逆行髓内钉内固定术与股骨远端解剖锁定板内固定术在股骨远端骨折中的疗效对比

目的:比较在股骨远端骨折治疗中采用逆行髓内钉内固定术与股骨远端解剖锁定板内固定术的疗效及可行性。方法:选取2017年12月-2018年9月我院收治的76例股骨远端骨折患者,采用随机数字表法分为对照组(股骨远端解剖锁定板内固定术)和观察组(逆行髓内钉内固定术),每组38例。对比两组患者的手术情况及3个月后的膝关节功能。结果:经治疗后观察组手术时间、术中出血量、骨折初愈时间显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组患者膝关节功能优良率均为100%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于股骨远端骨折患者而言,逆行髓内钉内固定术效果明显优于股骨远端解剖锁定板内固定术,有较高临床应用价值。

中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后隐性失血的危险因素分析及护理对策

目的分析中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后出现隐性失血的危险因素,针对各因素制定合理的护理对策,为临床股骨远端骨折护理提供有效建议。方法对樟树市人民医院2018年3月—2021年6月接受锁定板内固定手术治疗的80例中老年股骨远端骨折患者病史资料进行回顾性分析,将性别、年龄、术前住院时间、合并症、骨折类型、手术麻醉方式、内固定方式、手术用时和抗凝药物使用情况作为考察指标,开展中老年股骨远端骨折患者术后发生隐性失血的单因素分析、多因素Logistic回归分析。基于各个危险因素,就中老年股骨远端骨折锁定板内固定围术期护理对策进行阐述。结果多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、骨折类型、合并症、麻醉方式、内固定方式、手术用时和抗凝药物使用情况均为患者术后发生隐性失血的独立危险因素,OR值分别为3.894、3.025、5.170、3.628、2.438、2.285、8.685。结论中老年股骨远端骨折锁定板内固定术后隐性失血的诱发因素较复杂,临床开展相应的护理时应关注到患者身体机能、抗凝药物用量、手术方式等多个方面,重点关注危险系数较高的患者。

解剖型锁定钢板联合TightRope内固定治疗锁骨远端骨折的效果

目的:探讨解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗锁骨远端骨折的效果。方法:回顾分析常熟市第二人民医院创伤骨科2015年4月—2021年6月收治的93例锁骨远端骨折患者,按其治疗方式分对照组(n=46)和观察组(n=47)。对照组接受锁骨钩钢板内固定治疗,观察组接受解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗。比较两组患者围手术期指标、肩关节功能、骨形成蛋白-2(BMP-2)、凝血指标、并发症发生率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,但骨折愈合时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,观察组肌力、肩关节活动度、日常活动、疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组BMP-2、凝血酶原时间(PT)均高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于锁骨钩钢板内固定术,解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定术治疗锁骨远端骨折的效果更理想,在患者术后肩关节功能恢复、骨折愈合、并发症控制等方面均有明确优势。

锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线内固定治疗不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效分析

目的探讨锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线内固定治疗不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在我院行开放复位、锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线固定治疗的20例不稳定性锁骨远端骨折患者的临床资料。均为闭合骨折,骨折按Neer分型:Ⅱ型17例,Ⅴ型3例;X线均示骨折块移位明显。记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况,术后3个月和6个月采用Constant-Murley评分和UCLA评分评估肩关节功能恢复情况。结果20例患者手术均顺利完成,手术时间平均(57.4±8.4)min,术中出血量平均(50.3±10.6)mL,术后住院时间平均(4.0±1.8)d。本组患者均随访12个月。骨折愈合时间3~9个月,平均(4.9±2.1)个月。术后6月患者Constant-Murley评分由术前(28.5±4.4)分升至(89.8±4.4)分,UCLA肩关节评分由术前(11.5±5.6)分升至(31.0±3.6)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。患者肩关节功能均基本恢复正常,优良率为100%。1例Ⅴ型锁骨远端骨折患者术后3个月出现无症状肩锁关节半脱位,随访12个月未见进一步脱位;1例患者术后6个月出现肩关节僵硬,经加强肩关节功能锻炼后至术后12个月完全恢复。结论采用锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线固定治疗不稳定性锁骨远端骨折可实现解剖复位和稳定固定,促进骨折愈合,患者术后肩关节功能恢复良好,并发症少,值得临床推广应用。

股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的效果

分析股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的效果。方法:患者均来我院,选择时间:2017年05月~2019年08月,患者例数为30例,采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗;比较患者治疗前后生活质量;髋关节功能;分析患者围术期指标;患者出现并发症概率。结果:观察组生活质量、髋关节功能、围术期指标、并发症概率等均比对照组有优势(P<0.05)。结论:采用股骨近端解剖型锁定钢板内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者,有利于提升患者生活质量,改善患者髋关节功能,患者出现并发症概率会降低,值得在临床推广和应用。

Henry入路掌侧解剖型锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折疗效分析

目的探讨采用Henry入路掌侧解剖型锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月我科行Henry入路掌侧解剖型锁定钢板内固定治疗的64例不稳定性桡骨远端骨折患者的临床资料,年龄16~83岁,平均55岁,均为新鲜闭合性单侧骨折。骨折AO分型:A3型16例,B3型18例,C1型14例,C2型9例,C3型7例。比较手术前后患者掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度,术后患侧与健侧的腕关节活动度及握力,采用Gartland-Werley评分评估腕关节功能。结果所有患者均顺利完成手术。术后3 d复查X线示掌倾角、尺倾角基本恢复,关节面平整,掌倾角、尺偏角及桡骨茎突高度均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月患侧手部握力及腕关节活动度均小于健侧,差异有统计学意义(P<0.05),至术后3个月两侧比较无统计学差异(P>0.05)。所有患者均获随访,随访时间12~16个月,平均13.6个月。无感染、肌腱断裂、螺钉松动、骨折移位及骨不愈合等并发症发生。复查X线示骨折均愈合,愈合时间8~14周,平均11.4周。末次随访腕关节功能Gartland-Werley评分:优43例,良15例,可6例,优良率达90.6%。结论Henry入路解剖型锁定钢板内固定治疗不稳定性桡骨远端骨折手术操作简单,骨折固定可靠,有利于腕关节功能早期恢复,值得推广应用。

股骨近端解剖锁定钢板内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折30例

2006年以来，我们采用股骨近端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折30例，疗效满意。现报告如下。

经皮钢板内固定技术结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折的Johner-Wruhs评分疗效及预后分析

目的:探讨经皮钢板内固定技术(MIPPO)结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折的Johner-Wruhs评分疗效及预后分析。方法:选取2013年4月至2017年3月巴中市中医院骨科收治的60例胫骨远端骨折患者,根据手术方法分为研究组(MIPPO结合解剖锁定钢板治疗,n=30)和对照组(切开复位解剖型钢板内固定治疗,n=30),观察并比较两组手术相关指标、JohnerWruhs评分疗效、并发症发生情况。结果:研究组患者的手术时间、术中出血量、伤口愈合时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间均低于对照组(均P<0.05);研究组优良率(90.00%)明显高于对照组(63.33%)(P<0.05);研究组并发症发生率(6.7%)明显低于对照组(26.7%)(P<0.05)。结论:MIPPO结合解剖锁定钢板治疗胫骨远端骨折,创伤小、骨折愈合率高、并发症发生率低,临床疗效显著,值得推广应用。

股骨远端解剖锁定钢板内固定治疗老年股骨髁上骨折

股骨髁上骨折是老年外伤中常见的膝关节周围骨折，大多为粉碎性骨折而且移位明显，保守治疗难以达到对位满意效果，手术也较困难，术后功能康复一般较差。本科对2010年5月至2012年1月收治的15例老年股骨髁上骨折患者切开复位后应用股骨远端锁定钢板内固定，术后规范化康复锻炼，获得较理想的疗效。报告如下。

胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2011年10月～2012年12月我院就诊的胫骨远端骨折的患者70例，所有患者随机分为研究组和对照组各35例。观察两组患者的手术时间、出血量、住院天数、骨折X线愈合时间及Mazur踝关节功能评分及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、出血量、住院天数、骨折X线愈合时间皆低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者优良为94.29%，明显高于对照组的80.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPP0技术在治疗胫骨远端骨折时，具有创伤小、骨折愈合时间短、并发症少、术后功能更佳，值得临床推广应用。

逆行髓内钉内固定与股骨远端解剖锁定钢板内固定在治疗股骨远端骨折中的疗效

目的对比分析逆行髓内钉内固定与股骨远端解剖锁定钢板内固定在治疗股骨远端骨折中的临床疗效。方法 82例股骨远端骨折患者,采取分层随机法分为逆行组和锁定钢板组,每组41例。逆行组采取逆行髓内钉内固定治疗,锁定钢板组采取股骨远端解剖锁定钢板内固定治疗。比较两组临床疗效、术中出血量、手术时间、负重功能锻炼时间、术中透视次数、骨折愈合时间及并发症发生情况。结果逆行组患者优良率为87.80%,与锁定钢板组的82.93%比较差异无统计学意义(P>0.05)。逆行组患者术中出血量少于锁定钢板组,术中透视次数显著多于锁定钢板组,手术时间长于锁定钢板组,负重功能锻炼时间、骨折愈合时间短于锁定钢板组,差异具有统计学意义(t=10.026、4.613、6.070、7.734、2.014,P<0.05)。逆行组并发症发生率为24.39%(10/41),与锁定钢板组的21.95%(9/41)比较差异无统计学意义(χ2=0.069,P>0.05)。结论股骨远端骨折可选用逆行髓内钉以及锁定钢板治疗,均可获得令人满意的治疗效果,医师可根据情况选择。

用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的效果评析

目的:探讨用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的临床效果。方法:随机抽取近期内江苏省连云港市赣榆区人民医院收治的20例老年股骨远端骨折患者作为研究对象。为这20例患者均应用双侧锁定钢板内固定术和植骨术进行治疗。治疗结束后,观察这些患者治疗的效果,并对比治疗前后其VAS评分、HSS膝关节评分和膝关节活动度。结果:这20例患者在术后均未发生手术切口感染、锁定钢板断裂、骨折处错位和骨折畸形愈合,其术后并发症的发生率为0%。对他们进行X线检查的结果显示,其骨痂形成的平均时间为(6.5±0.5)周。在术后3个月时,对这些患者进行随访发现,其膝关节的活动度平均为(108.3±4.5)°,VAS评分平均为(1.6±0.7)分,HSS膝关节评分平均为(80.3±5.5)分。与进行治疗前相比,这20例患者进行治疗后其VAS评分更低,其HSS膝关节评分更高,其膝关节活动度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用双侧锁定钢板内固定术联合植骨术对老年股骨远端骨折患者进行治疗的临床效果确切,可有效地缓解其疼痛的症状,促进其骨折部位的愈合和膝关节功能的恢复。

用解剖锁定钛板内固定术治疗股骨远端骨折的效果分析

目的:探讨分析应用解剖锁定钛板内固定术治疗股骨远端骨折的临床效果。方法:选取2010年2月~2013年2月间我院收治的股骨远端骨折患者32例作为研究对象,采用解剖锁定钛板内固定术为其进行治疗,并将治疗的效果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过为期12~24个月的随访,这32例患者的骨折端均完全愈合,骨折愈合的时间为5~10个月,平均时间为7个月,所有患者的手术切口均正常愈合,均未出现断板、断钉等现象。在这32例患者中,Kolment疗效判定等级[1]为优的患者有11例,为良的患者有17例,为可的患者有4例,治疗的总优良率为87.5%。结论:应用解剖锁定钛板内固定术治疗股骨远端骨折的临床效果显著,该疗法具有设计合理、固定牢固等优点,值得在临床上推广应用。

老年股骨粗隆间骨折行股骨近端解剖锁定钢板固定术的效果研究

目的研究对老年股骨粗隆间骨折患者进行股骨近端解剖锁定钢板固定术治疗的临床效果.方法选取2014年1月至2017年1月于我院接受治疗的60岁以上老年股骨粗隆间骨折患者60例,分为对照组和观察组.对照组采取人工髋关节置换术进行治疗,观察组采取股骨近端解剖锁定钢板固定术进行治疗.对比分析两组患者的治疗效果.结果观察组患者的治疗优良率、切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及完全负重时间均明显优于对照组(P<0.05).结论用股骨近端解剖锁定钢板固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果显著,患者的切口长度及手术时间短,出血量少,术后愈合时间及完全负重时间均较短.

成人肱骨近端锁定钢板在儿童股骨远端骨折固定术中应用效果观察

儿童股骨远端骨折治疗的目的为尽可能达到解剖复位，恢复下肢正常长度，纠正旋转和轴线，避免出现骨骼发育异常或发育障碍［1］。目前尚无针对儿童肱骨远端的解剖钢板，临床上有时选用重建钢板或胫骨线板塑形后进行固定，但由于钢板远端螺钉孔较少，骨折断端固定的稳定性差，常造成骨折再移位或畸形愈合等并发症。2008年3月～2013年2月，我们在18例儿童股骨远端骨折手术中选用成人肱骨近端锁定钢板进行固定，效果良好，现报告如下。

逆行髓内钉、锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折疗效比较的Meta分析

目的系统评价逆行髓内钉、锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折的疗效差异。方法计算机检索Pubmed、Embase、Ovid、Cochrane中心临床对照试验注册数据库、中国生物医学文献数据库、CNKI、VIP、万方数据库,收集关于逆行髓内钉、锁定加压钢板内固定治疗股骨远端骨折的随机对照研究及病例对照研究,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果手术时间逆行髓内钉组短于锁定加压钢板组(P<0.05)。术中出血量逆行髓内钉组少于锁定加压钢板组(P<0.05)。术后并发症两组差异无统计学意义。平均愈合时间两组差异无统计学意义。术后膝关节功能优良率逆行髓内钉组高于锁定加压钢板组(P<0.05)。结论与锁定加压钢板内固定相比,采用逆行髓内钉内固定术治疗股骨远端骨折,手术时间短,术中出血量少,疗效较好。

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折：与普通掌侧接骨板的比较

背景:纵观目前治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的各种方法,金属材料桡骨掌侧锁定接骨板的优点日益突出。目的:观察DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的效果。方法:纳入AO分型桡骨远端C型骨折患者51例,根据其意愿及经济状况非随机分为2组,实验组27例应用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板,对照组24例应用普通掌侧接骨板。对比两组患者在手术时间、术中C臂透视次数,术中接骨板安装次数,正中神经炎发生、术后腱鞘炎发生、腕关节功能恢复时间6个方面的差异。结果与结论:实验组X射线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,均无感染、骨不连、钢板松动、正中神经炎等并发症。和同期普通掌侧接骨板治疗方法相比,具有明显的优势,Mcbride腕关节功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.001)。提示使用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折具有操作更加便捷,安全可靠,完全解剖复位,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点。

股骨远端粉碎性骨折采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术的治疗效果分析

目的:探究分析采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法:将本院2011年7月-2014年8月收治的102例股骨远端粉碎性骨折患者按照随机数字表法分为A、B两组,每组51例。A组采用锁定钛板固定联合植骨手术治疗,B组采用AO解剖钢板内固定手术治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、临床疗效及不良反应发生情况。结果:两组患者的手术时间及术中出血量差异比较差异均无统计学意义(P>0.05),A组的骨折愈合时间(21.5±1.3)周明显短于B组的(26.3±1.5)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后8个月随访发现,A组的优良率90.2%明显高于B组的74.5%,差异有统计学意义(字2=4.318,P=0.038)。两组患者在治疗过程中均未发现比较严重的并发症及不良反应。结论:采用股骨远端锁定钛板固定联合植骨手术治疗股骨远端粉碎性骨折的临床疗效比较理想,安全性高,并发症少,可作为临床治疗该疾病的首选手术方法。

髓内钉与锁定板置入修复股骨干并股骨远端骨折:内固定效果可靠

背景:目前应用髓内钉治疗股骨干骨折和应用锁定板治疗股骨远端骨折报道较多,但对股骨干并股骨远端骨折内固定选择报道甚少。目的:观察髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干合并股骨远端骨折的临床疗效。方法:应用髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折患者18例,其中股骨干骨折合并髁上骨折6例,单髁骨折7例,髁间骨折5例。股骨股骨远端骨折按AO分型:33A2型3例,33A3型3例,33B1型2例,33B2型5例,33C1型1例,33C2型3例,33C3型1例。随访观察患者骨折愈合、并发症发生情况,依据美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能恢复情况。结果与结论:18例患者均获随访,于治疗后3-5个月骨折愈合,平均3.4个月愈合。无感染、切口不愈合、骨折畸形愈合、内固定松动断裂、再骨折发生。HSS评分为68-96分,平均86.8分;其中优12例,良5例,中1例,优良率为94%。提示髓内钉结合锁定板置入内固定修复股骨干并股骨远端骨折,固定简约可靠,创伤较小,骨折愈合率高,并发症少,功能良好。

掌侧锁定加压接骨板术结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察

目的：比较掌侧锁定加压接骨板术（LCP）内固定、外固定支架、掌侧LCP结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年6月—2013年6月分别用掌侧LCP内固定、外固定支架、掌侧LCP结合外固定支架治疗23-C3型桡骨远端粉碎性骨折150例患者的临床资料。根据手术方法分为掌侧LCP内固定组52例，外固定支架组48例，LCP＋外固定支架组50例。比较3组治疗效果，并发症发生情况。结果150例患者术后获5～10个月（平均8个月）随访。根据Sarmiento改良的Garland-Werleg评分方法评定：LCP＋外固定支架组优良率为96．0％，高于掌侧LCP内固定组46．1％（χ2＝30．50， P ＜0．05）、外固定支架组27．1％（χ2＝49．49， P ＜0．05）。在术后感染发生率方面，掌侧LCP＋外固定支架组与掌侧LCP内固定组、外固定支架组无明现差异（分别为6．0％、7．7％、6．3％）。但掌侧LCP＋外固定支架组术后创伤性关节炎、畸形愈合发生率明显低于掌侧LCP内固定组、外固定支架组，差异具有统计学意义（χ2＝5．68、6．75、16．77、22．89， P ＜0．05）。结论使用掌侧LCP结合外固定支架技术治疗AO分类23-C3型桡骨远端骨折有利于关节面解剖复位，纠正桡骨远端的短缩畸形，提供早期功能锻炼，避免相关并发症发生，是一种行之有效的治疗方法。