动力髋螺钉 股骨近端内固防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响对比

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端内固防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)与联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响。方法从广州市黄埔区中医医院、龙港市人民医院和都匀市人民医骨科2017年12月—2020年12月收治的老年股骨粗隆间骨折老年患者中随机抽取90例,以随机数字表法分为DHS组、PFN-A组和Inter TAN组,各30例,并行对应的内固定治疗,分析比较患者疗效以及远期预后情况。结果PFN-A组和Inter TAN组术中出血量较DHS组少,手术用时、切口长度、负重时间、骨折愈合时间均较DHS组短(P<0.05);PFN-A组和Inter TAN组术中及术后各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中Inter TAN组和PFN-A组均未发生严重不良事件;DHS组有2例因内固定失败、3例因骨不连,接受了人工股骨头置换翻修术治疗。Inter TAN组和PFN-A组术后12个月Harris评分、髋屈伸活动度(range of motion,ROM)明显高于DHS组,视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分较DHS组低(P<0.05);Inter TAN组和PFN-A组上述指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组远期并发症发生情况明显多于其他2组(P<0.05)。结论PFN-A和Inter TAN治疗老年股骨粗隆间骨折,在加速骨折愈合方面优势更明显,不仅能缩短手术时间,减少术中出血,还能帮助患者获得良好的远期预后;相较于PFN-A,Inter TAN手术相对较复杂,不会明显增加手术时间和术中出血量,价格更为昂贵,但术后负重、骨折愈合、并发症及疼痛程度均较有优势。

股骨近端联合交锁髓内钉内固定术与动力髋螺钉固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折比较研究

目的比较股骨近端联合交锁髓内钉内固定术(InterTan)与动力髋螺钉(DHS)髓外固定术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析自2019年6月至2022年1月延安大学附属医院收治的62例老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料。根据手术方式将患者分为InterTan组(n=33)与DHS组(n=29)。比较两组患者围术期指标,术后并发症发生情况,术后4周的股骨头旋转率,临床骨折愈合时间,术后6个月的髋关节Harris评分。结果InterTan组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、术后患肢负重时间及术后住院时间均短于/少于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后4周股骨头旋转率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。InterTan组患者术后4周固定钉滑脱量少于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。InterTan组患者临床骨折愈合时间短于DHS组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组患者术后6个月髋关节Harris评分优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论InterTan固定术与DHS固定术均能有效治疗老年性股骨粗隆间骨折,帮助患者恢复髋关节功能,利于其早期下床活动。与DHS固定术比较,InterTan固定系统设计更优,可减少固定钉滑脱量,控制股骨头旋转,避免固定钉切出,促进临床骨折愈合。

联合拉力交锁髓内钉系统与股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的研究联合拉力交锁髓内钉系统与股骨近端抗旋髓内钉内固定运用于老年股骨粗隆间骨折中的价值。方法选择我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者90例,随机分成甲组和乙组,各45例。甲组开展联合拉力交锁髓内钉系统,乙组开展股骨近端抗旋髓内钉内固定,比较两组治疗结果。结果甲组手术时长、失血量、引流量、住院天数高出乙组,但负重及骨折愈合时长短于乙组(P<0.05);甲组优良率高于乙组(P<0.05);甲组并发症发生率低于乙组(P<0.05);术前、术后1个月、3个月、6个月时,甲组髋关节功能(Harris)评分与乙组比较无意义(P>0.05)。结论两种手术的疗效相当,虽然股骨近端抗旋髓内钉内固定的手术更短,失血量及住院天数少,但联合拉力交锁髓内钉系统并发症少,安全性高,同时促进骨折快速愈合,临床可按患者具体情况进行选择。

动力髋螺钉、股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统修复股骨转子间骨折(英文)

背景:髓外固定系统包括动力髋螺钉常用于治疗股骨转子间骨折;但在不稳定性股骨转子间骨折的患者中,髓外固定系统往往会导致骨折固定失败。髓内固定系统包括股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统广泛用于治疗不稳定性股骨转子间骨折。目的:比较髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:检索万方数据库、Pub Med、Embase、Medline和Cochrone library从1990年1月到2014年11月的文献。对髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的相关文献进行筛选。结果与结论:通过对346篇文献进行筛选,共有13篇文献符合标准,其中共纳入1 271例不同类型的股骨转子间骨折患者。与髓外固定系统包括动力髋螺钉组相比,股骨近端抗旋髓内钉组和联合加压交锁髓内钉系统组患者手术时间更短,且出血量更少,但3种固定方法患者康复时间和愈后Harris评分差异无显著性意义。此外,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的疗效相似。提示与髓外固定系统包括动力髋螺钉相比,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统虽可优化手术过程,但不能提升术后恢复效果。

股骨近端交锁髓内钉内固定治疗老年患者股骨近端骨折的疗效

随着社会人口日益老龄化，老年患者股骨近端骨折的发生率呈明显上升趋势。多数患者合并心、肺、脑及糖尿病等疾病，部分患者尚合并骨质疏松。该类患者一般内固定的并发症较多，又不能耐受较大的手术创伤。我院采用Sonamental公司生产的股骨近端交锁髓内钉（PFN）内固定治疗老年患者股骨近端骨折，取得了满意的疗效，现报道如下。

股骨近端交锁髓内钉与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果

目的探讨股骨近端交锁髓内钉(InterTan髓内钉)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法选取2017年1月至2019年12月上饶市广信区人民医院收治的60例高龄股骨粗隆间骨折患者为研究对象,依据治疗方案的不同将患者分为InterTan组与PFNA组,各30例。InterTan组行InterTan髓内钉内固定术治疗,PFNA组行PFNA内固定术治疗,比较两组手术情况(切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)、术后康复情况(Harris评分量表评分)及术后并发症发生情况。结果两组切口长度、骨折愈合时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);PFNA组术中出血量少于InterTan组,手术时间短于InterTan组,差异均有统计学意义(P<0.05)。InterTan组术后3、5、8个月Harris评分量表评分均高于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。InterTan组术后并发症总发生率低于PFNA组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用InterTan髓内钉与PFNA内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者均可取得一定的疗效。两者相比,PFNA内固定术操作更为便利,可在更短的时间内完成手术,患者术中的出血量也更少;InterTan髓内钉内固定术后患者并发症发生率更低,固定及加压效果更理想,更有利于促进患者术后髋关节功能恢复。

防旋股骨近端髓内钉和股骨近端顺行联合拉力交锁髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折疗效比较

髋部骨折是老年人常见骨折,约占所有骨折的41%,其中股骨转子间骨折约占21%[1],采用手术治疗可能获得更多收益已经成为共识。常用的固定方式有防旋股骨近端髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)、股骨近端顺行联合拉力交锁髓内钉(InterTan)固定。其中髓内钉系统固定股骨转子间骨折,创伤小,恢复快,稳定性好,应用广泛。目前我科常用PFNA和InterTan两种内固定方式,临床效果良好。

髋部联合加压交锁髓内钉与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床效果

目的比较髋部联合加压交锁髓内钉(InterTan)与股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗股骨转子间骨折(IFF)患者的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月医院收治的120例IFF患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为InterTan组(接受InterTan治疗,60例)与PFNA组(接受PFNA治疗,60例),比较两组手术相关指标,术前及术后1个月的髋关节功能[Harris髋关节评分量表(HHS)评分]。结果PFNA组手术时间短于InterTan组,术中出血量少于InterTan组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组HHS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组HHS评分均高于术前,且InterTan组高于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PFNA相比,应用InterTan治疗IFF患者可改善其髋关节功能,但手术时间较长,术中出血量较多。

股骨近端防旋髓内钉和联合拉力交锁髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和联合拉力交锁髓内钉系统(Inter Tan)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年2月期间航天中心医院骨科收治的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,共49例。依据治疗方法分为2组:PFNA组(n=24)和Inter Tan组(n=25)。对比2组患者的手术时长、出血量、骨折愈合时长、住院时长、并发症发生率。对比2组患者随访6个月时的Harris评分和生活质量(QOL)评分。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。2组间比较采用t检验或χ^2检验。结果2组患者术中均无螺钉松动穿出和固定断裂发生。PFNA组的手术时长[(43.04±6.25)和(72.58±6.49)min]和术中出血量[(124.5±18.8)和(238.9±25.6)ml]均显著低于Inter Tan组(P<0.05)。PFNA组患者术后并发症发生率显著高于Inter Tan组(16.0%和4.2%,P<0.05)。Inter Tan组和PFNA组术后6个月的Harris评分[(89.0±2.5)和(91.5±1.8)分]和QOL评分[(53.9±3.5)和(51.2±3.7)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Inter Tan和PFNA对老年股骨粗隆间骨折均具有良好的临床疗效,二者各具优缺点,临床可根据患者实际情况进行选择。

股骨近端防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

背景:股骨近端髓内钉是治疗股骨转子间骨折的首选方法之一,目前有关髓内钉治疗老年转子间骨折的研究主要集中在股骨近端防旋髓内钉/股骨近端防旋髓内钉Ⅱ、Gamma 3和联合加压交锁髓内钉。目的:对比股骨近端防旋髓内钉Ⅱ与联合加压交锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:纳入宣城市人民医院骨科2016年1月至2018年12月收治的老年股骨转子间骨折患者42例,其中男15例,女27例,年龄65-90岁,22例采用股骨近端防旋髓内钉Ⅱ内固定治疗,20例采用联合加压交锁髓内钉内固定治疗,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后内固定并发症发生率和末次随访髋关节评分。试验获得宣城市人民医院伦理委员会批准[(2015)伦审研第(17)号]。结果与结论:①股骨近端防旋髓内钉组手术时间短于联合加压交锁髓内钉组[(69.4±11.5),(90.0±9.7)min,P<0.05],术中出血量少于联合加压交锁髓内钉组[(70.6±10.0),(86.5±11.1)mL,P<0.05];②两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义[(4.3±0.5),(4.1±0.4)个月,P>0.05];③股骨近端防旋髓内钉组术后有3例发生患肢大腿疼痛,1例发生髋内翻畸形;联合加压交锁髓内钉组术后有1例发生患肢大腿疼痛,两组术后并发症发生率比较差异无显著性意义(18.2%,5.0%,P>0.05);④两组末次随访的髋关节Harris评分比较差异无显著性意义(90.3±2.8,91.5±2.4,P>0.05);⑤两组均未发生与内固定材料相关的断裂不良反应;⑥股骨近端防旋髓内钉Ⅱ与联合加压交锁髓内钉内固定都是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,但股骨近端防旋髓内钉Ⅱ内固定的手术时间更短、术中出血量更少。

股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统应用于老年股骨粗隆间骨折的治疗体会

我国目前正在快速进入老龄化社会,老年髋部骨折正呈现出逐年增高的趋势,其中约50%为股骨粗隆间骨折,这些患者往往合并多种内科疾病,病死率较高。既往手术方式多以动力髁螺钉（DHS）及动力髁钢板（DCS）等钉板系统为主,近年来,随着手术方式及内固定材料的不断改进,髓内固定成为主流,股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和联合加压交锁髓内钉系统（Inter Tan）为其代表。

右美托咪定在腰硬联合麻醉下股骨防旋型股骨近端髓内钉内固定术中的应用效果

目的分析右美托咪定在腰硬联合麻醉下股骨防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术中的应用效果。方法选取2020年1—12月广东省蕉岭县人民医院收治的择期行腰硬联合麻醉下股骨PFNA内固定术治疗的患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组,每组35例。A组予右美托咪定辅助镇静,B组予咪达唑仑辅助镇静,比较2组患者手术前、术后6 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分与警觉/镇静(OAA/S)评分,术前、术后24 h、72 h简易智力状态检查量表(MMSE)评分及并发症发生情况。结果术后6 h、24 h,2组患者VAS评分均低于术前,且A组患者VAS评分低于B组(P<0.01);术后6 h、24 h 2组患者OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组患者MMSE评分均低于术前,但A组高于B组(P<0.05);术后72 h,A组患者MMSE评分与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),B组患者MMSE评分低于术前和A组(P<0.05)。A组患者麻醉并发症总发生率为5.71%(2/35),低于B组患者的25.71%(9/35)(χ^(2)=5.285,P=0.022)。结论右美托咪定在腰硬联合麻醉下股骨PFNA内固定术的镇痛效果较好,可减少麻醉并发症,改善患者术后认知功能,值得临床推广使用。

用逆行交锁髓内钉内固定术和新伤续断汤治疗B型和C型股骨远端骨折的效果

目的:探讨用逆行交锁髓内钉内固定术和新伤续断汤治疗AO分型为B型和C型股骨远端骨折的临床效果。方法:将2016年1月至2017年10月期间王府中西医结合医院创伤骨科收治的76例AO分型为B型和C型的股骨远端骨折患者作为研究对象。将这76例患者随机分为观察组和对照组,每组各有38例患者。为两组患者均使用逆行交锁髓内钉内固定术进行治疗,在此基础上,为观察组患者联用新伤续断汤进行治疗。然后,对比两组患者治疗的总有效率。结果:与对照组患者相比,观察组患者治疗的总有效率更高(P<0.05)。结论:用逆行交锁髓内钉内固定术和新伤续断汤治疗AO分型为B型和C型股骨远端骨折的临床效果显著。

远端斜位透视锁钉技术在交锁髓内钉治疗股骨干骨折中的临床应用

目的探讨斜位透视置入远端锁钉在股骨干骨折交锁髓内钉固定术中的临床应用。方法选取2017年1月至2018年6月昌邑市人民医院收治的84例股骨干骨折患者作为研究对象,随机数字表法分为对照组(常规摄正位片透视法)和观察组(斜位透视置入远端锁钉),各42例。比较两组的透视次数、远端锁定时间以及术中出血量。结果手术后10 d,观察组患者透视次数、远端锁定时间以及术中出血量显著少于对照组(P<0.05);观察组愈合情况明显优于对照组(P<0.05)。结论运用斜位透视置入远端锁钉,股骨干骨折患者在交锁髓内钉固定术中具有方便快捷、简单有效的特点,手术创伤小,可以缩短骨折愈合时间。

股骨远端骨折采用股骨髁上交锁髓内钉固定的生物力学研究与临床应用

目的：对股骨远端骨折不同内固定方法进行定量生物力学评价，为临床治疗提供理论依据。方法：从理论和实验上对股骨Ｙ形骨折，应用三种不同内固定方法加以固定，进行实验应力分析。结果：发现在受同等载荷条件下，髁上交锁髓内钉固定方法最佳，而采用加压钢板固定的股骨髁强刚度较差（Ｐ＜０．０５）。结论：采用股骨髁上交锁髓内钉固定方法优于其它内固定方法，值得临床推广应用。

股骨近端交锁髓内钉治疗股骨转子间骨折术后医源性外侧壁骨折的影响因素分析

目的探讨股骨转子间骨折患者经股骨近端交锁髓内钉治疗后发生医源性外侧壁骨折的影响因素。方法回顾性队列研究。纳入郑州市骨科医院2020年12月—2022年12月经股骨近端交锁髓内钉治疗的278例股骨转子间骨折患者的临床资料,其中男142例、女136例,年龄56~85(70.6±7.1)岁。术后第2天经X线或CT检查患者治疗后医源性外侧壁骨折的发生情况,采用单因素及多因素logistic回归分析其发生的影响因素。结果278例患者中45例术后出现医源性外侧壁骨折,发生率为16.19%。有、无外侧壁骨折的患者间比较,年龄、骨折分型及股骨外侧壁厚度差异均有统计学意义(P值均<0.05),而性别、体质量指数、合并内科疾病、尖顶距、骨密度、受伤至手术时间、受伤原因、手术时间、术中出血量及术后卧床时间等因素比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);将单因素分析中差异有统计学意义的指标纳入多因素logistic回归分析,结果显示骨折分型A2.2~A3.3型(比值比1.316,95%可信区间1.016~1.705)、股骨外侧壁厚度(比值比0.546,95%可信区间0.446~0.668)为股骨转子间骨折患者术后医源性外侧壁骨折发生的独立危险因素(P值均<0.05)。结论骨折分型、股骨外侧壁厚度均是股骨转子间骨折患者经股骨近端交锁髓内钉术后发生医源性外侧壁骨折的独立危险因素;患者的骨折分型等级较高、股骨外侧壁较薄,发生医源性外侧壁骨折的可能性相对较高。

股骨近端交锁髓内钉-抗螺旋刀片治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的效果观察

目的探讨股骨近端交锁髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)内固定术治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法选取90例老年性股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象,按不同术式分为2组,将采取动力髋螺钉内固定术治疗的45例患者纳入对照组,将采取PFNA内固定术治疗的45例患者纳入研究组,比较2组患者术后近期、远期髋关节功能恢复程度和术后下地负重时间、术中出血量、并发症发生率。结果研究组患者术后3个月、术后1年的髋关节功能恢复优良率分别为71.11%、97.78%,显著高于对照组的48.89%、82.22%(P<0.05);研究组患者术后下地负重时间早于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围术期并发症发生率为4.44%,显著低于对照组20.00%(P<0.05)。结论老年性股骨粗隆间粉碎性骨折患者适宜采用PFNA内固定术治疗,可减少术后并发症,促使患者早期下地活动,且微创优势明显,对患者远期髋关节功能的恢复有促进作用。