股骨近端锁定加压接骨板与螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效对比

老年股骨粗隆间骨折发生率呈增加趋势〔1〕,长期卧床导致骨折患者肺炎、深静脉血栓、褥疮、畸形、骨质疏松加重等,早期手术内固定治疗能明显减少并发症,降低病残率和病死率,对股骨粗隆间骨折术式选择髓内固定还是髓外固定目前仍存在.

闭合复位股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗老年不稳定性股骨转子间骨折

2006年1月～2009年1月，我院采用C臂X线机透视下闭合复位骨折，股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（proximalfemoralnailanti—rotationblade，PFNA）内固定治疗老年不稳定性股骨转子间骨折21例，疗效满意。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在股骨近端骨折翻修中的应用

2006年5月-2009年6月,笔者对13例股骨近端骨折内固定失效患者取出内固定,使用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）再次内固定,效果满意。

股骨近端锁定加压接骨板与螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效对比

目的探析股骨粗隆间骨折接受股骨近端锁定加压接骨板与螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗的不同效果。方法选择2015年5月—2017年5月该院收治的股骨粗隆间骨折患者78例,依照患者接受手术治疗的方式分为两组,对照组接受股骨近端锁定加压接骨板治疗,观察组接受螺旋刀片抗旋髓内针内固定,对照两组效果。结果对照组切口长度较大,负重时间较短,与观察组相比,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后髋关节优良率为79.49%,观察组82.05%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2种方法治疗股骨粗隆间骨折均能有效改善髋关节功能,螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗能够缩短术后负重时间,减小手术切口,更有推广价值。

“打孔栽桩”技术在股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片取出滑丝时的应用

目的:总结应用“打孔栽桩”技术解决股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)螺旋刀片取出滑丝时的临床效果。方法:回顾性分析2015年1月—2023年1月于定西市人民医院骨科行股骨粗隆间骨折PFNA内固定取出术258例患者临床资料,其中发生螺旋刀片滑丝采用“打孔栽桩”技术取出者35例,设为打孔组。选取以常规术式取出螺旋刀片滑丝者35例,设为常规组。比较两组手术时间、打磨时间、术中出血量等指标。结果:打孔组手术时间[(65.12±7.16)min]、打磨时间[(26.25±5.12)min]短于常规组[(115.51±16.09)min、(70.91±6.95)min],差异有统计学意义(t=-16.96,P<0.05;t=-30.56,P<0.05);术中出血量[(71.23±9.97)mL]少于对照组[(116.08±18.81)mL](t=-12.47,P<0.05);两组术中均无医源性骨折、血管及神经损伤发生。常规组术后切口感染2例,后经换药后愈合,4例患者存在伤口周围少量金属碎屑残留,两组术后X线片复查内固定物全部取出。结论:PFNA螺旋刀片尾端出现滑丝时可选择“打孔栽桩”技术取出,是一种方便、快捷、安全的取出方法。

股骨近端锁定加压接骨板与螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗股骨粗隆间骨折疗效对比

目的分析在股骨粗隆间骨折患者治疗中应用股骨近端锁定加压接骨板和螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗的有效性。方法选取在该院治疗的股骨粗隆间骨折患者30例,依据治疗方式的不同分成治疗组和参照组,每组患者15例,观察两组患者的治疗疗效。结果治疗组患者切口长度、负重的时间与参照组相比,数值明显比参照组小,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论螺旋刀片抗旋髓内针内固定治疗股骨粗隆间骨折切口比较小,出血少,固定相对可靠,患者恢复快,值得应用。

老年股骨转子间骨折治疗:股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换的效果比较

背景:股骨近端髓内钉-螺旋刀片系统是AO/ASIF于2004年为减少各种并发症而改进的新型股骨近端髓内固定系统,其微创的理念与锁定防旋转的设计较以往内固定有更大的优势。目的:比较股骨近端髓内钉-螺旋刀片和人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:2008-07/2009-12中山大学附属孙逸仙纪念医院骨科收治的老年股骨转子间骨折患者37例,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗16例,人工关节置换21例(人工股骨头置换18例,全髋置换3例)。结果与结论:两组患者在住院时间、下床活动时间、术后并发症及术后髋关节功能方面比较,差异均无显著性意义(P>0.05);而在手术时间、术中出血量方面比较,股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗明显优于人工关节置换(P<0.05)。提示股骨近端髓内钉-螺旋刀片与人工关节置换治疗老年股骨转子间骨折临床疗效确切,但前者更具有手术时间短、术中出血量少的优点。

股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的比较股骨近端解剖型锁定钢板与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法将146例股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,其中股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)组73例,股骨近端解剖型锁定钢板(PFLP)组73例,观察切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、扶拐负重时间、骨折愈合时间及12、24个月随访Harris评分,以末次随访Harris评分评定治疗效果,统计并发症发生率。结果 PFNA组手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间与PFLP组相比较均显著降低(P<0.05)。PFNA组扶拐负重时间与PFLP组相比较显著降低(P<0.05);两组骨折愈合时间及12、24个月Harris评分相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组末次随访优良率相比较差异均无显著性(P>0.05)。两组并发症发生率相比较差异无显著性(P>0.05)。结论 PFNA和PFLP治疗股骨粗隆间骨折均有显著疗效,但PFNA与PFLP相比,能减少患者手术创伤、缩短患者术后恢复时间,值得临床推广应用。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效。方法应用PFNA内固定治疗36例高龄不稳定型股骨转子间骨折患者。结果患者均获得随访,时间6～36个月。骨折均临床愈合,愈合时间8～18周。无感染、脂肪栓塞、肺栓塞、深静脉血栓、髋内翻、刀片切割等并发症发生。髋关节功能按Harris评分为88～96(92±3.6)分,患者满意度良好。结论 PFNA内固定治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折操作简单,创伤小,骨折固定牢固稳定,符合生物学固定原则,并发症少,患者可早期坐起、下地负重,术后髋关节功能恢复好,临床疗效满意。

Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉与股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉治疗不稳定老年粗隆间骨折临床疗效比较

目的比较Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2012年10月至2016年10月和县人民医院收治的90例65岁以上老年不稳定股骨粗隆间骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为试验组(47例)和对照组(43例),试验组接受Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉固定(伽马Ⅲ)手术,对照组接受PFNA固定手术。比较两组患者在手术时间、术中出血量、住院天数、下地行走时间,术后X线复位情况及术后并发症、预后方面的差异。结果两组患者在手术出血量、手术时间上差异无统计学意义(P>0.05);试验组平均住院天数及下地行走时间均短于对照组[(10.17±5.74)d vs(14.96±5.25)d;(93.35±14.57)d vs(102.77±16.06)d],差异有统计学意义(P<0.05);试验组骨折完全加压率为80.85%优于对照组的11.63%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者螺钉切出1例,头部旋转2例,试验组无螺钉切出及头部旋转病例,试验组术后并发症发生率少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉和PFNA内固定术均有良好疗效,其中Ⅲ型标准伽马(γ)型髓内钉内固定具有住院天数少、下地时间早、并发症少的优点。

老年髋部骨折股骨近端髓内钉-螺旋刀片固定与关节置换术后平衡能力的比较

目的:通过比较老年髋部骨折患者骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)固定与关节置换术后平衡能力的差异,探讨两种手术方式对患者平衡功能恢复的影响。方法:21例患者,分成PFNA内固定组(PFNA,n=11)和关节置换术组(置换组,n=10)。在术后约43周采用ProKine line 254 P(PK 254P)平衡反馈训练仪评定两组患者的平衡能力,通过软件静态稳定性模块直接得到压力中心(COP)相关参数结果。结果:睁眼及闭眼状态下PFNA及置换组的前后标准差有明显差异(P<0.05),PFNA组优于置换组,而其他各指标差异不显著(P>0.05)。睁眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布不同,PFNA治疗的患者的负重侧偏向于手术患侧,而关节置换术治疗的患者的负重侧偏向于非手术侧。闭眼状态下PFNA与关节置换组压力中心偏向分布情况基本相同。结论:PFNA术后患者前后方向平衡能力优于关节置换术。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉在老年股骨粗隆间骨折患者中的应用

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)对老年股骨粗隆间骨折患者的疗效。方法选取110例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,各55例。对照组采用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗,观察组采用PFNA内固定治疗,比较2组患者的治疗效果。结果观察组的临床总有效率显著高于对照组(P <0. 05);治疗后,观察组患者髋关节功能(Harris)评分显著优于对照组(P <0. 05);观察组患者手术时间、负重时间及住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组(P <0. 05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论采用PFNA内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者,可显著改患者髋关节功能,促进患者尽早恢复,且具有较高的安全性。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的疗效比较

目的比较股骨近端髓内钉一螺旋刀片（PFNA）内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折的临床效果。方法选择2005年3月～2011年12月43例老年不稳定型股骨转子间骨折患者．其中男性20例．女性23例：年龄65．94岁，平均年龄76．8岁。随机分为关节组（n=20）和PFNA组（n=23）。采用PFNA内固定23例和人工股骨头置换术治疗20例，分析比较手术持续时间、术中出血量、术后并发症发生情况和术后髋关节活动功能恢复程度。结果@PFNA组手术时间35～105min，统计时间（55．34±12．61）min：关节组65～130min，统计时间（90．39±14．21）min；两组间比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。⑦PFNA组术中出血量100～300mL，统计出血量（140±46）mL；关节组200～450mL，统计出血量（300±70）mL：两组问比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。③术后并发症发生率两组之间差异无统计学意义（P〉O．05）。④术后髋关节功能按Harris评分标准进行评估，PFNA组为（86．5±5．4）分，其中优12例，良8例，可3例，差0例，优良率86．9％；关节组为（85．4±5．6）分．其中优9例，良8例，可2例，差l例，优良率85．O％。两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论PFNA内固定与人工股骨头置换术治疗老年股骨转子间不稳定型骨折均可获得满意的临床疗效。与人工股骨头置换手术比较．PFNA内固定具有手术时间短、术中出血量少的优点。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定和人工股骨头置换治疗老年转子间骨折的临床疗效对比

目的:比较和分析股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定和人工股骨头置换术治疗老年转子间骨折的临床效果。方法:对我院2008年1月至2012年1月收治的256例因骨股骨转子间骨折而住院老年患者的临床资料进行回顾性分析,其中,89例患者采用了人工股骨头置换术进行治疗(A组),167例患者采用了PFNA内固定术(B组),观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况以及术后1-9个月的Harris评分变化情况。结果:PFNA组患者的手术时间和术中出血量均低于股骨头置换组,且差异均有统计学意义(P<0.05);PFNA组患者的术后住院天数较股骨头置换组略长(P>0.05)。PFNA组患者术后下地承重所需时间明显长于关节置换术组,且差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症的发生率差异有统计学意义(P<0.05),但两组切口感染的发生率无统计学差异(P>0.05)。两组患者的Harris评分相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PFNA内固定术和关节置换术治疗老年性转子间骨折的临床效果基本一致,且均有着各自的优点和不足,临床上应根据老年患者的自身具体情况,制定个体化的手术方式,以促进老年患者的预后和恢复。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折对患者术后疼痛及功能的影响

股骨转子间骨折是老年群体最为常见的骨折类型之一,受解剖结构的影响患者术后功能恢复不够理想,再加上多数患者合并不同内科疾病,因此治疗的难度较大。近年来,髓内固定学技术的发展,不仅为老年转子间骨折患者的治疗提供了新的思路,而且大幅提升了患者手术治疗效率[1]。股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉(PFNA)内固定是髓内固定目前应用较多的术式之一,但是相较于传统的人工股骨头置换手术其近远期疗效差异对比研究较少。本研究则分析PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者术后近期疼痛和远期生理功能的影响。

股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入治疗股骨转子间骨折32例

目的：观察股骨近端髓内钉-螺旋刀片金属材料置入治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法：收集2006-10/2007-12苏州大学附属娄葑医院骨科收治所有采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片治疗的股骨转子间骨折患者32例,男8例,女24例;年龄35-86岁,平均65岁;骨折类型参照Evans-Jenson方法分为稳定型（Ⅰ、Ⅱ型）9例和不稳定型（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型）23例。分别记录患者内固定时间,住院时间,骨折平均愈合时间,测量患肢内固定后颈干角变化,及并发症发生情况。结果：32例患者中26例获完整随访资料,随访时间12-21个月,平均14个月。32例患者内固定均顺利完成,平均54min。内固定后无切口感染等并发症出现。住院时间7-19d,平均10d。骨折平均愈合时间为3.8个月,90%患者恢复术前活动能力。患者术前患肢颈干角平均为90°,内固定后颈干角恢复良好,平均132°,无髋内翻畸形,随访至今,无髓内钉断裂或螺旋刀片切出股骨头、股骨头坏死、股骨骨折等并发症发生。结论：股骨近端髓内钉-螺旋刀片置入后允许患者早期完全负重,且有效减少了其他内固定所带来的并发症,在老年骨质疏松性不稳定转子间骨折的治疗中可为一种有效方法。

侧卧体位下近端髓内钉-螺旋刀片治疗股骨转子间骨折32例疗效观察

目的:观察侧卧体位下近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:采用PFNA治疗Ⅱ～Ⅵ型股骨转子间骨折32例,观察骨折愈合与功能恢复情况。结果:患者均在16～20周左右获得骨性愈合,无髋内翻病例发生。根据Harris评分标准评定,优26例,良6例。结论:采用健侧侧卧体位下PFNA治疗股骨转子间骨折具有操作便捷、微创等优点,特别适合治疗各型股骨转子间骨折。

加长柄人工双极股骨头置换术与AO股骨近端髓内钉-抗螺旋刀片内固定治疗老年不稳定型转子间骨折的疗效比较

对于不稳定股骨粗隆间骨折，不同的手术方法其治疗效果还存在分歧。本文回顾性研究治疗不稳定股骨粗隆间骨折的不同类型治疗方法的疗效及适应证。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定在股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉内固定(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法将我院骨科2018年1月至2020年1月收治的60例股骨粗隆间骨折患者纳入本研究,采用随机数字表法分成两组,每组各30例,其中对照组应用动力髋螺钉(DHS)内固定,观察组应用PFNA,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、髋关节功能优良率及并发症发生率。结果观察组术中出血量低于对照组,手术时间长于对照组,住院时间、骨折愈合时间短于对照组,Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节功能优良率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论股骨粗隆间骨折治疗期间应用PFNA内固定临床效果优良,虽然手术耗时更长,但出血量更少,住院时间与骨折愈合时间更短,还可有效改善髋关节功能,故而值得推广。

股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片位置对老年股骨转子间骨折疗效的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)螺旋刀片位置对老年股骨转子间骨折治疗效果的影响。方法对92例接受PFNA治疗的老年股骨转子间骨折患者按螺旋刀片在股骨头的放置位置不同分为:C/C组(44例,螺旋刀片正位及侧位均处于股骨头中心位置)和I/C组(48例,螺旋刀片正位处于股骨头下1/3位置、侧位处于股骨头中心位置)。比较两组患者术后的骨折复位情况、术后完全负重时间、螺旋刀片的尖顶距(TAD)、骨折愈合时间、术后并发症及末次随访时髋关节Harris评分。结果两组患者的术后复位情况、完全负重时间、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、术后各时点髋关节Harris评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后TAD:C/C组为(22.07±2.84)mm,I/C组为(25.29±3.41)mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA两种螺旋刀片的安置位置治疗老年股骨转子间骨折患者均可取得良好效果,但两组的TAD有明显差异。