精细化手术室干预在微创抗旋转型股骨近端髓内钉手术治疗老年女性股骨转子间骨折中的应用

目的探讨精细化手术室干预在微创抗旋转型股骨近端髓内钉手术治疗老年女性股骨转子间骨折中的应用效果。方法选择临沂市精神卫生中心2022年1月至2023年6月接诊的98例老年女性股骨转子间骨折患者,均采取微创抗旋转型股骨近端髓内钉手术治疗,按照随机数字表法分为对照组(49例,给予常规手术室干预)和观察组(49例,给予精细化手术室干预),比较两组护理效果。结果观察组手术总用时、总住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组总满意率高于对照组(P<0.05)。结论精细化手术室干预用于老年女性股骨转子间骨折手术患者能够提升满意度,缩短手术时间及住院时间。

改良单腿截石位牵引体位在股骨近端抗旋转髓内钉内固定手术中的应用

目的探讨改良单腿截石位牵引体位在股骨近端抗旋转髓内钉内固定手术中的应用效果。方法选取2020年10月—2022年8月在医院手术室实施椎管内麻醉下股骨近端抗旋转髓内钉内固定手术的55例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组(n=28)和对照组(n=27)。对照组采用仰卧位结合牵引床的常规牵引位,观察组采用单腿截石位结合牵引床的改良牵引位。比较两组患者的手术时间、透视时间、术中体位舒适程度以及术后体位相关并发症的发生率。结果观察组的手术时间、透视时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组手术体位舒适性量表(OPCQ)评分(68.11±11.35)分,高于对照组的(56.85±11.01)分,差异有统计学意义(P<0.01);观察组术后体位相关并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨近端抗旋转髓内钉内固定手术患者而言,采用单腿截石位结合牵引床的改良手术体位更符合其生理特点,增加体位舒适度,减少术后体位相关并发症的发生风险,缩短无效手术时间和透视时间,确保手术的顺利进行。

股骨近端抗旋转髓内钉与经皮微创锁定钛板治疗老年股骨粗隆间骨折的对比研究

股骨粗隆问骨折是老年骨折的常见类型。本研究应用经皮微创锁定钛板（MIPO）和股骨近端抗旋转髓内钉（PFNA）[1-2]治疗老年股骨粗隆问骨折，比较二者的疗效，现报告如下。

骨水泥型人工股骨头置换和股骨近端抗旋转髓内钉内固定治疗老年不稳定股骨转子间骨折临床效果

目的探讨骨水泥型人工股骨头置换术和内固定术两种方式治疗老年不稳定股骨转子间骨折的临床效果。方法31例老年不稳定股骨转子间骨折患者,骨折类型按Evans-Jenson分类。13例采用骨水泥型人工股骨头置换术,其中男性6例,女性7例;年龄74～88岁,平均年龄80.3岁;18例采用股骨近端抗旋转髓内钉(PFNA)内固定治疗,其中男性7例,女性11例;年龄65～79岁,平均年龄71.8岁。对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、输血量、术后负重时间、术后并发症及术后功能恢复情况(Harris评分)进行评价。结果所有患者均成功施行手术,平均随访12.6个月(5～21个月)。PFNA组术中出血量和术后引流量较人工股骨头置换术组少(P<0.05),负重时间人工股骨头置换术组较PFNA组早(P<0.05)。术后Harris评分及术后并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论结果显示两种手术方式均可用于治疗老年不稳定股骨转子间骨折患者。应严格掌握病例选择标准,选用合适的手术方式。

抗旋转型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折25例

目的评估抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)在治疗老年股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法筛选我院2008年1月—2010年10月25例单侧股骨粗隆间骨折患者为本次研究对象,其中男8例,女17例,平均年龄(72.5±5.19)岁。所有患者经过术前准备后首先接受PFNA闭合复位内固定治疗,部分难复位骨折患者采用小切口复位PFNA内固定,术后3 d开始功能锻炼。结果平均手术时间65min,术中出血150 ml,25例患者均得到随访,平均随访时间6.4个月,所有患者均获得骨性愈合。根据改良Harris评分标准,25例患者中优18例,良3例,可4例,优良率为84%。结论 PFNA能够较好治疗老年股骨粗隆间骨折。

抗旋转型股骨近端髓内钉治疗股骨反粗隆间骨折

目的总结抗旋转型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail—antirotation，PFNA）治疗股骨反粗隆间骨折的临床效果。方法2007年6月至2009年4月，采用PFNA内固定治疗股骨反粗隆问骨折8例，根据AO／OTA分型，其中31A1型3例，31A2型3例，31A3型2例，术后定期复查X片并进行功能检查，对手术时间、失血量、切口愈合时间、术后引流量和髋关节Harris评分进行分析。结果所有患者均获随访，平均随访7．2个月，骨折均愈合，平均愈合时间4．3个月。未见患肢短缩内翻、旋转畸形或内固定螺旋刀片切割，无感染等并发症。髋关节功能按Harris评分标准评价：优7例，良1例。结论PFNA治疗股骨反粗隆问骨折具有操作简单、创伤小、固定牢靠、并发症少、可早期负重等优点，有利于骨折早期愈合。

股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术中并发再骨折原因分析

目的:通过对2例股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折术中并发再骨折分析,探讨该手术注意事项及并发症防治。方法:对2例患者病史进行回顾性分析。结果:其中1例手术病人髓内钉直径过大,另1例髓内钉力线偏离股骨中心,术中进主钉困难,用力过大,最终术中并发骨折端再骨折。结论:股骨近端抗旋转髓内钉治疗股骨粗隆间骨折要注意术前对病人的评估,术中规范操作,维持解剖复位,选好进针点,避免医源性再骨折。

抗旋转型股骨近端髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比观察

目的探究抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定与动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨转子间骨折中的临床疗效。方法选取自2009年4月至2013年4月我院收治的股骨转子间骨折患者100例，将其作为研究对象，随机分为两组，每组各50例。PFNA组患者采取抗旋转型股骨近端髓内钉进行内固定；DHS组患者采取动力髋螺钉内固定治疗。术后跟踪随访9．18个月，观察比较两组患者的疗效。结果PFNA组术中出血量、术后引流量明显少于DHS组，术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间均较DHS组早；两组患者Harris髋关节功能评分较治疗前增加，且PFNA组患者的髋关节功能、运动范围及综合评分手术前后的增加值均高于DHS组，而髋关节畸形评分增加值则较DHS组低。PFNA组患者术后并发症的发生率为6．0％（3例），明显低于DHS组的26．0％（13例），P〈0．05，具有统计学意义。结论PFNA在股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS，PFNA在术中出血量、骨折愈合时间、术后地负重行走时间等方面具有更大的优势，而且与DHS比较，术后并发症少、髋关节功能恢复好，可作为股骨转子间骨折患者手术的首选内固定方法。

抗旋转型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折的比较研究

目的:比较抗旋转型股骨近端髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效及安全性。方法:将纳入研究的51例股骨转子间骨折患者随机分为2组,26例采用抗旋转型股骨近端髓内钉内固定,25例采用动力髋螺钉内固定。其中Evans-JensenⅠa型5例,Ⅰb型10例,Ⅱa型11例,Ⅱb型12例,Ⅲ型13例。观察并比较2组患者手术时间、术中出血量、术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况,并对2组患者治疗前后Harris髋关节功能评分进行比较。结果:①一般情况。2组患者手术时间比较,差异无统计学意义[(45±8)min,(46±9)min,t=12.653,P=0.150];抗旋转型股骨近端髓内钉组患者术中出血量少于动力髋螺钉组[(310±110)mL,(400±140)mL,t=9.234,P=0.020],术后开始下地负重行走时间早于动力髋螺钉组[(12±7)d,(25±8)d,t=8.702,P=0.020]。②临床疗效。抗旋转型股骨近端髓内钉组患者的骨折愈合时间比动力髋螺钉组短[(13.2±2.7)周,(17.2±3.3)周,t=3.478,P=0.020]。2组患者术后的Harris髋关节功能评分均较治疗前增加;抗旋转型股骨近端髓内钉组患者的髋关节功能、运动范围及综合评分的增加值均高于动力髋螺钉组[(30.2±3.3)分,(16.7±3.0)分,t=2.570,P=0.004;(2.4±0.6)分,(1.1±0.5)分,t=2.620,P=0.006;(62.1±3.8)分,(46.1±3.7)分,t=3.322,P=0.000],而髋关节畸形评分的增加值低于动力髋螺钉组[(1.3±0.4)分,(4.5±0.7)分,t=2.837,P=0.003];2组患者髋关节疼痛评分的增加值比较,差异无统计学意义[(26.7±2.7)分,(26.9±2.9)分,t=0.988,P=0.150]。③安全性。术后抗旋转型股骨近端髓内钉组1例患者出现髋关节畸形,1例患者出现内固定松动;动力髋螺钉组术后1例患者出现感染,5例患者出现髋关节畸形,5例患者术后出现内固定松动。抗旋转型股骨近端髓内钉组患者术后并发症发生率低于动力髋螺钉组(χ2=8.846,P=0.003)。结论:对于Evans-JensenⅠ、Ⅱ、Ⅲ型股骨转子间骨折患者而言,与动力髋螺钉内固定相比,抗旋转型股骨近端髓内钉内固定术中出血量少、骨折愈合时间早、术后可早期进行功能锻炼及下地负重行走、术后并发症少、髋关节功能恢复好,是治疗股骨转子间骨折的理想手术方式。

抗旋转股骨近端髓内钉与人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的效果比较

目的探讨抗旋转股骨近端髓内钉（PFNA）与人工髋关节置换对老年股骨粗隆间骨折治疗的效果，以期帮助临床选择合适的手术方式、提供最佳手术方案。方法筛选2011年1月～2015年6月手术治疗的老年股骨粗隆间骨折78例，采用PFNA内固定30例，人工髋关节置换48例。比较两组的住院时间、术中出血量、手术时间、下床活动时间、术后并发症及髋关节Harris评分。结果两组手术均顺利，术后随访6～15月（平均8．9月）。PFNA组出血量、手术时间少于人工髋关节置换组（P〈0．05），卧床时间、并发症多于人工髋关节置换组（P〈0．05）；两组住院时间、Harris评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA操作较简便，术中出血量等优于人工髋关节置换组，低龄、骨质尚好者可首选PFNA。

抗旋转股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折81例

目的:探讨抗旋转股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床效果。方法:应用抗旋转股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折81例。按照AO/OTA分型:31-A1型18例,31-A2型41例,31-A3型22例。采用Harris评分进行术后功能评定。结果:采用闭合复位78例,有限切开复位3例。手术时间65～150min,平均90±23min。术后X线片显示72例(88.9%)达到或接近解剖复位。随访12～40个月,平均24.8个月。骨折愈合时间平均4个月,无骨折不愈合发生。未发生髋内翻、髓内钉尖端周围骨折、螺旋刀片切出股骨头或向外侧退出。Harris评分45～100分,平均89±13分,优良率达86.4%。结论:抗旋转股骨近端髓内钉能有效地维持股骨转子间骨折的稳定性,尤其对31-A3型疗效显著。

微创复位术联合抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的效果

目的分析股骨转子下骨折患者采用抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定联合微创复位术治疗的可行性。方法以2015年6月至2017年3月入院的股骨转子下骨折患者75例为研究对象,按病床单双号分为对照组(37例,单纯PFNA内固定治疗)与观察组(38例,PFNA内固定联合微创复位术)。比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的疼痛评分低于对照组,髋内翻角度小于对照组(P<0.05);观察组患者的髋关节恢复优良率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,术后1年骨折愈合率高于对照组(P<0.05)。结论 PFNA内固定联合微创复位术治疗股骨转子下骨折患者的效果理想,患者骨折愈合快、关节功能恢复效果好,术后并发症少。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效

目的分析微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法随机将40例股骨转子下骨折患者分成两组,20例对照组患者选择PFNA手术治疗,20例实验组患者选择微创复位联合PFNA手术治疗。结果在临床治疗优良率以及并发症发生率方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论微创复位术结合PFNA手术治疗股骨转子下骨折具有比较显著的临床疗效,具有临床应用价值。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的效果。方法随机将108例股骨转子下骨折患者分为2组,各54例。对照组行PFNA内固定治疗,观察组实施微创复位术结合PFNA治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,优良率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创复位术结合PFNA治疗股骨转子下骨折,可缩短住院时间,促进骨折愈合,安全性高。

股骨近端抗旋转髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效分析

【目的】探讨股骨近端抗旋转髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床效果。【方法】2007年4月～2008年8月采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折21例(按AO分型:31-A2型19例,31-A3型2例),术后常规抗菌,并予中药消肿定痛合剂、应用下肢静脉泵和患者主动舒缩练习等治疗,观察、分析术中失血量、手术时间、术后并发症、骨折愈合及髋关节功能恢复情况。【结果】术中平均出血量100 mL,平均手术时间55 min。术后8～20个月随访,均达临床愈合,其中1例发生褥疮感染,髋关节功能评分总优良率为90.5%,无内固定松动或断裂、髋内翻、螺钉切出。【结论】PFNA固定牢靠,并发症少,可以早期进行功能锻炼,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法。

抗旋转股骨近端髓内钉与钢板治疗老年股骨转子间骨折比较

目的比较抗旋转股骨近端髓内钉与钢板对老年股骨转子间骨折的治疗效果。方法老年股骨转子间骨折患者66例,根据治疗方式的不同分成对照组及观察组,每组33例。对照组患者采用钢板进行治疗,观察组患者采用抗旋转股骨近端髓内钉进行治疗。比较两组患者术中出血量、治疗满意度及Harris髋关节评分情况。结果观察组术中出血量及手术时间均优于对照组(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05);观察组优良率为75.76%,高于对照组的45.45%(P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者采用抗旋转股骨近端髓内钉治疗,可有效减少患者术中出血量及手术时间,提高治疗满意度,同时能有效提高治疗效果,值得临床推广应用。

股骨近端抗旋转髓内钉置入治疗老年不稳定型股骨转子间骨折

背景：股骨近端抗旋转髓内钉是在股骨近端髓内钉基础上设计的新型髓内固定系统,提高了抗旋转性和角度稳定性及抗切出能力。目的：评价股骨近端抗旋转髓内钉置入治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效。方法：回顾性分析采用股骨近端抗旋转髓内钉置入治疗不稳定股骨转子间骨折56例患者的临床资料,对置入过程中细节、复位质量、螺旋刀片位置、置入后并发症和最终结果进行评价。结果与结论：56例均采用闭合复位内固定,46例置入股骨近端抗旋转髓内钉过程顺利。置入后13个月：影像学评价显示骨折复位好44例,可12例;螺旋刀片位置42例位于股骨头中央,股骨头后下方12例,后上方2例;颈干角为（128±4.8）°。所有患者骨折在置入后3~6个月内愈合,50例患者肢体功能恢复到受伤前水平。无股骨颈切出和刀片进入髋臼并发症发生。说明股骨近端抗旋转髓内钉置入内固定适用于治疗老年不稳定股骨转子间骨折。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的:观察微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:2009年5月至2011年2月,采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折患者52例,男32例,女20例。年龄27～72岁,中位数47.5岁。均为闭合性股骨转子下骨折患者。合并内科疾病19例。按股骨转子下骨折的Seinsheimer-Bergman分类:Ⅱc型19例,Ⅲa型10例,Ⅲb型12例,Ⅳ型11例。术后随访观察切口愈合、骨折愈合、骨折复位、并发症发生情况及患肢功能恢复情况。结果:术中出血量80～150 mL,中位数124.5 mL。所有患者均获得随访,随访时间7～16个月,中位数14.5个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均获得骨性愈合,愈合时间8～15周,中位数11.5周。复查X线片示:所有骨折在冠状面和矢状面上复位偏差均<5°,其中45例获得解剖复位,7例有2°～5°的轻度髋内翻。均无内固定松动、螺旋刀片切割等并发症发生。按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效,优40例,良8例,可3例,差1例。结论:采用微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折,具有创伤小、出血少、固定牢靠、并发症少、恢复快、疗效好等优点,值得临床推广应用。

抗旋转股骨近端髓内钉内固定术联合阿仑膦酸钠治疗老年股骨粗隆间骨折效果观察

目的 探讨抗旋转股骨近端髓内钉（PFNA）内固定联合阿仑膦酸钠治疗老年股骨粗隆间骨折的效果.方法 选择唐山市中医医院2010年1月至2014年1月收治的老年股骨粗隆间骨折患者57例,根据随机数字表法分为观察组（28例）与对照组（29例）,2组均给予PFNA内固定治疗,术后均给予碳酸钙D3片600 mg,1次/d,口服.观察组术后2周给予阿仑膦酸钠70 mg口服,每周1次.2组疗程均为1年.观察2组患者手术相关并发症、骨折愈合时间、髋关节功能、抗骨质疏松治疗结束后L2～4椎体骨密度水平以及再骨折发生情况.结果 2组患者均未发生骨折不愈合或畸形愈合,无螺钉松动和伤口感染,未见脂肪栓塞、深静脉血栓等.观察组与对照组患者骨折愈合时间、髋关节功能比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,骨密度比较[（0.79 ±0.10）g/cm2比（0.64 ±0.04）g/cm2],差异有统计学意义（P＜0.05）.术后随访10～20个月,观察组患者未见其他部位再骨折,对照组4例发生其他部位再骨折[0.0％ （0/28）比13.8％ （4/29）],2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 PFNA内固定联合阿仑膦酸钠治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果较好,并能提高骨密度,预防再骨折的发生。

股骨近端防旋转髓内钉内固定联合规范化抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的效果

目的观察股骨近端防旋转髓内钉固定(PFNA)联合抗骨质疏松药物治疗老年骨质疏松性股骨转子间骨折的临床效果。方法选取2017年1月-2018年10月长沙市中心医院收治的老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者80例为研究对象,根据治疗方法不同分为观察组和对照组,每组40例。对照组行置换术,观察组行PFNA内固定术,术后2组均服用抗骨质疏松药物。比较2组临床各项指标、术后6个月骨密度、骨代谢指标变化情况。结果观察组手术、住院、产生骨痂时间短于对照组,出血量少于对照组(P均<0. 01),2组末次随访Harris髋关节功能评分比较差异无统计学意义(P> 0. 05);术后6个月,观察组Ward三角、股骨颈、股骨大转子骨密度水平均高于对照组(P <0. 01);术后6个月,2组血浆抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRACP)、血清碱性磷酸酶(ALP)水平均较治疗前降低,骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)均较治疗前升高,且观察组降低或升高幅度大于对照组(P <0. 01)。结论PFNA联合抗骨质疏松药物的治疗效果显著,术中出血量少、手术时间与住院时间均较短,且产生骨痂快,应用抗骨质疏松药物可进一步提高骨密度,加快患者骨折愈合,提高预后效果,值得临床推广应用。