改良股骨远端前外侧入路治疗中青年复杂股骨远端骨折的效果

目的探讨改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板治疗中青年复杂股骨远端骨折的疗效。方法采用改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板,对2012年12月至2018年6月收治并符合标准的52例复杂股骨远端骨折中青年患者进行手术治疗。记录手术时间、术中失血量、住院时间、完全负重时间,采用美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS,术后3、6、12个月)及Kolmert(末次随访时)评定患者膝关节功能。结果 52例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间12~40个月,平均25.3个月。手术时间(64.9±10.3)min,术中失血(360.8±45.6)mL,住院时间(12.9.0±2.3)d,完全负重时间(11.92±2.30)周。术后3、6、12个月HSS评分分别为(84.9±4.69)、(90.2±5.37)、(96.6±2.48)分,各观察时间点,HSS评分比较差异有统计学意义(F=39.087,P<0.001)。Kolmert膝关节功能评定:优24例,良20例,可6例,差2例,优良率85%。术后并发症发生率为9.6%(5/52)。结论改良股骨远端前外侧入路联合髁支持钢板治疗中青年复杂股骨远端骨折损伤小,暴露充分,行牢靠内固定后配合早期的功能康复,能提高治疗效果。

两种不同手术入路治疗股骨髁间骨折的临床疗效比较

目的通过与传统股骨远端外侧入路比较,分析Mini-swashbuckler入路治疗股骨髁间骨折的疗效及其优势。方法回顾性分析2016年1月至2019年9月收治的36例股骨髁间骨折患者临床资料。其中18例采用股骨远端外侧切口(传统组),另外18例采用Mini-swashbuckler入路(改良组)。传统组共18例患者,男9例,女9例;年龄25~65岁,平均年龄(52.44±3.23)岁;车祸伤4例,高处坠落伤3例,摔伤11例。左侧11例,右侧7例;AO骨折分型:C1型10例,C2型6例,C3型2例;合并高血压3例,糖尿病2例,陈旧性脑梗1例。改良组共18例患者,男7例,女11例;年龄21~74岁,平均年龄(57.67±2.37)岁。车祸伤2例,高处坠落伤4例,摔伤12例;左侧10例,右侧8例;AO骨折分型:C1型11例,C2型6例,C3型1例;合并高血压2例,糖尿病3例,脑梗1例。两组患者在年龄、性别、受伤原因、骨折分型、合并症方面进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症(感染、内固定松动及膝关节活动受限),并采用HSS膝关节功能评分系统评价术后3个月、6个月膝关节功能恢复情况。结果两组患者均顺利完成手术,获得随访,随访时间6~12个月,平均(9.60±4.25)个月。改良组手术时间(77.33±2.40)min,较传统组(91.00±6.12)min短(P=0.04);改良组术中出血量(275.30±12.48)mL,低于传统组的(358.90±11.74)mL(P<0.01);改良组术后3个月HSS评分(80.72±1.37)分、术后6个月(85.39±1.79)分,优于传统组的(72.72±1.39)分、(78.94±0.82)分;术后传统组发生1例切口感染,1例下肢深静脉血栓,4例膝关节屈伸功能受限。改良组发生切口血肿1例,1例因骨质疏松发生内固定松动,3例膝关节屈伸功能受限。两组并发症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.18,P=0.67)。结论采用Mini-swashbuckler入路有利于暴露股骨髁间,减少手术时间及术中出血量,对伸膝装置损伤小,利于患者术后膝关节早期功能锻炼及改进膝关节功能。

新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折疗效分析

目的 通过与常规股骨远端外侧及前外侧入路比较,探讨采用新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法 回顾性分析2008年1月-2011年8月收治的51例股骨远端C型骨折患者临床资料,其中24例采用新型股骨远端前外侧入路联合股骨髁支持钢板固定（改良组）,27例采用常规前外侧或外侧入路联合股骨髁支持钢板固定（常规组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、美国麻醉师协会（ASA）分级、骨折侧别、骨折分型、合并症及受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间、骨折愈合时间及术后3、6、12个月膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分。结果 两组患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合。改良组手术时间、术中透视次数显著少于常规组（P〈0.05）,术中出血量及住院时间与常规组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均获随访,随访时间12～37个月,平均21.3个月。X线片复查示,两组骨折均愈合,改良组骨折愈合时间为（12.92±2.24）周,常规组为（13.24±2.52）周,比较差异无统计学意义（t=0.476,P=0.637）。术后3、6、12个月改良组HSS评分均高于常规组（P〈0.05）。两组膝内翻或外翻畸形、双下肢不等长、内固定物松动、膝关节屈曲障碍、创伤性膝关节炎发生率及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 与常规股骨远端外侧及前外侧入路比较,新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端C型骨折软组织损伤更小、术中暴露更充分、手术时间短、术中透视次数少、术后膝关节功能恢复更佳。

新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端骨折疗效观察

目的与常规入路比较,探讨新型股骨远端前外侧入路治疗股骨远端骨折的疗效。方法2007年7月-2009年12月,58例接受切开复位内固定术且符合选择标准的股骨远端骨折患者纳入研究。其中28例采用新型股骨远端前外侧入路,沿大腿外侧弧形向前、向上至股四头肌扩张部,延伸至髌骨外侧达胫骨结节作切口（新型入路组）,30例采用常规股骨远端外侧或前外侧入路（常规入路组）。两组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、骨折类型、合并症、受伤至手术时间及术前处理方法比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。记录两组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、住院时间及膝关节功能美国特种外科医院（HSS）评分。结果两组患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤发生;术后切口均Ⅰ期愈合。新型入路组手术时间、术中透视次数显著少于常规入路组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组术中出血量及住院时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。患者均获随访,随访时间12～36个月,平均19.8个月。X线片复查示,两组患者骨折均愈合,新型入路组骨折愈合时间为（12.62±2.34）周,常规入路组为（13.78±1.94）周,比较差异无统计学意义（t=2.78,P=0.10）。末次随访时,新型入路组膝关节HSS评分为（94.4±4.2）分,显著优于常规入路组（89.2±6.0）分（t=3.85,P=0.00）。结论与常规入路比较,采用新型股骨远端前外侧入路行切开复位内固定术中治疗股骨远端骨折,对软组织损伤小,骨折显露更充分,允许膝关节术后早期功能锻炼,促进膝关节功能恢复。