股骨近端防旋髓内钉与锁定加压钢板治疗老年合并膝骨关节炎股骨转子间骨折的疗效比较

目的:比较股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)与锁定加压钢板(proximal femoral locking compression plate,PFLCP)治疗老年合并膝骨关节炎股骨转子间骨折的临床疗效。方法:对2015年6月至2021年2月收治的65例老年合并膝骨关节炎股骨转子间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,依据手术方法不同分为两组:PFNA组36例,男12例,女24例;年龄61~88(77.0±6.4)岁;左侧17例,右侧19例;改良Evans分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型19例,Ⅳ型10例,Ⅴ型4例。PFLCP组29例,男11例,女18例;年龄60~92(78.8±6.5)岁;左侧14例,右侧15例;改良Evans分型,Ⅱ型2例,Ⅲ型18例,Ⅳ型7例,Ⅴ型2例。观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后并发症发生率、骨折愈合时间及术后6个月和1年髋关节Harris评分。结果:65例患者全部获得随访,时间12~24(16.9±3.6)个月。PFNA组和PFLCP组患者手术时间分别为(57.6±6.8)、(77.4±6.5)min;术中出血量分别为(128.3±50.3)、(156.3±22.9)ml;术后卧床时间分别为(4.0±2.5)、(8.1±2.0)d;术后半年髋关节Harris评分分别为(45.3±8.6)、(36.3±7.0)分;两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后并发症发生率分别为19.4%(7/36)、34.5%(10/29),术后1年髋关节Harris评分分别为(60.8±6.7)、(59.0±8.1)分;两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与PFLCP相比,PFNA治疗老年合并膝骨关节炎股骨转子间骨折手术时间短,术中出血少,术后卧床时间短、短期髋关节功能恢复更好,在患肢膝关节可耐受牵引时,可作为优先选择。

股骨近端锁定加压钢板与人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折患者的疗效及预后比较

目的 比较股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)与人工股骨头置换(AFHR)治疗高龄股骨转子间骨折患者的疗效及预后。方法 以2020年1月至2022年12月广东省深圳平乐骨伤科医院收治的高龄股骨转子间骨折患者为研究对象。根据手术方案,选取其中采取股骨近端锁定加压钢板治疗的31例患者为PF-LCP组;采用人工股骨头置换治疗的32例患者为AFHR组。比较两组患者的骨折愈合时间、愈合效果、髋关节功能Harris评分、日常生活能力评分(ADL)、手术时间、术后下地负重时间、术后住院时间及并发症发生率。结果 PF-LCP组和AFHR组患者的骨折愈合良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6、12个月,AFHR组患者的Harris评分、ADL评分高于PF-LCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。AFHR组患者的术后下地负重时间、术后住院时间短于PF-LCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。AFHR组患者并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PF-LCP与AFHR治疗在骨折愈合时间上并无明显差别,但AFHR具有术后下地负重时间短的优势,卧床相关并发症较少,髋关节功能恢复更好。

股骨粗隆间骨折采用股骨近端锁定加压钢板治疗的临床应用分析

探讨股骨粗隆建骨折应用股骨近端锁定加压钢板治疗的效果。方法 选取医院收治的80例股骨粗隆间骨折患者为对象,分成对照组及试验组,对照组采取动力髋螺钉治疗,试验组采取股骨近端锁定加压钢板治疗,观察疗效。结果 试验组手术指标优于对照组,且并发症发生率及术后疼痛评分较低,P<0.05。结论 股骨粗隆间骨折患者应用股骨近端锁定加压钢板治疗可取得显著效果,预后表现良好。

同种异体腓骨移植联合锁定加压钢板固定治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的临床研究

探究老年粉碎性肱骨近端骨折中,应用同种异体腓骨移植联合锁定加压钢板固定的价值。方法 研究样本共计60例,均纳入于我院2023.07-2024.07期间,诊治肱骨近端3、4部分骨折患者,分组情况方面,按照完全随机设计方法,将样本划分为移植组(n=30,锁定钢板+异体腓骨移植)、单纯组(n=30,单纯锁定钢板),对比其在围手术期、随访、经济指标以及并发症方面的差异。结果 手术时间方面,两组对比情况基本一致,在统计学方面,无意义(P>0.05),其他指标,移植组均优于单纯组(P<0.05);随访评估指标方面,移植组均优于单纯组(P<0.05);术后并发症方面,移植组低于单纯组(P<0.05);经济指标方面,移植组均低于单纯组(P<0.05)。结论 老年骨折中,将同种异体腓骨移植进行灵活应用,同时辅以锁定加压钢板固定的价值较为理想,可以让患者一般指标、随访评估指标方面获得改善,降低并发症发生情况,减轻经济压力。

股骨近端防旋髓内钉与解剖锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的安全性和效果比较研究

目的比较分析股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与解剖锁定钢板(ALP)内固定治疗股骨转子间骨折(IFF)的安全性和临床效果。方法回顾性分析2021-06—2022-12辉县市中医院骨科行手术治疗的76例IFF患者的临床资料,根据内固定方法分为PFNA组和ALP组,各38例。比较2组患者的术中情况和术后临床指标。分别于术前、术后3个月和6个月时,应用Harris髋关节功能评分量表评价患者髋关节功能恢复情况。统计术后和随访期间的并发症发生情况。结果PFNA组患者的切口长度和术后负重时间、骨折愈合时间、住院时间均短于ALP组,术中出血量少于ALP组,术后髋关节功能评分均高于ALP组,术后及随访期间的并发症发生率低于ALP组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于IFF患者,PFNA内固定术在围术期指标、髋关节功能、并发症发生率方面,均显著优于ALP内固术。

股骨近端防旋髓内钉联合锁定钢板治疗合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折

目的:探讨锁定钢板内固定治疗股骨近端外侧壁骨折块后的效果。方法:2021年1月至2022年6月收治31例合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折患者,其中15例单纯采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)固定,男3例,女12例;年龄(75.87±7.46)岁;另16例采用PFNA内固定后再应用预弯好的3.5 mm螺孔锁定钢板内固定外侧壁骨折,男4例,女12例;年龄(76.15±9.47)岁。术后随访观察记录比较两组手术指标、尖顶距(tip-apical distance,TAD)、术后负重站立时间、骨折复位情况。术后6个月根据Harris髋关节评分评价术后髋关节功能。结果:两组患者均获得随访,时间7~17(12±5)个月。两组术后即刻颈干角为111°~132°(119.3±8.3)°。骨折复位效果:PFNA组,优11例,可2例,差1例;PFNA+锁定钢板组,优12例,可3例,差1例。PFNA组1例发生螺旋刀片经股骨头切出。两组手术时间、术中出血量及手术切口长度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组TAD及术后负重站立时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月Harris各项评分和总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用PFNA辅助锁定钢板内固定合并外侧壁骨折的股骨转子间骨折疗效确切,可较好恢复外侧壁完整性,提高PFNA内固定的稳定性,术后并发症少。

股骨近端加压锁定钢板、Gamma3钉、股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效对比

目的分析对比股骨近端加压锁定钢板(LCP)、伽马钉三代(Gamma3)钉和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法以2016年6月-2017年6月武汉大学中南医院骨科收治的87例老年股骨转子间骨折患者为研究对象,按照内固定方式的的不同分为LCP组(25例)、Gamma3钉组(30例)和PFNA组(32例),分别给予LCP、Gamma3钉和PFNA治疗,治疗后随访12个月,收集患者手术时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、术后12个月的Harris髋关节功能评分及随访期间并发症发生率等指标进行比较。结果与LCP组比较,PFNA组和Gamma3钉组患者手术时间缩短,术中出血量降低,骨折临床愈合时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与Gamma3钉组比较,PFNA组患者手术时间缩短,术中出血量降低,骨折临床愈合时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与LCP组比较,PFNA组和Gamma3钉组患者术后12个月髋关节功能恢复优良率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与Gamma3钉组比较,PFNA组术后12个月髋关节功能恢复优良率升高,差异有统计学意义(P<0.05)。87例患者术后随访时间12～26个月,平均随访(17.4±3.1)个月,随访期间未出现退钉、固定失败等严重并发症,术后并发症主要表现为钉切割股骨头、髋内翻畸形及下肢深静脉血栓等, PFNA组术后并发症发生率(3.13%)低于Gamma3钉组(6.67%)和LCP组(8.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP、Gamma3钉及PFNA均可有效治疗老年股骨转子间骨折,髓内钉固定方式(Gamma3钉及PFNA)优于钢板内固定(LCP),采用PFNA治疗的效果更为显著,更利于患者预后。

经皮微创钢板内固定技术结合锁定加压钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的观察经皮微创钢板内固定（MIPPO）技术结合锁定加压钢板（LCP）方式与股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨粗隆间骨折（IFF）效果差异,观察患者骨折愈合情况。方法选择2010年1月～2013年10月深圳市龙岗中心医院收治的IFF患者60例,随机分为观察组及对照组,每组各30例。观察组采取MIPPO技术结合LCP方式治疗,对照组采取PFNA治疗。术后两组患者进行系统康复训练,随访1年,根据Harris髋关节评分评估患者髋关节功能恢复情况,比较两组疗效差异。结果观察组手术时间、出血量、负重时间、骨折愈合时间分别为（64.7±11.4）min、（267.9±79.4）mL、（83.4±7.9）d、（17.5±1.1）周,均优于对照组[（79.4±12.1）min、（336.2±84.5）mL、（103.3±9.5）d、（18.9±1.2）周],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组住院天数[（15.9±2.3）d]与对照组[（16.7±2.5）d]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组Harris髋关节评分优22例（73.3%）,良5例（16.7%）,一般2例（6.7%）,差1例（3.3%）,对照组分别为16例（53.3%）、5例（16.7%）、5例（16.7%）、4例（13.3%）,观察组优良率[90.0%（27/30）]明显优于对照组[70.0%（21/30）],差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应发生率[6.7%（2/30）]与对照组[10.0%（3/30）]比较,差异无统计学意义（P＆gt;0.05）。结论 MIPPO技术结合LCP治疗IFF生物力学稳定,有助于术后髋关节功能恢复,且不良反应少,安全性较高,临床疗效较佳。

动力髋螺钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间粉碎性骨折的疗效比较

目的通过比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析74例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床资料,分别行PF-LCP(34例)或DHS(40例)固定,对住院时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和C反应蛋白(CRP)、肌酶激酶(CK)及白细胞介素(IL)-6指标进行比较。结果 74例患者都得到有效随访,随访时间18~38个月,平均24个月,在手术时间上,DHS组少于PF-LCP组(P<0.05),在住院时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和CRP、CK及IL-6指标上,二组无显著差异(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,DHS和PF-LCP并无显著差异,在制定治疗方案时,需把患者的骨折类型,骨质疏松程度,身体情况以及经济状况等因素综合考虑。

股骨近端加压锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折25例疗效分析

股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折,约占全身骨折的3%～4%,其发病率呈逐年上升趋势〔1〕。传统治疗方法以保守的卧床牵引为主,但此方法需长期卧床,易引起肺部感染、泌尿系感染、压力性溃疡及下肢静脉血栓形成等并发症,死亡率高,目前临床上多使用手术方法治疗〔2〕。本文拟回顾分析股骨近端加压锁定钢板（LCP）技术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。

近端髓内钉与锁定加压钢板治疗股骨反转子间骨折

股骨反转子间骨折亦称股骨反粗隆间骨折,是极不稳定的骨折,在手术治疗上存在较大分歧,且术后容易出现髋内翻、患肢短缩、内固定物失效等并发症。我院2002年3月至2008年12月共收治36例股骨反转子间骨折,分别采用股骨近端髓内钉（PFN）和锁定加压钢板（LDP）两种手术方法,报告如下。

股骨近段锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的 比较股骨近段锁定钢板(proximal femoral locking compression plate,PF-LCP)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture,ITF)的疗效。方法 回顾性选择2020年1月至2022年12月在南充市中医医院就诊的133例老年ITF患者为研究对象,按照手术方式的不同分为PF-LCP组67例(给予PF-LCP治疗)和PFNA组66例(给予PFNA治疗)。比较两组围术期相关指标;于术前及术后7d、1个月、3个月评估患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);于术前及术后3个月采用Harris评分评估髋关节功能,采用生存质量测定简表评估生活质量;检测I型胶原羧基端肽β特殊序列(beta C-terminal cross-linked telopeptides oftypeIcollagen,β-CTX)、I型前胶原羟基端肽(propeptideoftypeIprocollagen,PICP)及骨碱性磷酸酶(bone alkalinephosphatase,BALP)。结果 与PF-LCP组相比,PFNA组手术时间、卧床时间和骨折愈合时间短、术中出血量、术后引流量多,术后并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后7 d、1个月及3个月VAS评分低于术前,且PFNA组术后7 d、1个月VAS评分均低于PF-LCP组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组Harris评分各项评分及总分低于手术前,PFNA组关节活动及总分均高于PF-LCP组;两组生活质量日常活动、心理状态、生理功能及社会功能评分均高于手术前,且PFNA组日常活动、社会功能评分均高于PF-LCP组;两组血清β-CTX、BALP低于术前,且PFNA组低于PF-LCP组,两组血清PICP高于术前,且PFNA组高于PF-LCP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA可缩短老年ITF术后恢复时间、疼痛时间,加速改善髋关节功能,改善骨代谢,且并发症少,安全可靠。

两种复位方式锁定加压钢板内固定治疗老年股骨远端骨折的疗效比较

目的 比较切开复位和闭合复位锁定加压钢板内固定治疗老年股骨远端骨折的疗效。方法 将72例老年股骨远端骨折患者按照复位方式不同分为切开复位组(采用切开复位锁定加压钢板内固定治疗,31例)和闭合复位组(采用闭合复位锁定加压钢板内固定治疗,41例)。比较两组围手术期指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。采用HSS评分评价膝关节功能。结果 患者均获得随访,时间12~48个月。骨折复位时间、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间闭合复位组均短(少)于切开复位组(P<0.01);术中透视次数闭合复位组多于切开复位组(P<0.01)。术后输血率、术后并发症发生率闭合复位组均低于切开复位组(P<0.01)。HSS评分优良率:术后3个月闭合复位组高于切开复位组(P<0.01);术后12个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与切开复位相比,闭合复位锁定加压钢板内固定治疗老年股骨远端骨折,操作简单,具有手术时间短、骨折复位时间短、术中出血量少、术后并发症少的优势,更利于骨折愈合及早期膝关节功能的恢复。

股骨近端防旋髓内钉与股骨近端锁定加压钢板手术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的临床效果比较

目的:研究股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与股骨近端锁定加压钢板(proximal femoral locking compression plate,LCP)手术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法:选择2018年1月-2021年1月福州市第二医院100例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者。采用随机数字表法将其分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。观察组采用PFNA手术治疗,对照组采用LCP手术治疗。比较两组围手术期指标、并发症、术后3个月时手术效果,术前、术后6个月髋关节功能。结果:观察组手术时间、骨折愈合时间均优于对照组,术中出血量、术中输血量均少于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月时,观察组优良率高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组功能、畸形、活动度、疼痛情况、行走能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:PFNA相较于LCP手术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者效果更好,术后骨折愈合时间更短且髋关节功能恢复效果更好,值得临床推广。

股骨近端锁定加压钢板与Gamma3^(TM)钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较

目的:比较股骨近端锁定加压钢板与Gamma3TM钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法:2005年1月至2009年6月间在我院治疗的随访资料完整的股骨粗隆间骨折72例,采用股骨近端锁定加压钢板(LCP组)治疗35例,行Gamma3TM钉治疗(Gamma3TM组)37例。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及末次髋关节功能评分等相关数据。结果:LCP组平均手术时间97.6 min、术中平均出血量为416.6 ml,Gamma3TM组平均手术时间46.8 min、术中平均出血量为141.2 ml。两种内固定手术方式在手术时间、术中出血量方面差异均有统计学意义(均P<0.05),在骨折愈合时间、髋关节功能评分方面差异均无统计学意义(P>0.05),不同骨折类型与术后髋关节功能评分相关(P<0.05)。结论:两种内固定方式都是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法,但Gamma3TM钉创伤相对较小,有一定的优势。

股骨近端解剖锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨用股骨近端解剖型锁定加压钢板在治疗老年股骨粗隆间骨折的应用及其临床效果。方法回顾性分析2008年9月至2012年5月,采用股骨近端解剖型锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折39例。其中女性28例、男性11例,年龄在66~75岁,平均年龄73.1岁。粗隆间骨折AO分型：A1型骨折占19例,A2型骨折占20例。所有患者入院后均检查X线片,以明确骨折类型。本组患者采用牵引床闭合复位粗隆间骨折,并术前、术中C臂机透视,见达到功能复位,利用加压锁定钢板固定骨折。治疗的术中观察及术后随访包括：记录术中手术时间,失血量,术后是否感染、应激性溃疡、内固定失效、卧床并发症等。术后4周、12周、6个月、1年进行复查,观察术后骨折愈合时间、最后一次复查时功能恢复情况。结论股骨近端锁定钢板具有创伤小、骨折固定稳定、抗旋转性强、骨膜不需剥离、缩短手术时间、利于骨折愈合,操作简便、功能康复良好、疗效确切等优点,特别适合于粉碎的老年粗隆间骨折、骨质疏松患者。具有良好的临床应用价值。所有患者得到随访,骨折临床愈合时间为16～30周,平均17周。所有病例均未出现感染、应激性溃疡、卧床并发症等。所有患者在最后一次复查时均未发生骨折再次移位、钢板螺钉失效、无髋内翻、股骨头坏死等。骨折均得到愈合,肢体功能按黄公怡标准,优19例,良15例,可5例,优良率88%。随访患者发现术后疗效满意。

应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的分析应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉（LCP-DHS）与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 57例80岁以上高龄股骨转子间骨折患者行内固定治疗,19例采用LCP-DHS,38例采用PFNA。对两种方法的手术时间、术中、术后失血量、术后并发症及髋关节功能进行比较。结果 56例随访4-36（20.4±2.8）个月。LCP-DHS组：手术时间45-80（55±8）min;术中出血量100-220（130±25）ml;术后发生肺部感染1例,并发症发生率5.3%;Harris评分：优11例,良6例,可2例,优良率为89.5%。PFNA组：手术时间50-95（70±14）min;术中出血量80-260（150±35）ml;2例术后发生失血性休克（其中1例死亡）,内固定物松动1例,大转子畸形愈合2例,并发症发生率13.2%;Harris评分：优18例,良13例,可5例,差1例,优良率为83.8%。结论 LCP-DHS是治疗高龄股骨转子间骨折的可靠方法,较PFNA更安全、有效。PFNA钉力臂短,能有效地对抗剪切应力,适用于股骨转子下骨折。

股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾分析2009年3月~2012年4月本院骨科应用股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折60例临床资料。结果随访8~48个月，平均14个月，所有病例骨折愈合无髋内翻，无内植物失效。按Harris髋关节评分，优35例，良16例，中7例，差2例，优良率85%。结论股骨近端锁定解剖加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折有一定优势并能获得较好的临床疗效。

锁定加压钢板结合中空螺钉治疗儿童股骨近端骨折

2004年6月～2011年12月，笔者共收治21例儿童股骨近端骨折患者，均采用切开复位、锁定加压钢板结合中空螺钉内固定治疗，疗效满意。

股骨近端锁定加压钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的护理

目的探讨老年股骨粗隆间骨折的护理措施。方法术前给予心理疏导，术后注意观察患者的病情变化、刀口引流管，并予正确的体位和安全护理措施；减少严格卧床时间，尽早功能锻炼，预防下肢静脉血栓等并发症的发生。结果36例患者术后随访6-12个月，平均8．5个月，按Sanders评分标准，优32例，良3例，差1例（1例因高血压脑病于术后5个月死亡），总优良率为94．6％。结论缩短了患者严格卧床时间，所有患者未出现驴显并发症，安全可靠，有效提高了老年患者的生活质量，治疗和护理效果满意。