股骨远端AO分类C型骨折治疗分析

股骨远端骨折由于其邻近膝关节,治疗处理较为复杂,尤其是AO分类C型骨折,损伤严重,虽有多种治疗方法,但疗效常不满意,易导致膝关节僵直和内外畸形等继发病变发生.自2000年以来,本院采用股骨髁上交锁髓内钉与股骨髁支持钢板治疗股骨远端AO分类C型骨折12例,疗效满意.

经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的临床效果

目的探讨经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的临床效果。方法选择2019年4月至2021年4月遵义医科大学附属医院收治的11例股骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,其中6例患者经膝关节前方正中入路双钢板内固定治疗为观察组,5例患者经内外侧双切口入路双钢板内固定治疗为对照组。对比分析2组股骨髁关节面的暴露程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后膝关节功能;评价经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的效果。结果经膝关节前方正中入路股骨髁关节面均可满意暴露。观察组术中出血量及手术时间均少/短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后引流量及膝关节功能评分与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折效果显著,具有暴露充分、手术时间短、出血量少等优点。

分析锁定加压钢板加骨诱导活性材料和自体骨治疗股骨远端C3型骨折的疗效

目的探讨对股骨远端C3型骨折患者采用锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法完成治疗后的临床效果。方法选取2021年3月—2022年5月济宁市中医院收治的74例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,以投掷硬币法分组,施以单钢板固定治疗的设为参照组(37例),施以锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法治疗的设为研究组(37例),对比两组治疗效果及膝关节功能评分。结果研究组治疗总有效率为97.30%,高于参照组的78.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.553,P<0.05)。研究组各项膝关节功能评分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨远端C3型骨折患者采用锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法治疗后,可显著提高膝关节稳定性、活动度以及股四头肌力量,并改善疼痛评分,预后良好。

股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后不愈合的原因及治疗体会

目的:探讨股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后不愈合的原因及治疗方法。方法:自2005年1月至2011年5月我院收治股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后骨折不愈合21例,对骨折不愈合的原因进行分析。3例骨折未完全复位,行切开复位重新内固定并植骨;8例内固定螺钉拔出,行重新内固定并植骨;7例单纯骨缺损,行单纯植骨;2例显性感染,行清创冲洗并外固定;1例隐性感染,行清创冲洗抗感染治疗。结果:随访12～21个月,21例患者骨折均愈合,平均愈合时间为13个月,感染患者骨折愈合时间最长。骨折愈合后膝关节功能优良率达71.4%,感染患者膝关节功能差。结论:股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后不愈合的原因包括组织创伤严重、手术操作不当、感染、术后功能锻炼不当或负重活动过早。针对骨折不愈合的不同原因采用不同的治疗方法,能取得较好的治疗效果。充分植骨对于治疗骨折不愈合起着非常重要的作用。

支撑钢板内固定自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C_3型骨折

目的:评价支撑钢板联合自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3骨折的疗效.方法:回顾分析应用支撑钢板和自体腓骨髂骨移植治疗股骨远端C3型骨折17例的临床效果.结果:经过8～55个月,平均24个月的随访,无骨不连及感染病例.骨痂桥接时间(3～5个月)平均4个月,骨愈合时间(6～14个月)平均8个月.关节功能:参照Shelbourne疗效评定标准,膝关节功能均优良.结论:支撑钢板联合植入自体腓骨髂骨治疗股骨远端C3型骨折,固定坚强,可早期活动,愈合率高,是一种很好的方法.

C型股骨远端骨折的手术治疗

按ＡＯ／ＡＳＩＦ分类股骨远端骨折包括关节外骨折（Ａ型）、部分关节骨折（Ｂ型）、完全关节骨折（Ｃ型）。本院１９９０年８月～１９９６年８月共收治Ｃ型股骨远端骨折３６例，均手术治疗。现报告如下：１临床资料１１一般资料男２８例，女８例。年龄１８～７１岁，平...

股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效

目的探讨股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取2009年10月～2011年11月采取股骨远端锁定钢板手术治疗股骨远端C型骨折的21例临床病例。术后采用股骨远端锁定钢板进行固定,对手术时间、术后骨折X线等指标进行统计分析,并在患者术后1a内对其进行随访,统计骨折愈合情况。结果 21例患者手术时间60～200min,平均95min。术后进行骨折X线分析,所有患者的骨折对位对线均良好。患者术后骨折的愈合时间为3～9个月,无不愈合。按Kolmenn评价标准,其中优(>85分)为13例,良(>75分)5例,中(>60分)2例,差(<60分)1例,优良率为85.7%。结论股骨远端锁定钢板治疗股骨远端C型骨折的效果良好,值得临床应用推广。

微创内外侧双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折

目的探讨采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3 型股骨远端骨折的临床疗效.方法对2009 年3月～2012 年12 月采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3 型股骨远端骨折25 例患者进行回顾性分析,包括记录手术时间,术中出血量,手术并发症,骨折愈合时间,内固定失效,及末次随访膝关节功能.结果手术时间110～150 分钟,平均125分钟;术中出血量400～600ml,平均480ml.术后伤口无感染、皮肤坏死发生,均Ⅰ期愈合.25例均获得随访,随访时间12～36 个月,平均25个月.X线显示平均术后6个月骨折愈合,无内固定物断裂及松动事件发生.22例患者达到骨折解剖复位.患者末次随访时,2例开放性骨缺损患者关节僵硬（0～50°）,其他患者膝关节平均活动范围为2～120°.膝关节功能采用美国特种外科医院膝关节评分标准,优9 例,良11 例,可3例,差2 例,优良率80%.结论采用微创内外侧切口双钢板内固定治疗股骨远端C3 型骨折,能较好的暴露骨折,达到骨折内固定的坚强固定,满足早期功能锻炼的要求.微创操作减少了软组织并发症,利于骨折愈合.

改良股前外侧入路治疗股骨远端C型骨折的应用解剖

目的为改良股前外侧入路治疗股骨远端C型骨折提供解剖学基础。方法福尔马林防腐成人下肢标本12例,解剖观察大腿下段前外侧的主要肌肉、韧带的分布;采用改良前外侧手术入路,测量该入路相关的神经、血管走行特点。结果改良股前外侧入路可充分显露股骨远端,不损伤重要神经血管,不损伤髂胫束并减少了对股四头肌的损伤,有效地保护了伸膝装置。结论改良股前外侧入路治疗股骨远端C型骨折具有安全,损伤较小,暴露充分等优点,有一定的推广价值。

逆行股骨髓内钉治疗C3型股骨远端骨折

目的 探讨逆行股骨髓内钉在C3型股骨远端骨折中的重建作用和疗效。方法 对 12例因C3型股骨远端骨折 ,采用逆行股骨髓内钉行骨折重建术的病例进行随访 ,平均年龄 39 2岁 ,伤后至手术时间平均为 10 3d ,11例合并其他部位骨折。 12例均辅以髁部螺钉、钢丝固定 ,其中 5例使用骨螺栓 ,9例行髁部植骨 ,7例术后应用石膏临时固定 ,平均随访时间 13 2个月。结果 12例均骨性愈合 ,无感染。 2例继发膝关节僵直 ,内固定取出时一并行松解术。 2例发生畸形愈合 ,其中 1例并发创伤性关节炎。 12例膝关节活动度平均 85 5°。结论 利用逆行股骨髓内钉行C3型股骨远端骨折重建 ,能提供较强的即刻稳定 ,有利于骨折愈合及功能恢复 。

锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的初期疗效观察

目的探讨锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折患者的临床效果。方法选取2011年7月至2012年12月收治的52例桡骨远端AO分型C型骨折患者作为观察对象,其中采用LCP内固定治疗27例(内固定组)、采用外固定支架治疗25例(外固定组)。通过术后随访,对比分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者术后3个月、6个月及末次随访时的掌倾角、尺偏角测定值差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组患者术后6个月Gartland-Werley评分(4.12±1.41)分显著低于外固定组评分(5.06±1.57)分,差异有统计学意义(P<0.05),末次随访两组患者的Gartland-Werley评分差异无统计学意义(P>0.05)。内固定组患者术后末次随访的腕关节功能优良率(100%)高于外固定组优良率(92%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LCP内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折与外固定支架效果相当,但其对早期腕关节功能恢复更有优势。

内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效

目的探讨采用内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折的临床疗效。方法采用双切口,内侧重建锁定钢板、外侧解剖锁定钢板内固定治疗21例股骨远端C3型骨折患者。结果手术时间115~210min,出血量400~1 000 ml。术后X线片显示所有骨折对位、对线良好。患者均获得随访,时间12~27个月。无感染及钢板断裂、松动等并发症发生。骨折均骨性愈合。末次随访时根据Merchan膝关节功能评分标准评定疗效:优4例,良13例,可3例,差1例。结论采用内、外侧双钢板内固定治疗股骨远端C3型骨折,显露清楚、骨折复位良好、内固定牢靠,术后可早期进行功能锻炼,临床疗效满意。

前正中切口双柱固定治疗C3型股骨远端骨折

股骨远端骨折按国际内固定研究学会（AO／ASIF）分型标准可分为关节外骨折（33-A型）、部分关节内骨折（33-B型）、完全关节内骨折（33：C型），其中C型中的C3型骨折最为复杂，多由高能量损伤所致，骨折粉碎严重，易发生骨折不愈合或畸形愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症，致残率高，是临床骨科难题之一。2009年9月至2012年9月，我院采用前正中切口切开复位双柱内固定治疗22例C3型股骨远端骨折患者，获得满意疗效，报告如下。

髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端C型骨折护理分析

13例股骨远端C型骨折患者均接受髁支持钢板固定加植骨治疗。通过对患者临床资料的分析,观察采取护理干预措施的应用效果。经过积极护理,患者手术均顺利完成,术后恢复情况十分良好,关节运动功能得到显著提升,预后效果良好。针对髁支持钢板固定加植骨治疗股骨远端C型骨折的患者,提供包括术前准备、心理疏导、病情观察护理、并发症防控、肢体锻炼在内的全面性干预,可以有效促进患者的顺利康复,提升关节运动机能,保证良好的预后效果。

解剖型钢板固定结合术后中西医康复治疗股骨远端C型骨折

目的评价解剖型钢板固定结合术后中西医康复治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法对8例C型骨折患者采用解剖型钢板固定结合术后中西医康复治疗。结果所有患者经随访8～48个月,骨折均愈合,6例功能优,2例良。结论解剖型钢板固定结合术后中西医康复治疗股骨远端C型骨折是较好的方法。

微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折临床效果及安全性评价

目的:评价微创内外侧切口双钢板内固定治疗C3型股骨远端骨折临床疗效,并评价其安全性。方法:本研究行回顾性调查法,以我院80例C3型股骨远端骨折患者为研究对象,随机分为两组,对照组接受单钢板固定术,观察组接受微创内外侧切口双钢板固定术,记录两组患者术后疗效,并进行术后随访。结果 :(1)观察组在术中出血量、切口长度、愈合时间水平上明显优于对照组(P<0.05),两组的手术时间及住院时间差异无统计学意义(P>0.05);(2)观察组Evanich评分(包括疼痛度、稳定性、活动度、股四头肌力量)优于对照组(P<0.05);(3)观察组术后并发症明显少于对照组(P<0.05)。结论:对于C3型股骨远端骨折患者而言,微创内外侧切口双钢板内固定术疗效显著,有利于术后骨折恢复,并发症少,安全可靠,值得临床应用借鉴。

探讨双钢板内固定治疗Muller AO C2、C3型股骨远端骨折的临床效果

目的探讨双钢板内固定术对Muller AO分型为C2型、C3型股骨远端骨折患者的治疗效果。方法随机选择2019年1月—2021年12月期间兴化市第五人民医院接受治疗的Muller AO分型为C2型、C3型的股骨远端骨折患者60例,按照随机抽签法分为研究组和对照组,各30例。对照组采取单钢板内固定治疗,研究组采取双钢板内固定治疗。对比两组手术时间、骨折愈合时间、术中失血量;治疗前后的膝关节活动度;并发症发生率。结果研究组手术时间比对照组长,骨折愈合时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中失血量差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组膝关节活动度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组膝关节活动度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(3.33%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。结论双钢板内固定术对Muller AO C2型、C3型股骨远端骨折有显著疗效和安全性,可改善患者膝关节疼痛程度及活动度。

应用髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折疗效观察

目的探讨应用股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折的疗效。方法股骨远端C型骨折31例,均采用切开复位股骨髁支持钢板内固定治疗。术后29例获得随访,随访时间6～20个月,平均(9.7±2.8)个月,观察骨折愈合情况及膝关节功能情况。结果骨折愈合28例,不愈合且内固定断裂1例,经再次手术后随访6个月骨折愈合。骨折愈合时间3～17个月,平均(6.3±2.1)个月。膝关节功能按Karlstrom等标准评价:优18例,良7例,可3例,差1例,优良率为86.2%。结论股骨髁支持钢板治疗股骨远端C型骨折,操作简便,固定牢固,为早期功能锻炼提供了可靠保障,能获得满意疗效。股骨髁支持钢板内固定是目前治疗股骨远端C型骨折的较好选择。