股骨干近端组配式假体的设计及生物力学分析

背景:股骨干近端肿瘤切除后大段骨缺损采用假体填充的生物力学研究较少,这种假体是否可行存在争议。目的:从生物力学角度探讨股骨干近端组配式嵌入假体设计的可行性。方法:通过CT获取全股骨的影像资料,并在Mimics10.01版本中三维重建,将重建的股骨以IGES格式导入Abaqus6.91软件中进行有限元分析,使用股骨干近端组配式假体重建股骨近端缺损区,加载人体正常行走时受力方式,获得应力峰值及应力分布云图。结果与结论:(1)股骨干近端组配式假体重建股骨干缺损后,其骨水泥应力峰值未超过骨水泥的疲劳强度,骨皮质的应力峰值未超过自身的最大压应力峰值,股骨干近端组配式假体的应力集中在外侧钛板螺钉孔周围,未超过钛合金最大压应力;(2)结果表明,股骨干近端组配式假体在重建股骨干近端缺损时,符合人体生物力学要求,可投入临床使用。

利塞膦酸钠对非骨水泥型全髋关节置换术后早期股骨假体周围骨密度的影响

目的探讨利塞膦酸钠对非骨水泥型全髋关节置换术后早期股骨假体周围骨密度的影响及治疗作用,以其为临床提供防止假体周围骨丢失和松动的预防措施和处理方法。方法 2011年3月～2012年5月于本院行非骨水泥型人工全髋关节置换术中符合纳入标准的患者共26例随机分成利塞膦酸钠组与对照组;试验组术后每日口服利塞膦酸钠5 mg+钙剂600 mg,而对照组仅服用钙剂600 mg;分别于术后1周、3、6个月测定股骨近端各感兴趣区(ROI)的骨密度。结果获得完整病例24例,术后3、6个月各区骨密度均呈持续下降趋势,和对照组相比,术后3个月利塞膦酸钠组股骨假体(ROI1、ROI7)的差异有统计学意义(P<0.01),其余各测量区骨密度2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,术后6个月利塞膦酸钠组股骨假体(ROI1、ROI7)的差异有统计学意义(P<0.01),其余各测量区骨密度2组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论利塞膦酸钠能够有效的减少非骨水泥型全髋关节置换术后假体周围的骨丢失,从而减缓假体松动,延长假体使用寿命。

锥形股骨近端组配式股骨柄假体置换治疗发育性髋关节发育不良近期疗效

目的 探讨应用锥形股骨近端组配式股骨柄假体行人工全髋关节置换（total hip arthroplasty,THA）治疗发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）的近期疗效。方法 2010年10月-2012年5月,采用锥形股骨近端组配式股骨柄假体行THA治疗28例（31髋）DDH伴继发性骨关节炎。男2例,女26例;年龄47～77岁,平均61岁。单髋25例,双髋3例。根据Crowe分型标准：Ⅰ型22髋,Ⅱ型8髋,Ⅲ型1髋。术前患者双下肢均不等长,相差（1.6±0.8）cm。髋关节活动度：屈曲（76.1±12.8）°、外展（14.5±6.7）°、内收（9.0±4.5）°、内旋（13.1±6.4）°、外旋（11.7±7.0）°。髋关节Harris评分为（44.7±11.1）分。结果 术中2例（2髋）发生股骨颈截骨面处骨裂,给予钢丝固定后愈合。术后切口均Ⅰ期愈合,无相关并发症发生。患者均获随访,随访时间12～32个月,平均20个月。末次随访时,患者双下肢不等长相差（1.0±0.5）cm,与术前比较差异有统计学意义（t=—3.512,P=0.002）。髋关节活动度：屈曲（102.9±10.1）°、外展（32.9±6.0）°、内收（19.2±4.3）°、内旋（34.4±4.2）°、外旋（32.3±5.1）°,与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。髋关节Harris评分为（90.3±6.1）分,与术前比较差异有统计学意义（t=21.263,P=0.000）。X线片示2髋假体1年内出现进行性下沉（〈2 mm）;其余假体均无下沉、松动及断裂。髋臼假体无骨溶解或松动。2髋发生异位骨化。结论 采用锥形股骨近端组配式股骨柄假体行THA治疗DDH近期疗效满意,中远期疗效需进一步观察。