果满意。

股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨转子间粉碎性骨折疗效观察

目的:探讨与比较股骨近端锁定钢板(LPFP)内固定和动力髋螺钉(DHS)置入内固定术对股骨转子间粉碎性骨折64名患者的临床疗效与预后效果。方法:收集2011年5月至2015年8月入院的64例股骨转子间粉碎性骨折患者随机分为两组,LPFP组患者给予股骨近端锁定钢板内固定术治疗,DHS组患者则给予动力髋螺钉置入内固定术治疗,比较两组患者手术相关临床指标、治疗前后疼痛、髋关节功能恢复与术后不良事件发生率。结果:LPFP组患者切口长度、术中出血量、手术时间、术后引流量与术后卧床时间显著性低于DHS组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);LPFP组患者治疗后VAS评分组间比较显著性低于DHS组,存在显著性差异,具有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗后总体髋关节功能恢复情况不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05);两组患者螺钉断裂、下肢深静脉血栓、髋部感染、股骨头切割与总体不良事件发生率不存在明显差异,不具有统计学意义(P>0.05)。结论:两种固定术治疗后均可表现出明显的治疗与预后效果,安全性较高,但股骨近端锁定钢板内固定术康复效率更高,治疗周期更短,疼痛缓解更好,具有借鉴性。

人工关节置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的方法及疗效。方法对38例高龄（≥75岁）股骨转子间粉碎性骨折患者用骨水泥型人工髋关节置换术治疗,术中尽量复位大小转子并张力带钢丝固定。结果手术时间58~98 min,出血量200~380 ml。无切口感染及肺栓塞发生,2例出现尿道感染。患者均获随访,时间12~48个月。骨折愈合时间为3~6（4.5±0.5）个月。术后12个月Harris评分为76~94（84±3）分。结论人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者手术时间短、出血少、可早期下地行走、关节功能恢复快、近期效果满意,是高龄股骨转子间骨折患者的一种理想手术方式,但掌握手术适应证及操作要点是关键。

80岁以上高龄老人股骨转子间粉碎性骨折的手术治疗

目的 :评价 80岁以上高龄老人股骨转子间粉碎性骨折的治疗方法。方法 :前瞻性对照研究 ,2 0 0 3年 5月～ 2 0 0 3年 10月间收治 80岁以上股骨转子间粉碎性骨折手术病人 30例 ,Evans’分型 13例为IV型 ,17例为V型 ,分为股骨近端髓内钉组(PFN)和滑动髋螺钉组 (DHS)进行前瞻性对照研究。结果 :PFN组在手术时间 ,失血量均少于DHS组 ,两组骨折愈合和功能恢复未见显著差异。结论 :PFN与DHS都可以治疗合适的高龄老人的股骨转子间粉碎性骨折 ,PFN稍具优势。

蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法对32例老年股骨转子间粉碎性骨折患者行解剖蛇形锁定钢板内固定。结果31例获得随访，时间12～24个月。无内固定松动、断裂、骨延期愈合及骨不连等现象发生。髋关节功能评定根据Sander评分：优21例，良6例，中4例，优良率达87．1％。结论蛇形解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间粉碎性骨折操作简单，手术时间短，创伤小，出血少，稳定性好，恢复快，固定牢靠，可早期行患肢功能煅炼，是一种较为理想的固定方式。

有限切开结合股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨转子下骨折疗效分析

股骨转子下骨折是指骨折发生在小转子和股骨峡部之间的骨折。占所有髋部骨折的10％～34％，动力髁螺钉（DCS）和Gamma钉较常用于股骨转子下骨折的固定，但常规手术治疗粉碎性股骨转子下骨折损伤大、出血多。自2005年10月至2006年12月，笔者用有限切开结合股骨近端锁定钢板治疗粉碎性股骨转子下骨折32例。取得满意疗效。现报告如下。

InterTAN和解剖型锁定加压钢板治疗股骨转子下长段粉碎性骨折的比较研究

目的探讨联合加压交锁髓内钉(TriGen InterTAN hip fracture nailing system,InterTAN)和解剖型锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)在股骨转子下长段粉碎性骨折患者中的治疗效果及安全性分析。方法回顾性分析2016年3月至2017年2月,我院收治的59例股骨转子下长段粉碎性骨折患者的临床资料,根据患者手术内固定方式不同分为I组(InterTAN内固定治疗,27例)和L组(LCP内固定治疗,32例),比较两组患者围手术期指标、术后愈合情况、髋膝关节功能恢复情况及并发症发生情况。结果 I组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、引流液量均低于L组,术中透视次数多于L组(P<0.05)。两组患者下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);I组患者骨折愈合时间短于L组(P<0.05)。I组患者髋关节优良率高于L组,分别为96.00%和68.97%(P<0.05)。I组和L组膝关节功能优良率分别为96.00%和89.66%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。I组和L组在内固定松动、深静脉血栓形成、膝关节僵硬、骨折愈合延迟、畸形愈合、股骨头坏死、切口感染发生率方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 InterTAN在股骨转子下长段粉碎性骨折治疗中,相对LCP可减少手术创伤,促进患者术后康复和愈合,提高髋关节功能。

PFNA治疗股骨转子间粉碎性骨折的疗效观察

目的：探讨 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折的疗效。方法2008年7月至2013年1月,采用 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折35例,评价术中失血、手术时间、术后并发症、骨折愈合时间及髋关节功能恢复情况。结果本组35例患者均获得随访7～19个月,平均（10±2.5）个月。术中出血量平均（300±50.1）mL,手术时间平均（82±49.3） min,骨折愈合时间平均（3.2±0.9）个月。髋关节功能评定：优28例,良5例,可2例,差0例,优良率94.29%。术后均未出现感染、内固定物松动断裂等并发症。结论 PFNA 治疗股骨转子间粉碎性骨折可取得较好疗效。

人工股骨头假体置换与高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的:对人工股骨头假体的分类、性质及其在骨科高龄股骨转子间骨折的应用进行归纳总结。方法:第一作者应用计算机检索PubMed数据库及CNKI数据库,在标题和摘要中以"人工股骨头假体,置换,高龄,股骨转子间粉碎性骨折"或"artificial femoral head prosthetic,replace,elderly patients,femur intertrochanteric comminuted fracture"为检索词进行检索。选择文章与检索关键词相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入29篇文献。结果:人工股骨头假体在治疗各种股骨转子间骨折中均得到了广泛的临床应用,已有多种材料类型的人工股骨头假体如金属材料、高分子聚乙烯、陶瓷材料以及碳质材料等应用于临床,并取得了显著的疗效。人工股骨头假体的功能日趋完善,在临床应用中愈加广泛,是目前治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折的最有效方法,但此方法仍存在着手术风险大、并发症多等需要解决的问题。结论:人工股骨头假体选择的材料有很多种,各有其优缺点,目前临床上多采用复合型人工股骨头假体材料;人工股骨头假体是治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折较为理想的方法。