防旋型股骨近端髓内钉与Gamma钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效观察

目的比较防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)与Gamm a钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 99例老年股骨转子间骨折患者,53例使用PFNA固定,46例使用Gamm a钉固定,对两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症和髋关节功能等进行临床随访分析。结果平均手术时间和出血量PFNA组均少于Gamm a组,差异有统计学意义(P<0.01);骨折愈合时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生率PFNA组低于Gamm a组,差异有统计学意义(P<0.05)。PFNA组和Gamm a组优良率分别为90.57%和86.96%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PFNA设计合理,微创操作,出血少,固定可靠,是治疗老年股骨转子间骨折的理想方法之一,尤其适用于骨质疏松性股骨转子间骨折。

关节置换和股骨近端髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的对比分析关节置换术和股骨近端髋内钉固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折患者临床疗效及安全性,为临床中手术方案制定提供参考依据。方法选取2016年4月至2019年3月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者86例为研究对象,经医生建议和患者及家属共同商议,选择关节置换术和股骨近端髋内钉固定术治疗,按照所选择的手术方式将其分为置换术组(41例)和内固定术组(45例)。比较两组患者的临床手术指标(手术时间、术中出血量、术后引流量、术后负重时间、术后住院时间)、术后不同阶段髋关节功能评分(Harris)及术后6个月髋关节恢复疗效率、术后并发症率。结果 (1)置换术组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间较内固定术组长,术后负重时间较内固定组短;(2)置换术组患者术后1个月、3个月、6个月Harris评分均较内固定术组患者高;(3)内固定术组患者术后6个月髋关节功能恢复疗效率高于内固定术组;(4)置换术组患者术后6个月内发生并发症率低于内固定术组患者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折在髋关节功能恢复疗效方面及术后并发症率方面更具优势,但髋关节置换术对高龄患者创伤性较大,术后恢复时间长,术后发生严重并发症的几率高,临床应权衡利弊,慎重选择。

DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择

目的探讨DHS和PFN在老年股骨粗隆间骨折中的治疗选择和临床疗效。方法对51例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗,其中DHS固定16例,PFN固定35例。比较两组术中和术后多项相关指标并行统计学分析。结果两组患者平均手术时间,术中失血及术后引流量进行比较,结果显示有明显统计学的差异(见表1)。所有患者术后无切口感染,骨关节感染和其它严重并发症(如肺部感染,下肢静脉血栓形成,肺栓塞等);亦无围手术期死亡病例发生。与内固定有关的并发症发生共5例:其中DHS组发生2例,1例为A2型Singh(骨骼强度)3级患者发生主钉切开股骨头导致骨折不愈合,须行PFN组发生3例术后髋内翻(1例为A2型Singh3级和2例A3型Singh 4级)。术后获得随访40例,随访时间为1～2年,其中36例术后半年～1年达到骨性愈合,35例髋关节吴疼痛切功能恢复良好。结论根据股骨粗隆间骨折的类型及老年人骨质疏松的分级情况,合理选择内固定,DHS和PFN治疗老年股骨粗隆间骨折可以获得相同良好的临床效果,但PFN手术创伤较小,更适用于骨质疏松明显的高龄患者。

DHS与PFNA治疗高龄患者转子间骨折的手术对比

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)与螺旋刀片型股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄患者转子间骨折的手术对比情况,为临床治疗高龄转子间骨折采用合理的手术方法提供依据。方法:60例高龄转子间骨折患者分为对照组和治疗组,每组各30例。分别采用基于DHS、PFNA的手术方法治疗。结果:治疗组较对照组手术时间短,出血量和引流量少,差异有统计学意义(P<0.05)。随访后,治疗组的髋关节功能优良率为90.0%,对照组的髋关节功能优良率为76.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA应用于高龄患者转子间骨折可明显降低手术的手术时间、出血量和引流量,同时有利于髋关节功能的恢复,值得临床推广应用。