内固定治疗14例股骨远端C型粉碎性骨折患者的疗效观察

目的探讨内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折的临床疗效。方法内固定物可根据病情及经济情况选择,髁部支撑钢板,股骨髁钢板动力加压髁螺钉,外固定髁部拉力螺钉及多根骨外侧长切口,暴露骨折断端,利于复位。首先复位关节面,为求解剖复位,先克氏针暂时固定,再次用钢板、DCS及髁部拉为螺钉固定,术后负压吸引引流48小时左右,石膏托外固定治疗,间歇性膝关节功能锻炼及CPM锻炼,病情好转后逐渐增加主动功能锻炼。结果内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折取得良好效果结论对于内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨的手术方法值得推广。

三种不同内固定方案治疗股骨远端粉碎性骨折疗效及安全性的研究

分析探讨股骨远端粉碎性骨折的三种不同内固定方案的治疗效果及安全性。方法 起始时间设置为2022年1月,结束时间设置为2022年12月,经过各种筛选手段下,最终明确50名患者,经过科学合理分组下,分别为A组15人(单切口单钢板)、B组15人(单切口双钢板)以及C组20人(双切口双钢板),比较结果。结果 在手术指标、临床指标、术后3和6个月膝关节活动度、治疗优良率、术后6个月巴氏量表指数以及AKS评分方面上,三组差异明显(P>0.05);在骨折愈合率、并发症总发生率方面,三组差异均不显著(P>0.05)。结论 相比于单切口单钢板而言,单双切口双钢板的治疗效果更佳,尤其在膝关节功能、生活质量方面提升显著,但在手术创伤以及操作时间方面,单切口单钢板的数据更好。

解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法将40例桡骨远端C型骨折患者按照治疗方法不同分为观察组(采用解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗,20例)和对照组(采用单纯桡骨远端解剖锁定钛板治疗,20例)。记录两组术中骨折复位情况、术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果患者均获得随访,时间2.5~6个月。术中观察组骨折断端均固定良好,对位对线满意,无桡侧骨块移位;对照组9例骨折复位及固定满意,11例存在不同程度的桡侧骨块移位。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,时间10~12周。末次随访时,两组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角及腕关节掌屈、背伸活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。结论解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折,术中骨折复位简单,同时能有效减少桡侧骨块移位,更利于患者腕关节功能恢复。

小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果比较

目的:比较小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年10月该院收治的80例桡骨远端C3型骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用小切口撬拨复位外固定支架治疗。比较两组临床疗效,手术相关指标,术前、术后3个月时骨折复位情况(桡骨高度、掌倾角及关节面台阶高度),术后即刻、术后3个月时腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度),以及并发症发生率。结果:观察组优良率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,观察组桡骨高度、掌倾角及腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏角度均大于对照组,关节面台阶小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口撬拨复位外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者疗效优良率高于切开复位钢板内固定术,而且能够缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间,减少术中出血量,提高骨折复位效果和腕关节活动度。

经Schildhauer入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折临床效果

目的:分析经Schildhauer入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果。方法:肱骨远端C型骨折患者82例,分为对照组和观察组各41例。对照组行经鹰嘴截骨入路切开复位内固定,观察组行经Schildhauer入路切开复位内固定。比较两组围术期指标、伸肘肌力缺损值、肘关节活动度、复位质量、肘关节功能、患者健康质量及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、手术时间分别为(126.31±12.58)mL和(95.84±8.46)min,小于对照组的(179.53±16.42)mL和(137.59±12.28)min,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后6个月观察组伸肘肌力缺损值(10.31±1.34)%,低于对照组的(13.25±1.87)%,观察组肘关节屈伸、外旋、内旋活动度分别为(129.57±5.36)°、(90.54±4.48)°和(91.63±4.11)°,大于对照组的(118.64±4.25)°、(82.35±3.97)°和(84.58±3.40)°,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组复位优良率92.68%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组运动、稳定性、日常生活功能、疼痛感等肘关节功能Mayo评分分别为(15.36±1.84)分、(7.95±0.90)分、(20.53±2.01)分和(30.21±2.87)分,高于对照组的(12.15±1.63)分、(6.48±0.83)分、(16.78±1.90)分和(26.94±2.53)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后6个月观察组健康质量SF-36量表生理职能[(76.31±4.24)分vs(68.96±3.85)分]、一般健康状况[(78.64±4.85)分vs(69.54±4.01)分]、生理机能[(79.53±3.46)分vs(70.76±2.84)分]、躯体疼痛[(79.58±3.63)分vs(71.36±3.25)分]、社会功能[(76.95±4.83)分vs(69.56±4.21)分]、情感职能[(78.65±3.67)分vs(71.33±3.25)分]、精力[(80.31±4.21)分vs(72.76±3.89)分]、精神健康[(82.49±4.87)分vs(73.53±4.12)分]评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经Schildhauer入路切开复位内固定术术中出血量少,手术时间短,能显著提高肘关节活动度,改善肘关节功能,提升健康质量,且并发症较少,值得临床推广应用。

不同入路内固定用于C型桡骨远端骨折对关节功能恢复的影响

目的探讨不同入路内固定用于C型桡骨远端骨折对关节功能恢复的影响。方法选取2019年3月至2022年3月在温岭市第四人民医院及台州市中心医院收治的88例C型桡骨远端骨折患者,所有患者均接受锁定加压接骨板结合克氏针内固定术,根据手术入路内固定方式,分为掌侧入路组(n=48)和背侧入路组(n=40),术后随访12个月。比较两组的手术相关情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间);在术后12个月,比较两组腕关节活动度(桡骨高度、掌倾角、屈伸角、尺偏角、桡偏角、旋前旋后活动度);在手术后1个月、12个月,比较两组患者的腕关节功能优良率、并发症(关节改变、活动受限、桡神经损伤并发症)。结果两组患者手术相关情况均无明显差异(P>0.05);术后12个月,两组的桡骨高度、掌倾角、尺偏角无明显差异(P>0.05),掌侧入路组的屈伸角和桡偏角高于背侧入路组(P<0.05);术后1个月、12个月,掌侧入路组腕关节功能优良率高于背侧入路组(P<0.05);术后1个月,背侧入路组早期总并发症发生率低于掌侧入路组(P<0.05),术后12个月,两组晚期总并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论采用掌侧入路内固定术可加快恢复C型桡骨远端骨折患者术后腕关节功能,降低早期并发症发生率。

Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定对肱骨远端C型骨折患者关节功能及手术创伤程度的影响

目的探讨Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患的效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的120例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,按术式不同将其分为A组和B组,各60例。A组采用Schildhauer入路复位内固定手术,B组采用鹰嘴截骨入路复位内固定手术。比较两组的治疗效果。结果术后1 d,A组的肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)水平均低于B组(P<0.05)。A组的手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的肘关节外旋、内旋、屈伸活动范围大于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的Mayo、Neer评分均高于B组(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Schildhauer入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患者能减小创伤,改善肘关节活动度,促进肘肩关节功能恢复,值得推广。

有限元分析3种内固定方式治疗伴有内侧骨缺损的C3型股骨远端骨折

目的:伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折预后差,目前尚无治疗伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折的金标准。本研究采用有限元分析比较股骨远端外侧单钢板、逆行髓内钉和内外侧双钢板这3种治疗伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折的内固定方式的生物力学特点,旨在为临床选择内固定治疗方式提供理论依据。方法:选取1位43岁体重60 kg男性志愿者,无股骨骨折及骨病史,股骨X线及CT检测表明骨质条件无异常。运用螺旋CT对志愿者的股骨全长进行层厚1 mm的断层扫描,通过有限元分析方法基于CT采集数据建立伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折仿真模型,并分别建立股骨远端外侧解剖钢板(单钢板组)、逆行髓内钉(逆行髓内钉组)以及内外侧双钢板(双钢板组)固定的三维模型。模拟60 kg体重男性行走步态中单足负重中立位受力情况,对装配模型施加300 N轴向应力,观察各组模型中内植物的应力、剪切力、位移、股骨应力分布及骨折端位移情况。结果:单钢板组、逆行髓内钉组、双钢板组的内植物应力峰值分别为149.300、59.281、58.038 MPa,应力峰值均在股骨远端骨缺损部位。单钢板组、逆行髓内钉组、双钢板组的内植物剪切力峰值分别为77.867、30.136、33.505 MPa,均出现在股骨远端骨缺损部位。单钢板组、逆行髓内钉组、双钢板组的内植物位移峰值分别为1.34、1.25、0.83 mm,骨折端位移峰值分别为1.529、1.264、0.880 mm,股骨应力峰值分别为72.682、112.430、40.716 MPa。结论:在治疗伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折的3种模型中,双钢板组的内植物位移及应力峰值最小,股骨应力峰值最小,出现内固定断裂风险最低,可能是治疗伴有内侧骨缺损的股骨远端C3型骨折的更好选择。

同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折

目的探讨同期植骨髁支持钢板内固定治疗股骨远端C型粉碎性骨折的临床疗效及手术要点。方法 39例股骨远端C型骨折采用解剖型髁支持钢板内固定,骨缺损时同期植骨治疗。结果 39例获6～24个月随访,平均12个月,膝关节功能按Kolmert评分标准:优14例,良21例,可4例,优良率89.7%。结论对股骨远端C型粉碎性骨折,采用解剖型髁支持钢板内固定并同期植骨手术,能达坚强内固定,结合早期CPM关节功能锻炼,骨折愈合率高,疗效满意。

手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法治疗C型桡骨远端骨折的临床效果

目的分析手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法治疗C型桡骨远端骨折患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年10月至2023年5月环江县人民医院收治的80例C型桡骨远端骨折患者,依据随机数字表法分为对照组(采用手法复位小夹板固定,40例)和研究组(采用手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法,40例)。比较两组患者疼痛程度、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、腕关节功能、临床疗效。结果两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间差异、交互效应(F时间=230.45,P_(时间)<0.001;F_(组间)=22.34,P_(组间)<0.001;F_(交互效应)=5.67;P_(交互效应)=0.007)。两组患者治疗1、2、4、6周后VAS疼痛评分,均低于治疗前,且研究组均低于对照组;两组患者血清炎症因子水平具有时间、_(组间)、交互效应差异(CRP:F_(时间)=26.729,P_(时间)=0.011;F_(组间)=3.529,P_(组间)=0.039;F_(交互效应)=2.49,P_(交互效应)=0.162。IL-6:F_(时间)=33.164,P_(时间)=0.007;F_(组间)=5.409,P_(组间)=0.031;F_(交互效应)=1.94,P_(交互效应)=0.127。IL-1:F_(时间)=23.216,P_(时间)=0.015;F_(组间)=2.972,P_(组间)=0.046;F_(交互效应)=3.07,P_(交互效应)=0.236。TNF-α:F_(时间)=39.408,P_(时间)=0.001;F_(组间)=7.843,P_(组间)=0.018;F_(交互效应)=2.13,P_(交互效应)=0.138。)治疗前,两组患者血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2、4周后,两组患者血清炎症因子水平均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05);治疗6周后,研究组患者Gartland-Werley评分高于对照组(P<0.05);研究组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组,但_(组间)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论C型桡骨远端骨折患者采用手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法治疗效果较好,可减轻疼痛程度,改善炎症反应,促进腕关节功能恢复,值得临床应用。

经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的临床效果

目的探讨经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的临床效果。方法选择2019年4月至2021年4月遵义医科大学附属医院收治的11例股骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,其中6例患者经膝关节前方正中入路双钢板内固定治疗为观察组,5例患者经内外侧双切口入路双钢板内固定治疗为对照组。对比分析2组股骨髁关节面的暴露程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后膝关节功能;评价经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的效果。结果经膝关节前方正中入路股骨髁关节面均可满意暴露。观察组术中出血量及手术时间均少/短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后引流量及膝关节功能评分与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折效果显著,具有暴露充分、手术时间短、出血量少等优点。

股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折

目的探讨股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2007年9月～2009年5月应用股骨远端解剖型锁定钢板手术治疗股骨远端复杂粉碎性骨折17例的临床资料。结果随访12～33个月,骨折均在6～8个月内愈合,无不愈合。按Kolmenrt评定标准,优12例,良3例,一般1例,差1例,优良率为88%。结论股骨远端解剖型锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折效果良好,值得临床推广。

DCS在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用

目的 探讨应用动力髁螺钉 (Dynamic Condylar Screw,DCS)治疗股骨远端严重粉碎性骨折的价值和作用。方法 对 18例股骨远端严重粉碎性骨折患者行切开复位 DCS内固定。骨折按 AO/ ASIF分型 ,A3型 7例 ,C2型 5例 ,C3型 6例。结果 18例随访 6～ 34个月 ,平均 18.5个月 ,所有病例骨折均愈合 ,无 1例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。术后膝关节功能按 Kolm ent疗效评定标准评定 ,优 9例 ,良 6例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率为 83.3%。结论 DCS操作简单 ,可提供有效的稳定性 。

LCP治疗C型桡骨远端粉碎性骨折

目的研究经掌侧植入锁定加压钢板(LCP)对于C型桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法对20例C型桡骨远端粉碎性骨折患者应用LCP治疗,并对其住院及随访资料进行分析评效,其中腕关节评分采用Dienst评分标准。结果依Dienst功能评定标准:优13例,良6例,可1例,优良率95%。结论采用LCP治疗C型桡骨远端粉碎性骨折疗效优良,此方法包含以下优点:稳定固位,良好复位,完善关节功能,实现早期功能锻炼等。

股骨远端解剖型锁定钢板倒置内固定治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

2007年8月～2010年7月，我科采用股骨远端解剖型锁定钢板倒置内固定治疗27例高龄股骨转子间粉碎性骨折患者，取得满意疗效，报道如下。

分析锁定加压钢板加骨诱导活性材料和自体骨治疗股骨远端C3型骨折的疗效

目的探讨对股骨远端C3型骨折患者采用锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法完成治疗后的临床效果。方法选取2021年3月—2022年5月济宁市中医院收治的74例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,以投掷硬币法分组,施以单钢板固定治疗的设为参照组(37例),施以锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法治疗的设为研究组(37例),对比两组治疗效果及膝关节功能评分。结果研究组治疗总有效率为97.30%,高于参照组的78.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.553,P<0.05)。研究组各项膝关节功能评分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨远端C3型骨折患者采用锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法治疗后,可显著提高膝关节稳定性、活动度以及股四头肌力量,并改善疼痛评分,预后良好。

防旋型股骨近端髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效研究

目的:研究分析防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法:参与研究的对象是2013年3月至2022年2月期间收治的70例股骨粗隆间粉碎性骨折患者,所有患者均接受PFNA内固定术,分析其治疗效果。结果:(1)手术相关指标:70例患者的手术时间为(83.34±21.53)min,术中出血量为(105.40±64.56)mL,术后骨折愈合时间为(12.55±1.37)周,术后住院时间为(21.73±12.16)d。(2)临床疗效:70例患者中,治疗显效38例,有效30例,无效2例,治疗总有效率为97.14%(68/70)。(3)髋关节功能:根据髋关节Harris功能评分标准评定,70例患者中术后髋关节功能为优者32例,为良者33例,为差者5例,优良率为92.86%(65/70)。(4)术后并发症:70例患者中,术后6例发生肺部感染,1例发生切口感染,1例发生尿路感染,术后并发症发生率为11.43%(8/70);经对症治疗,所有并发症均消失,无其他严重并发症发生。结论:PFNA内固定术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效显著,能有效改善患者的髋关节功能,减少术后并发症的发生,缩短骨折愈合时间,减轻患者的经济负担,值得推荐。

改良空心钉复位尺骨鹰嘴截骨结合垂直锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折临床效果观察

目的探讨改良空心钉复位尺骨鹰嘴截骨结合垂直锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折临床效果。方法回顾选取2016年2月至2021年11月,在北京市垂杨柳医院骨科就诊的C型肱骨远端骨折患者15例,应用尺骨鹰嘴截骨入路治疗,尺骨鹰嘴截骨部复位采用1枚6.5 mm空心钉结合钛缆张力带的复位固定方式,术后支具固定及适当功能练习。结果15例患者均获得随访,切口均一期愈合。术后未出现切口感染、血管神经症状等并发症。肱骨远端骨折均愈合,平均愈合时间12.6周,钢板、螺钉位置良好;尺骨鹰嘴截骨处骨性愈合,未发生移位、骨不连等情况。随着术后愈合时间的增加,术后12个月时,平均肘关节屈曲角度为(119.33±11.63)°。末次随访按照Mayo肘关节功能评分标准,平均85(65~95)分。优7例,良5例,可3例,差0例,优良率80%。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨远端骨折效果满意;改良6.5mm空心钉结合钛缆张力带复位尺骨鹰嘴截骨部操作简单,预后良好。

解剖型支持钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折的疗效观察

目的：探讨股骨远端严重粉碎性骨折的治疗方法。方法：总结临床应用解剖型支持钢板治疗股骨远端严重粉碎性骨折的疗效。结果：本组15例患者，随访8～15个月，骨折全部愈合，膝关节功能优良率73％。结论：股骨解剖型支持钢板是治疗股骨远端严重粉碎性骨折的良好方法。

AO微创内固定系统在股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的应用

目的 探讨应用AO微创内固定系统（less invasive stabilization systems，LISS）治疗下肢股骨远端与胫骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 回顾性分析2003年9月～2005年5月采用LISS治疗14例下肢骨折患者，其中男13例，女1例；车祸伤9例，坠落伤3例，摔倒跌伤2例。开放性骨折5例，闭合性骨折9例。骨折部位包括股骨髁上及髁间粉碎性骨折5例，胫骨上段粉碎性骨折9例。骨折按照AO／OTA分类：股骨骨折中，33C2型3例，33C3型2例；胫骨骨折中，41A2型2例，41A3型2例，4182型3例，41C2型2例。分别应用股骨远端或胫骨近端LISS行内固定手术。术后对其伤口愈合、术前及术后X线片检查及关节功能恢复情况进行观察。结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合。均获随访1～20个月，平均11个月。12例骨折均在术后3～5个月愈合，另2例经术后2～3个月观察，效果良好。关节功能根据Johner—Wruhs关节功能评定标准：优10例，良3例，可1例；优良率为93％。11例膝关节屈伸范围达110～130°，2例为100°，1例为80°。结论 LISS对股骨远端或胫骨近端粉碎性骨折是一种有效的内固定方法，具有创伤小，固定可靠，临床效果良好等优点。