MIPPO技术微创内固定与常规锁定钢板固定治疗股骨远段骨折的疗效比较

股骨远段骨折为较严重的骨折,是指距离股骨髁关节面连线9cm以内的骨折,发病率约为0.01%,占所有股骨骨折的5%左右。最佳的治疗方式一直存在争议,约85%为脆性骨折老年患者,其余以高能量损伤、多发伤常见,需要采取合理的固定方式促使骨折愈合,恢复肢体功能。

骨折端加压螺钉结合锁定钢板固定老年股骨远段简单骨折的生物力学分析

目的比较单纯钉板系统(单纯法)与骨折端加压螺钉结合锁定钢板(联合法)固定老年股骨远段简单骨折的生物力学强度。方法建立AO/OTA-33 A1型老年股骨远段骨折模型,分别用102 mm工作长度单纯法(A组)和联合法(B组)、82 mm工作长度单纯法(C组)和联合法(D组)固定。施加700 N轴向和4 N·m扭转载荷,比较锁定钢板的应力分布及峰值、位移分布及峰值、骨折端剪切位移、骨折端轴向位移。结果(1)锁定钢板的应力分布及峰值情况:使用骨折端加压螺钉后,应力峰值从骨折线区域的股骨干侧方钢板转移到骨折线区域的拉力螺钉,而锁定钢板上的应力峰值明显降低。(2)锁定钢板的位移分布及峰值情况:使用骨折端加压螺钉后,锁定钢板上的位移峰值明显降低,联合法模型组的位移均小于单纯法模型组。(3)骨折端剪切位移情况:联合法模型组均小于单纯法模型组。上述3项指标,700 N轴向载荷下,82 mm工作长度模型下降幅度均更大;4 N·m扭转载荷下,102 mm工作长度模型下降幅度均更大。(4)骨折端轴向位移情况:扭转载荷下可忽略不计;轴向载荷下联合法模型组均小于单纯法模型组,82 mm工作长度模型下降幅度更大。结论对于老年股骨远段简单骨折,联合法固定能分担锁定钢板上的应力及使骨折断端更稳定,102 mm工作长度可提供更好的抗扭转稳定性,82 mm工作长度可提供更好的轴向稳定性。

顺行与逆行髓内钉治疗股骨远段关节外骨折疗效的Meta分析

目的:目前针对于股骨远段关节外骨折,修复时采用顺行或逆行髓内钉还存在一定的争议。因此,文章系统评价了顺行与逆行髓内钉修复成人股骨干远段关节外骨折的疗效及安全性差异。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、Sciencedirect、Scopus、中国知网、中国生物医学文献服务系统、万方数字化期刊全文数据库、维普中文科技期刊数据库和谷歌学术数据库,收集国内外关于成年人股骨干远段骨折行顺行与逆行髓内钉修复的临床随机对照试验,提取纳入研究的基本资料、出院髋关节Harris评分、骨不连、骨折愈合时间、膝关节疼痛、手术时间、术中失血量和髋部异位骨化等数据资料,使用Cochrane手册风险评估工具对其进行质量评价分析,并采用RevMan 5.3软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果:纳入10个较高质量的临床随机对照试验,共757例患者,其中逆行组370例,顺行组387例。逆行组与顺行组患者的手术时间、术中失血量和骨折愈合时间、膝关节疼痛及髋部异位骨化差异均无显著性意义(P>0.05)。与顺行组相比,逆行组患者出院后髋关节Harris评分优良例数增加(RR=1.22,95%CI:1.04-1.45,P=0.02),骨不连发生率降低(RR=0.37,95%CI:0.14-0.96,P=0.04)。结论:现有的10个随机对照试验证据表明,采用逆行髓内钉修复股骨干远段关节外骨折在髋关节功能恢复和骨折愈合方面均优于顺行髓内钉,因此逆行髓内钉治疗股骨干远段骨折有一定优势。

关节镜技术在治疗股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤中的应用

目的总结关节镜技术治疗股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤的适应证、优点,评价其疗效。方法回顾性分析本院自2009-01—2014-06运用关节镜技术治疗17例股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤。术后对内固定可靠性、膝关节稳定性、功能康复、骨折愈合,进行观察随访。结果术后随访6~24个月,术后无感染及内固定松动发生,膝关节屈伸功能及稳定性基本正常。根据Kolment评分标准:其中优13例,良3例,可1例。结论关节镜技术为治疗股骨远段骨折合并膝关节韧带损伤的有效方法,可避免漏诊,创伤小,固定牢靠,功能恢复快,可进一步推广。

LISS钢板和逆行股骨髓内钉（GSH）内固定治疗股骨远段骨折的临床效果

目的：分析对股骨远段骨折患者分别采用LISS钢板内固定术和逆行股骨髓内钉（GSH）内固定术治疗的临床疗效.方法：对2014年6月-2015年6月我院骨科收治的100例股骨远段骨折患者进行观察,观察组中60例患者采用GSH内固定术治疗,对照组中40例患者采用LISS钢板内固定术治疗,观察2种手术方法的治疗效果.随访1年,利用KSS评分评估患者的治疗效果,观察2组患者的并发症及总体恢复情况.结果：观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;1年后随访结果显示,观察组并发症、总有效率与对照组相比无显著性差异,无统计学意义（P〉0.05）.结论：GSH内固定术对患者的正常生理功能干扰少,手术时间短,术后患者可以尽早开始功能康复训练,降低术后并发症,缩短患者的康复时间.但是对于损伤较为严重的股骨远端骨折患者,LISS钢板内固定术固定范围更大,术后恢复效果明显.2种内固定方式的疗效均十分明显,应根据患者的损伤程度、骨折类型选择最佳手术方案,提高手术的安全性,帮助患者尽早恢复健康.

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的探讨股骨逆行交锁钉（GSH钉）治疗股骨远端骨折临床效果。方法对21例股骨远端骨折行逆行交锁髓内钉固定治疗,术后追踪随访,对其效果进行分析。结果随访14-25个月,平均术后6周已有明显骨痂形成,平均愈合时间12周（8-24周）。无畸形愈合和感染情况发生,膝关节功能恢复良好。结论本方法具创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,膝关节功能恢复好等优点,是治疗股骨远段骨折的有效治疗手段。

微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折

目的总结微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折的疗效。方法41例采用微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折,对其临床疗效进行分析。结果41例患者经6～30个月随访,平均17.6个月,除骨延迟愈合1例、内固定取出困难2例外,无其他并发症。参照Johner-Wruh方法进行疗效评价,优24例、良13例、中3例、差1例,总优良率为90.24%。结论微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折疗效满意,进一步熟悉局部解剖学特点和掌握手术技巧有助于提高疗效。

微创经皮LISS内固定治疗膝关节周围骨折临床分析

目的总结微创经皮LISS内固定治疗膝关节周围骨折的疗效。方法对2005年8月至2009年6月间41例采用微创经皮LISS内固定治疗的膝关节周围骨折病人的临床疗效进行回顾性分析。结果 41例患者经6～30个月的随访,除骨延迟愈合1例、内固定取出困难2例外,无其他并发症。参照Johner-Wruh方法进行疗效评价,优24例、良13例、中3例、差1例,总优良率为90.2%。结论微创经皮LISS内固定治疗膝关节周围骨折疗效满意,通过逐步熟悉局部解剖学特点和掌握手术操作技巧有助于进一步提高总体疗效。

关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术

目的探讨关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术比较常规切开手术的优势。方法对我科1998年8月至2010年6月期间收治的31例股骨远段交锁髓内钉固定的患者采用关节镜辅助下交锁髓内钉微创取出术。平均手术时间、创伤大小、恢复时间,以及对膝关节功能影响方面与常规切开手术做了初步比较。结果 31例患者平均手术时间为45min,10d拆线,2周进行日常工作及活动。31例患者均获随访,随访时间6个月至12年,平均18个月,与常规切开手术相比:膝关节伤口小、愈合早、疼痛轻、下地早、膝关节功能均恢复好。结论关节镜辅助下股骨远段交锁髓内钉微创取出术较常规切开手术切口小、创伤小、手术时间短、更安全、功能恢复好,更容易被患者接受。

双扁形髓内钉系统的研制及生物力学比较研究

自行设计一种双扁形髓内钉系统用于股骨运段骨折内固定。它是用２枚扁钉由股骨内外髁插入，尾部通过横栓连接形成整体结构。将２９根股骨髁上截骨标本分别用双扁形髓内钉系统、Ｌ形髁钢板、Ｅｎｄｅｒ钉、Ｒｕｓｈ钉固定，施行非破坏性内收、过伸两方向抗育及破坏性扭转测试，结果显示；本器械抗弯、抗扭性能明显优于Ｅｎｄｅｒ钉及Ｒｕｓｈ钉；过伸抗弯性能与Ｌ形髁钢板比较无显著性差异；其自身过伸抗弯优于内收抗弯性能。