经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的临床观察

目的探讨经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗肱骨远端C3型骨折的方法和临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2018年5月该院收治的肱骨远端C3型骨折28例患者的临床资料,患者均采用经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路并应用肱骨内、外髁解剖接骨板治疗,分析治疗效果。结果术后28例患者骨折复位满意,无切口感染;1例糖尿病患者出现切口延迟愈合,1例患者术后有尺神经损伤症状。患者均随访12~18个月,中位随访时间14.5个月。所有随访患者骨折均骨性愈合,未发生内固定松动及断裂情况。骨折愈合时间14~25周,平均17周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能,其中优8例,良17例,可2例,差1例,优良率89.3%。结论经尺骨鹰嘴“V”型截骨入路能充分显露肱骨远端骨折,肱骨内、外髁解剖接骨板固定肱骨远端C3型骨折稳定可靠,可早期进行肘关节功能锻炼,避免发生关节僵硬、骨折不愈合、畸形愈合。

L型胫骨远端前外侧锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床研究

目的探讨对L型胫骨远端前外侧锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床效果进行研究。方法研究对象为2012年1月—2013年1月来该院治疗的Pilon骨折患者共30例。随机分为对照组和试验组。试验组Pilon骨折患者15例,采用L型胫骨远端前外侧锁定接骨板法进行治疗。对照组Pilon骨折患者15例,采用胫骨远端解剖钢板法进行治疗。对两组患者术后12个月进行随访,了解术后骨折的愈合时间、骨折复位情况及术后有无并发症,通过上述观察指标的对比,进一步分析L型胫骨远端前外侧锁定接骨板治疗Pilon骨折的临床效果。结果试验组和对照组平均骨折愈合时间为(16.5±2.3)周、(5.6±1.9)周,差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者骨折恢复情况、术后有无并发症等要显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 L型胫骨远端前外侧锁定接骨板法治疗Pilon骨折的临床效果良好,值得临床推广。

老年人桡骨远端骨折伴原发性骨质疏松症治疗方法探讨

目的：桡骨远端骨折是常见骨折,治疗不当会产生明显的功能受限.我们根据桡骨远端骨折的 AO 分型,对不同骨折类型采取不同的治疗方案,通过随访评价治疗效果,进而提出对此骨折的治疗方案.方法：通过随访我院治疗桡骨远端老年人,在骨折伴原发性骨质疏松症患者96例,其中手法复位石膏夹外固定治疗AO 分型中A型和B1型的桡骨远端骨折62例;应用＂T＂型接骨板切开复位内固定治疗B1型闭合复位失败3例,治疗C1型7例,C2型2例;应用外固定架治疗C1型骨折4例,C2型5例.结果：通过对此96例患者随访6-18月,应用改良 Mcbride 评分标准,就患者主诉的疼痛、功能、握力满意程度;临床检查腕关节活动度、握力、外观有无畸形;X 线检查关节面复位情况,桡骨短缩程度,掌倾角、尺偏角恢复情况,有无骨性关节炎的改变及并发症进行综合评价：手法复位组,优48例,占其组77.4%;良8例,占其组12.9%,可6例,占其组9.7%.＂T＂型接骨板治疗组,优9例,占其组75%;良2例,占其组16.7%;可3例,占其组8.3%.应用外固定架治疗组,优6例,占其组66.7%;良2例,占其组22.2%;可1例占其组11.1%.结论：对老年患者AO 分型中 A 型和 B1 型的桡骨远端骨折应用闭合复位石膏外固定疗效可靠;对＂B1＂型患者复位不理想应用切开复位T型接骨板治疗疗效显著.对C型桡骨远端骨折,关节面错位加大,闭合复位难以复位者,应用T型接骨板切开复位内固定,掌倾角及关节面复位效果较好,患者术后腕关节恢复佳.对关节面较平整,掌倾角可闭合复位,应用外固定架治疗,减少术中骨折块血运损伤,骨折愈合时间短,腕关节功能恢复佳.

股骨近端解剖型锁定接骨板治疗外侧壁薄弱的老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端解剖型锁定接骨板治疗外侧壁薄弱的老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法应用股骨近端解剖型锁定接骨板治疗外侧壁薄弱的老年股骨粗隆间骨折共58例。结果 58例均获得随访,骨折均获得愈合。按黄公怡疗效评价:优47例,良11例,优良率100%。结论应用股骨近端解剖型锁定接骨板治疗外侧壁薄弱的老年股骨粗隆间骨折,具有手术操作简单、并发症少等优点。

应用内外侧接骨板及rhBMP－2植骨治疗股骨远端骨折术后2次骨不连

目的：分析讨论内外侧接骨板及rhBMP－2植骨治疗股骨远端骨折术后2次骨不连的疗效。方法：2010年8月-2014年2月，应用外侧锁定接骨板结合内侧支撑板治疗16例股骨远端骨折2次术后骨不连，对骨缺损区均采用rhBMP－2并植骨。结果：随访6-20个月的患者中，所有骨折均愈合，但最长时间13个月，膝关节功能评分（ HSS标准）均达优良。结论：内外侧双接骨板结合rhBMP－2及植骨治疗股骨远端骨折术后2次骨不连是目前有效的治疗手段之一。

微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折

目的探讨微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2012-04—2016-01采用微创钢板内固定技术治疗的31例AO-C型股骨远端骨折。结果本组手术时间40~90 min,平均68 min;术中出血量80~300 ml,平均220 ml。31例均获得随访,随访时间平均15(8~32)个月。所有患者骨折均达到骨性愈合,未出现成角移位,无钢板螺钉断裂、脱出。末次随访时疗效采用Schatzker-Lambert股骨远端骨折功能评分标准评定:优22例,良7例,可2例,优良率93.5%。结论采用微创钢板内固定技术治疗AO-C型股骨远端骨折具有创伤小、固定可靠、骨折愈合快、并发症少、膝关节功能恢复良好的优点。

1例犬股骨远端髁间T型骨折的内固定治疗

在临床上,犬、猫等小动物股骨远端髁间T型骨折是一种很少见的骨科疾病。高楼坠落、行车撞击、外力打击等高速、高能量的力作用于股骨远端是引起该病的主要因素。

两种内固定治疗股骨髁上骨折疗效观察

目的:探讨动力髁螺钉(DCS)和股骨远端外侧骨端解剖型接骨板内固定治疗股骨髁上骨折的临床疗效和特点。方法:32例股骨髁上骨折均应用DCS内固定,36例股骨远端外侧骨端解剖型接骨板内固定。术后均早期膝关节功能锻炼。结果:所有病例均获随访,随诊时间14～32个月,骨折愈合时间3～8个月,60例疗效优良,优良率为88.2%。结论:采用DCS和股骨远端外侧骨端解剖型接骨板内固定骨折断端可获得坚强内固定,手术安全,可早期行膝关节功能锻炼,是治疗股骨髁上骨折的有效方法。但在具体病例上可选择性应用。

股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎的疗效评价

目的评价股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2014-02—2016-02采用股骨远端内侧闭合截骨术治疗的15例膝关节外侧间室骨性关节炎,截骨手术前先进行关节镜下清理,截骨端采用股骨远端锁定接骨板固定。结果 15例均获得2年以上随访。术后3个月14例截骨处骨性愈合,1例因术中截骨合页处骨皮质断裂而延迟至术后6个月愈合。术后2年膝关节屈曲活动度、骨性关节炎Kellgren-Lawrence分级与术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月膝外翻角较术前明显矫正,术后2年膝关节功能KOOS评分较术前明显增加,差异有统计学意义(P <0.05)。结论股骨远端内侧闭合截骨术治疗膝关节外侧间室骨性关节炎疗效确切,术后截骨处不愈合、内固定物刺激并发症较少,而且手术不影响膝关节屈曲活动度,患者可以早期负重功能锻炼。

本期专题：计算机辅助设计与辅助制造技术在骨修复中的应用

3 计算机辅助设计股骨远端个性化解剖型接骨板 推荐理由：根据CT原始数据建立股骨远端复杂骨折模拟复位后的三维实体模型，可作为个性化解剖型接骨板的设计基础。虽然数字化技术在医学各领域的应用非常广泛，但本实验是应用于四肢长骨骨端复杂骨折，目前这方面的研究和报道较少。实验所建立的股骨远端复杂骨折模拟复位后的三维实体模型及股骨远端个性化解剖型接骨板的三维实体模型，为进一步进行骨骼及内植物的生物力学实验及有限元分析奠定了基础，并可用于计算机辅助设计与制造（CAD／CAM），而本实验直接将CT原始数据导入到相关软件进行术前模拟手术复位，