肌骨超声在马拉松所致股骨髁软骨运动性损伤的应用研究

目的应用肌骨超声定量分析马拉松运动员膝关节运动损伤情况。方法选取2015年1月至2020年12月期间连续参加5届全程马拉松比赛运动员80名作为研究组,另招募68名无运动爱好人群健康志愿者为对照组,通过肌肉骨骼超声测量股骨髁软骨内侧厚度、股骨髁软骨外侧厚度及周围积液情况,分析两组患者组间差异。结果研究组与对照组年龄、身高、性别及BMI值无统计学差异(P>0.05);研究组股骨髁外侧髁间软骨厚度(0.12±0.04)cm小于对照组(0.24±0.02)cm(P<0.05),研究组股骨内侧髁间软骨厚度(0.17±0.04)cm小于对照组股骨内侧髁间软骨厚度(0.21±0.02)cm(P<0.05);研究组关节腔积液发生率38.8%(31/80),高于对照组的17.6%(12/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论本研究表明从事马拉松运动的人群股骨髁软骨厚度较健康人群减少,同时更易伴发关节腔积液。

贝氏石膏制动治疗儿童股骨头骨骺骨软骨病的临床疗效分析

目的:分析贝氏石膏制动在治疗儿童股骨头骨骺骨软骨病(以下简称“Perthes病”)的临床疗效。方法:治疗前对纳入研究的18例Perthes病患儿进行Catterall分型,治疗结束后所有患儿至少随访2年,随访结束时进行Stulberg愈后分级和髋关节Harris评分。结果:所有患儿平均诊断(2.6±4.1)个月后开始接受治疗,平均贝氏石膏制动时间为(14.3±5.2)个月,在随访期间患儿髋关节活动无明显限制,随访结束时Stulberg分级结果显示:优占66.7%,良占22.2%,差占11.1%。随访结果显示,年龄小于6岁且Catteral分型为1型或2型的患儿,其治疗后均具有优或良的Stulberg分级结果,而年龄大于6岁且Catteral分型为3型或4型的患儿,其Stulberg分级结果普遍不理想,但通过长时间的贝氏石膏制动治疗后,也有可能获得不错的Stulberg分级结果。结论:长期贝氏石膏制动可以有效治疗儿童Perthes病。

股骨头软骨下不全骨折的研究进展

股骨头软骨下不全骨折(subchondral insufficiency fracture of the femoral head,SIFFH)是一种相对罕见的髋关节疾病,其临床表现和影像特征与股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)高度相似,临床上极易发生漏诊和误诊。研究表明,SIFFH可以发生在所有年龄段、不同活动水平的成年人身上,且部分患者病情进展迅速,延误诊断可能导致年轻患者失去宝贵的保髋机会。因此,临床骨科医生需要掌握SIFFH鉴别诊断要点,争取实现早期诊断,根据患者情况合理选择治疗方案。

基于头臼接触理论构建具有精确软骨受力面的股骨近端三维模型

目的计算站立位股骨头软骨表面负重区,建立具有精确受力面积的股骨近端三维模型。方法选择1例健康女性志愿者,获取DICOM格式髋关节CT、MRI数据建立骨、软骨三维模型,基于髋关节头臼接触理论通过X线图像计算站立位髋关节头臼接触区域,经图像配准、融合,建立股骨头软骨表面三维接触曲面。结果建立了具有精确受力面积的股骨近端三维仿真模型,模拟3.3倍体重下股骨头软骨受力区域的应力分布、皮质骨表面及松质骨应力集中区域与传统研究方法结果相近。结论基于站立位髋关节头臼接触理论能够准确计算股骨头表面负重区面积,并构建包括关节软骨结构的股骨近端三维有限元应力分析模型,该模型的建立方法简便,受力区域的设定更为精准、合理,为进一步的手术模拟和生物力学分析提供了较理想的研究平台。

股骨髁软骨超声显像的可行性研究

目的 研究直接应用高频超声全面显示股骨髁软骨的可行性。方法 选择 1 0～ 1 3MHz超宽频线阵探头 ,对 1 6例无关节病患者随机取样。采用膝关节伸直位至屈曲 45°、90°～ 1 35°分别观察股骨髁软骨显示情况 ,并以X片作为解剖对照。结果 膝关节伸直位 (0°)至屈曲≤ 45°时 ,髁软骨正面和背面可显示 ,负重面显示困难 ;屈曲 90°～ 1 35°是股骨髁软骨负重面最佳显示体位。

自体髂骨膜游离移植股骨头再生软骨的形态学观察

目的 观察大面积自体游离髂骨膜移植于狗股骨头后的形态学变化。方法 16 只成年健康杂种狗随机分为2 组,实验组12 只,对照组4 只。咬除右侧股骨头关节软骨近端2/3 ,用纤维蛋白粘合剂将髂骨膜粘附于修整好的股骨头上并固定4 ～6 针;对照组仅咬除软骨。术后2 、4 、8 、12 周分批处死动物,移植部位取材作光镜、电镜观察。结果 实验组术后2 周移植骨膜内面细胞增殖活跃,8 ～12 周形成透明软骨,表面光滑;对照组缺损区为纤维样组织充填。结论 大面积自体骨膜游离移植在关节内环境中可以形成透明软骨。

大骨节病对股骨头软骨应力松弛影响的实验研究

目的对正常国人股骨头软骨和大骨节病人股骨头软骨进行应力松弛实验研究,并对二者进行比较。方法正常股骨头标本取自正常国人急性头部外伤致死的新鲜尸体8个股骨头,大骨节病股骨头标本取自急性头部外伤致死的大骨节病人。实验装置采用日本岛津AG—10TA自动控制电子万能试验机,实验结束后,计算机自动输出实验结果。结果得出了正常对照组和病态组股骨头软骨应力松弛数据和曲线,对实验数据进行归一化处理,得出了正常和病态组股骨头软骨归一化应力松弛函数。结论病态组的粘弹性指标明显低于正常对照组。

儿童股骨头骨软骨病改良术后康复治疗

目的探讨儿童股骨头骨软骨病(Legg-prethes病)行改良Chiari术后的功能康复。方法对256例(男218例,女38例)Legg-prethes病Ⅲ-Ⅳ期病儿行改良Chiari术,石膏固定。术后4～8周拆除石膏进行功能锻炼,结合按摩、CPM及中药治疗。结果随访212例,随访时间2～14(平均6.5)年,按Massie法测得髋关节的活动指数,屈伸指数16～60(平均46);外旋-内旋指数4～16(平均13);外展-内收指数9～20(平均17),功能平均指数总和82。疗效按何继永等评定标准进行评价,优150例,良46例,一般16例,优良率92.7%。结论儿童Legg-prethes病行改良Chiari手术后的功能锻炼应尽早进行,辅以CPM、按摩及中药治疗,对于提高手术疗效、促进髋关节功能康复、减轻疼痛,防止肌肉萎缩、关节粘连及僵硬有重要作用。

大骨节病对股骨头软骨力学性质影响实验研究

目的 研究正常国人股骨头软骨和大骨节病股骨头软骨(病态)的拉伸力学性质。方法 对正常和病态股骨头软骨进行单向拉伸破坏实验。结果 得出了正常组和病态组股骨头软骨的拉伸破坏载荷、伸长比,Lagrange张应力、Lagrange张应变等。以多项式用最小二乘法对拉伸实验数据进行拟合,得出了正常组和对照组股骨头软骨的应力—应变关系表达式和应力—应变曲线。根据冯元桢教授的准线性理论得出了正常与病态股骨头软骨的松弛函数K(λ,t)=G(t)T^(e)λ的表达式。结论 正常组股骨头软骨的伸长比、应力、应变值均大于病态组股骨头软骨。

大骨节病对股骨头软骨胶原含量影响的实验研究

对正常国人年龄19～28岁新鲜男性尸体8个股骨头软骨和大骨节病人年龄20岁新鲜尸体股骨头进行胶原含量测定,得出了正常对照组和病态组的胶原含量值。实验结果表明正常对照组股骨头软骨的胶原含量值显著大于病态组,同时对实验结果进行了分析讨论。

血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死

目的:评价多束血管束植入软骨面开窗植骨治疗成人股骨头坏死的疗效,探讨其手术适应证及术中术后注意事项。方法:各种病因所致Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死患者30例,男28例,女2例;年龄28～45岁,平均37.8岁。采用经股骨头前外侧软骨面开窗病灶清除植骨,利用旋股外侧动静脉的升支、横支等组成多条血管束,经骨隧道植入股骨头治疗。术后牵引6～8周,患肢半年内不负重活动。结果:30例患者平均随访5.4年,根据成人股骨头坏死疗效评价法,评定手术前后髋关节疼痛、功能、关节活动度及X线表现,总分比较差异有显著性(P<0.01)。结论:股骨头软骨面开窗病灶清除植骨并多束血管植入治疗Ⅱ～Ⅲ期成人股骨头坏死疗效满意,开窗软骨瓣术后都能得到修复,手术操作简单,股骨头内病灶可直观彻底清除,利于新骨形成。

人股骨头软骨与半月板黏弹性分析

为了了解真实人体病态与正常关节软骨组织在力学性能上的差异，做了黏弹性分析实验．对于正常组和病态组的半月板，应力松弛曲线G(t)-1nt的斜率Kt分别是-0．1 17 9和-0．085 6，G(t)的终点值Ge分别是0．525 0和0．571 0．对于正常组和病态组的股骨头软骨，Kr分别是-0．101 4和～0．063 3，Ge分别是0．591 5和0．663 2．对于正常组和病态组的半月板，蠕变曲线J(t)-1nt的斜率Kc分别是0．208 O和0.109 5，J(t)的终点值Je分别是1．953 8和1．493 1．对于正常组和病态组的股骨头软骨，Kc分别是0．167 3和0．120 7，Je分别是1．854 9和1．599 8．病态组标本的应力松弛和蠕变量明显比正常组低，主要原因是胶原纤维变性和蛋白多糖减少．

儿童股骨头骨软骨病术后的护理体会

目的探讨儿童股骨头骨软骨病术后的护理方法。方法选择2014年2月~2015年2月收治的股骨头骨软骨病患儿24例,回顾性分析24例患儿在股骨头骨软骨病术后的护理措施,总结护理经验。结果出院后3个月后对所有患儿进行随访,术后所有患儿均能积极遵循医嘱,术后效果满意的度高达91.67%,仅有1例患儿发生压疮,1例发生石膏变形断裂。结论针对股骨头骨软骨病术后患儿进行心理护理、饮食护理及基本的皮牵引、石膏和伤口护理,能够有效提高患儿遵医率和护理满意度,从而提高治疗效果,减少并发症和不良反应的发生率。

健康中国人股骨头软骨下骨及股骨头缺血性坏死软骨下骨胶原、蛋白聚糖含量的测定及意义

作者对２０例健康中国人股骨头软骨下骨及２０例股骨头缺血性坏死股骨头软骨下骨的胶原及蛋白聚糖的含量进行了测定及比较，确立了健康中国人股骨头软骨下骨胶原及蛋白聚糖的正常参考范围，为研究疾病状态下股骨头软骨下骨胶原及蛋白聚糖含量的变化提供了正常参数。同时，通过对股骨头缺血性坏死的股骨头软骨下骨的胶原和蛋白聚糖的定量分析，进一步弄清了股骨头缺血性坏死过程中的病理改变基础，发现了股骨头缺血性坏死后软骨下骨胶原及蛋白聚糖均降低，骨修复机能减弱这一代谢的基本病理变化。

关节镜下股骨髁骨软骨骨折内固定术

目的探讨关节镜辅助股骨髁骨软骨骨折内固定术的临床效果。方法 10例股骨髁骨软骨骨折的患者,关节下手术以克氏针固定剥脱的骨软骨块,术后3个月应用关节镜手术探查愈合情况并拔出克氏针,术后对患者进行随访。结果所有患者经6～20个月随访,术后患者均未发生近期及远期严重并发症、患者均功能恢复良好。结论关节镜辅助股骨髁骨软骨骨折手术治疗,临床操作简便,并发症少,功能恢复良好,临床效果良好。

股骨外髁髁间侧壁软骨组织学结构特点及其临床意义

目的 :观察分析成人股骨外髁髁间侧壁软骨组织结构特点。方法 :1 4例患者行膝前交叉韧带重建术、髁间窝成形时取股骨外髁髁间侧壁软骨标本进行HE、甲苯胺蓝染色 ,分析组织学结构。结果 :浅表层软骨细胞伸长且长轴与关节表面平行 ,甲苯胺蓝染色淡染或失染。中间层较宽 ,含有较多随机分布的细胞 ;软骨细胞外观近似圆形 ,排列较散在 ,无明显方向一致性 ,细胞分布不均匀。深层软骨细胞呈球形 ,柱状层不明显 ,或具有不典型柱状层。组织HE染色“潮线”较完整。结论 :股骨外髁髁间侧壁软骨因其解剖位置特殊 ,在组织结构上虽有一般软骨的共性 ,但不同于负重区软骨 ,有细胞散在 ,方向性不明显 。

滑膜切除钻孔减压治疗股骨头骨软骨病17例

股骨头骨软骨病早期诊断及治疗是保全髋关节功能的关键。我院1993年至1996年手术治疗股骨头骨软骨病(按Catterall分期Ⅱ、Ⅲ期)17例共22髋,术中用国产KLP生理压力测试仪测定骨内压,22髋均有不同程度增高;同时采用滑膜切除钻孔减压治疗,近期随访疗效优良率达86.4％。现总结报告如下。

股骨内侧髁软骨不同缺损面积影响周围软骨应力的三维有限元分析

背景:研究发现三维有限元分析可用于膝关节生物学研究,但关于股骨内侧髁不同缺损后周围软骨应力变化的研究不多。目的:探讨膝关节股骨内侧髁软骨发生不同缺损前后周围关节软骨应力的变化趋势,为膝关节股骨内侧髁软骨缺损患者提供生物力学数据。方法:选取正常成人1例建立三维数字有限元模型,在Abaques软件中将己划分好网格的模型录入材料力学特性,约束边界条件及在模型上加载载荷,进行有限元结构非线性计算,首先观察正常膝关节软骨半月板在载荷条件下的应力空间分布,然后观察股骨内侧髁软骨发生不同缺损(0,6,8,10,12,14,16,18,20 mm)后周边软骨在载荷条件下的应力空间分布,分析股骨内侧髁软骨缺损时发生在软骨上的应力改变情况。研究方案获得昆明医科大学第一附属医院伦理委员会批准,试验志愿者对试验过程完全知情同意。结果与结论:①成功定义了模型的材料属性、边界条件及载荷的引入,并得出了膝关节内侧髁软骨发生不同直径缺损时关节软骨的应力云图及其应力数据,经统计分析得到,当股骨内侧髁软骨出现10 mm(面积0.78 cm2)和12 mm(面积1.13 cm2)缺损分别为股骨髁和胫骨平台软骨上的应力较无缺损时有显著性变化;②应用三维有限元法计算得出了在膝关节内侧髁的软骨发生不同直径缺损的情况下膝关节软骨的应力变化趋势;③结果表明股骨内髁直径10 mm(面积0.78 cm2)缺损可能是进行软骨修复手术干预的最小直径。