解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效

目的探讨解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效。方法将40例桡骨远端C型骨折患者按照治疗方法不同分为观察组(采用解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗,20例)和对照组(采用单纯桡骨远端解剖锁定钛板治疗,20例)。记录两组术中骨折复位情况、术中出血量、手术时间、骨折愈合情况、掌倾角、尺偏角及腕关节活动度。结果患者均获得随访,时间2.5~6个月。术中观察组骨折断端均固定良好,对位对线满意,无桡侧骨块移位;对照组9例骨折复位及固定满意,11例存在不同程度的桡侧骨块移位。术中出血量、手术时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组骨折均愈合,时间10~12周。末次随访时,两组掌倾角比较差异无统计学意义(P>0.05);尺偏角及腕关节掌屈、背伸活动度观察组均大于对照组(P<0.05)。结论解剖锁定钛板及桡侧阻挡钛板治疗桡骨远端C型骨折,术中骨折复位简单,同时能有效减少桡侧骨块移位,更利于患者腕关节功能恢复。

小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果比较

目的:比较小切口撬拨复位外固定支架与切开复位钢板内固定术治疗C3型桡骨远端骨折患者的效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年10月该院收治的80例桡骨远端C3型骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为对照组与观察组各40例。对照组采用切开复位钢板内固定术治疗,观察组采用小切口撬拨复位外固定支架治疗。比较两组临床疗效,手术相关指标,术前、术后3个月时骨折复位情况(桡骨高度、掌倾角及关节面台阶高度),术后即刻、术后3个月时腕关节活动度(背伸、掌屈、桡偏及尺偏角度),以及并发症发生率。结果:观察组优良率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时,观察组桡骨高度、掌倾角及腕关节背伸、掌屈、桡偏、尺偏角度均大于对照组,关节面台阶小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小切口撬拨复位外固定支架治疗桡骨远端C3型骨折患者疗效优良率高于切开复位钢板内固定术,而且能够缩短手术时间、骨折愈合时间、住院时间,减少术中出血量,提高骨折复位效果和腕关节活动度。

经Schildhauer入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折临床效果

目的:分析经Schildhauer入路切开复位内固定治疗肱骨远端C型骨折的临床效果。方法:肱骨远端C型骨折患者82例,分为对照组和观察组各41例。对照组行经鹰嘴截骨入路切开复位内固定,观察组行经Schildhauer入路切开复位内固定。比较两组围术期指标、伸肘肌力缺损值、肘关节活动度、复位质量、肘关节功能、患者健康质量及并发症发生率。结果:观察组术中出血量、手术时间分别为(126.31±12.58)mL和(95.84±8.46)min,小于对照组的(179.53±16.42)mL和(137.59±12.28)min,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后6个月观察组伸肘肌力缺损值(10.31±1.34)%,低于对照组的(13.25±1.87)%,观察组肘关节屈伸、外旋、内旋活动度分别为(129.57±5.36)°、(90.54±4.48)°和(91.63±4.11)°,大于对照组的(118.64±4.25)°、(82.35±3.97)°和(84.58±3.40)°,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组复位优良率92.68%,高于对照组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月观察组运动、稳定性、日常生活功能、疼痛感等肘关节功能Mayo评分分别为(15.36±1.84)分、(7.95±0.90)分、(20.53±2.01)分和(30.21±2.87)分,高于对照组的(12.15±1.63)分、(6.48±0.83)分、(16.78±1.90)分和(26.94±2.53)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。术后6个月观察组健康质量SF-36量表生理职能[(76.31±4.24)分vs(68.96±3.85)分]、一般健康状况[(78.64±4.85)分vs(69.54±4.01)分]、生理机能[(79.53±3.46)分vs(70.76±2.84)分]、躯体疼痛[(79.58±3.63)分vs(71.36±3.25)分]、社会功能[(76.95±4.83)分vs(69.56±4.21)分]、情感职能[(78.65±3.67)分vs(71.33±3.25)分]、精力[(80.31±4.21)分vs(72.76±3.89)分]、精神健康[(82.49±4.87)分vs(73.53±4.12)分]评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组并发症发生率4.88%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经Schildhauer入路切开复位内固定术术中出血量少,手术时间短,能显著提高肘关节活动度,改善肘关节功能,提升健康质量,且并发症较少,值得临床推广应用。

单侧多功能组合架与锁定加压钢板治疗C型桡骨远端骨折的疗效分析

探究为C型桡骨远端骨折实施单侧多功能组合架治疗和锁定加压钢板治疗的疗效。方法 参与此次研究的58例患者均为2023年1月至2024年1月本院收治的C型桡骨远端骨折患者,随机分为两组,对照组(n=29)采用单侧多功能组合架外固定治疗,观察组(n=29)采用锁定加压钢板(LcP)内固定治疗,比较两种治疗方法对患者骨折恢复的影响。结果 观察组患者的手术用时相对更长(P<0.05),但在住院和骨愈合用时方面差异并不明显(P>0.05);治疗后两组患者的尺偏角、掌倾角、桡骨高度、腕关节活动度均有明显改善,但观察组患者发生的改变尤为显著(P<0.05);两组术后并发症发生情况差异不大(P>0.05)。结论 在治疗C型桡骨远端骨折时,采用锁定加压钢板治疗比使用单侧多功能组合架外固定治疗更有利于促进骨折的恢复,减少并发症的发生,只是在手术用时方面会需要更多的时间。

手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法治疗C型桡骨远端骨折的临床效果

目的分析手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法治疗C型桡骨远端骨折患者的临床效果,为临床治疗提供参考。方法选取2021年10月至2023年5月环江县人民医院收治的80例C型桡骨远端骨折患者,依据随机数字表法分为对照组(采用手法复位小夹板固定,40例)和研究组(采用手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法,40例)。比较两组患者疼痛程度、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平、腕关节功能、临床疗效。结果两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分具有时间、组间差异、交互效应(F时间=230.45,P_(时间)<0.001;F_(组间)=22.34,P_(组间)<0.001;F_(交互效应)=5.67;P_(交互效应)=0.007)。两组患者治疗1、2、4、6周后VAS疼痛评分,均低于治疗前,且研究组均低于对照组;两组患者血清炎症因子水平具有时间、_(组间)、交互效应差异(CRP:F_(时间)=26.729,P_(时间)=0.011;F_(组间)=3.529,P_(组间)=0.039;F_(交互效应)=2.49,P_(交互效应)=0.162。IL-6:F_(时间)=33.164,P_(时间)=0.007;F_(组间)=5.409,P_(组间)=0.031;F_(交互效应)=1.94,P_(交互效应)=0.127。IL-1:F_(时间)=23.216,P_(时间)=0.015;F_(组间)=2.972,P_(组间)=0.046;F_(交互效应)=3.07,P_(交互效应)=0.236。TNF-α:F_(时间)=39.408,P_(时间)=0.001;F_(组间)=7.843,P_(组间)=0.018;F_(交互效应)=2.13,P_(交互效应)=0.138。)治疗前,两组患者血清炎症因子水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗2、4周后,两组患者血清炎症因子水平均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05);治疗6周后,研究组患者Gartland-Werley评分高于对照组(P<0.05);研究组患者临床疗效优于对照组,治疗总有效率高于对照组,但_(组间)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论C型桡骨远端骨折患者采用手法复位小夹板固定联合中频脉冲疗法治疗效果较好,可减轻疼痛程度,改善炎症反应,促进腕关节功能恢复,值得临床应用。

解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效比较

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例采用髓内钉治疗。比较两组一般手术指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前后VAS评分及术后踝关节功能。【结果】患者均获得随访,随访时间10~20个月,平均12个月。髓内钉组手术时间、术中透视次数均长于钛板螺钉组,但术前等待时间、住院天数少于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);两组骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6周,两组VAS评分均低于术前,统计学差异显著(P<0.05);髓内钉组与钛板螺钉组相比,手术前后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6月AOFAS评分、术后1年踝关节活动度、并发症发生率髓内钉组优于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);术后1年AOFAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】钛板螺钉与髓内钉均是治疗胫骨远端AO-A型骨折的有效术式,远期临床疗效无明显差异。髓内钉的软组织并发症较少,对踝关节活动度影响更小,康复更快,安全性更高,而钛板螺钉发生术后软组织感染的概率较大。我们建议在临床工作中,应该做好患者的术前评估,在把握适应症的前提下,髓内钉并发症更少,有一定优势。

经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的临床效果

目的探讨经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的临床效果。方法选择2019年4月至2021年4月遵义医科大学附属医院收治的11例股骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,其中6例患者经膝关节前方正中入路双钢板内固定治疗为观察组,5例患者经内外侧双切口入路双钢板内固定治疗为对照组。对比分析2组股骨髁关节面的暴露程度、手术时间、术中出血量、术后引流量及术后膝关节功能;评价经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折的效果。结果经膝关节前方正中入路股骨髁关节面均可满意暴露。观察组术中出血量及手术时间均少/短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后引流量及膝关节功能评分与对照组相比无统计学差异(P>0.05)。结论经膝关节前方正中入路内固定治疗股骨远端C2C3型骨折效果显著,具有暴露充分、手术时间短、出血量少等优点。

股骨远端骨折治疗进展

股骨远端骨折是临床上常见的一类骨折。随着内固定器械的发展、治疗理念与技术的提高,股骨远端骨折的治疗有了新的进展。本文就股骨远端的解剖结构,以及股骨远端骨折的发生机制与分型、临床诊断、治疗历史演变与研究方向作一综述。

不同入路内固定用于C型桡骨远端骨折对关节功能恢复的影响

目的探讨不同入路内固定用于C型桡骨远端骨折对关节功能恢复的影响。方法选取2019年3月至2022年3月在温岭市第四人民医院及台州市中心医院收治的88例C型桡骨远端骨折患者,所有患者均接受锁定加压接骨板结合克氏针内固定术,根据手术入路内固定方式,分为掌侧入路组(n=48)和背侧入路组(n=40),术后随访12个月。比较两组的手术相关情况(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间);在术后12个月,比较两组腕关节活动度(桡骨高度、掌倾角、屈伸角、尺偏角、桡偏角、旋前旋后活动度);在手术后1个月、12个月,比较两组患者的腕关节功能优良率、并发症(关节改变、活动受限、桡神经损伤并发症)。结果两组患者手术相关情况均无明显差异(P>0.05);术后12个月,两组的桡骨高度、掌倾角、尺偏角无明显差异(P>0.05),掌侧入路组的屈伸角和桡偏角高于背侧入路组(P<0.05);术后1个月、12个月,掌侧入路组腕关节功能优良率高于背侧入路组(P<0.05);术后1个月,背侧入路组早期总并发症发生率低于掌侧入路组(P<0.05),术后12个月,两组晚期总并发症发生率无明显差异(P>0.05)。结论采用掌侧入路内固定术可加快恢复C型桡骨远端骨折患者术后腕关节功能,降低早期并发症发生率。

Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定对肱骨远端C型骨折患者关节功能及手术创伤程度的影响

目的探讨Schildhauer入路与鹰嘴截骨入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患的效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的120例肱骨远端C型骨折患者作为研究对象,按术式不同将其分为A组和B组,各60例。A组采用Schildhauer入路复位内固定手术,B组采用鹰嘴截骨入路复位内固定手术。比较两组的治疗效果。结果术后1 d,A组的肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)水平均低于B组(P<0.05)。A组的手术时间短于B组,术中出血量少于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的肘关节外旋、内旋、屈伸活动范围大于B组(P<0.05)。术后6个月,A组的Mayo、Neer评分均高于B组(P<0.05)。两组的术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Schildhauer入路复位内固定治疗肱骨远端C型骨折患者能减小创伤,改善肘关节活动度,促进肘肩关节功能恢复,值得推广。

超声引导臂丛神经阻滞麻醉在肱骨远端C型骨折患者的应用效果

目的:探讨超声引导臂丛神经阻滞麻醉在肱骨远端C型骨折患者的应用效果.方法:选取2020年3月-2023年1月我院收治的78例肱骨远端C型骨折患者为研究对象,根据1:1随机掷硬币原则将研究对象分为试验组与传统组,每组39例.传统组采用超声引导锁骨下肌间沟臂丛神经阻滞,试验组采用超声引导喙突旁臂丛神经阻滞.对比2组患者的阻滞效果.结果:试验组不同神经支配区麻醉起效时间均短于传统组,组间差异有统计学意义(P<0.05).试验组麻醉效果优良率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组并发症发生率低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).术后4、24、48 h,试验组VAS评分均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:相对于锁骨下肌间沟,超声引导喙突旁臂丛神经阻滞在肱骨远端C型骨折手术上的应用能加快神经支配起效时间,减少并发症的发生,可缓解患者的静息疼痛评分,提高总体麻醉阻滞效果.

亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的探究老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果。方法方便选取徐州矿务集团总医院于2020年3月—2023年2月收治的65例老年股骨转子间骨折患者为研究对象。采用盲摸双色球法分为研究组(n=33)、参照组(n=32)。参照组行传统股骨近端锁定钢板治疗,研究组行亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗。比较两组的手术情况、髋关节功能及术后并发症发生率。结果研究组的手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均优于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组髋关节功能中疼痛、功能、畸形及关节活动度评分均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于参照组(3.03%vs 18.75%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.178,P<0.05)。结论老年股骨转子间骨折患者应用亚洲型股骨近端防旋髓内钉固定治疗的效果较好,患者的手术情况改善,髋关节功能提高,术后并发症减少。

改良空心钉复位尺骨鹰嘴截骨结合垂直锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折临床效果观察

目的探讨改良空心钉复位尺骨鹰嘴截骨结合垂直锁定钢板治疗C型肱骨远端骨折临床效果。方法回顾选取2016年2月至2021年11月,在北京市垂杨柳医院骨科就诊的C型肱骨远端骨折患者15例,应用尺骨鹰嘴截骨入路治疗,尺骨鹰嘴截骨部复位采用1枚6.5 mm空心钉结合钛缆张力带的复位固定方式,术后支具固定及适当功能练习。结果15例患者均获得随访,切口均一期愈合。术后未出现切口感染、血管神经症状等并发症。肱骨远端骨折均愈合,平均愈合时间12.6周,钢板、螺钉位置良好;尺骨鹰嘴截骨处骨性愈合,未发生移位、骨不连等情况。随着术后愈合时间的增加,术后12个月时,平均肘关节屈曲角度为(119.33±11.63)°。末次随访按照Mayo肘关节功能评分标准,平均85(65~95)分。优7例,良5例,可3例,差0例,优良率80%。结论采用尺骨鹰嘴截骨入路治疗C型肱骨远端骨折效果满意;改良6.5mm空心钉结合钛缆张力带复位尺骨鹰嘴截骨部操作简单,预后良好。

分析锁定加压钢板加骨诱导活性材料和自体骨治疗股骨远端C3型骨折的疗效

目的探讨对股骨远端C3型骨折患者采用锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法完成治疗后的临床效果。方法选取2021年3月—2022年5月济宁市中医院收治的74例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,以投掷硬币法分组,施以单钢板固定治疗的设为参照组(37例),施以锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法治疗的设为研究组(37例),对比两组治疗效果及膝关节功能评分。结果研究组治疗总有效率为97.30%,高于参照组的78.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.553,P<0.05)。研究组各项膝关节功能评分均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨远端C3型骨折患者采用锁定加压钢板+骨诱导活性材料+自体骨方法治疗后,可显著提高膝关节稳定性、活动度以及股四头肌力量,并改善疼痛评分,预后良好。

股骨逆行髓内钉与微创内固定系统锁定钢板治疗骨质疏松性股骨远端骨折的临床疗效分析

探讨基于临床患骨质疏松性股骨远端骨折患者,开展不同的固定方式,即:股骨逆行髓内钉内固定术、微创内固定系统锁定钢板治疗手段,分析其临床疗效。方法 择选研究开展时间范围显示在2023年1月-2024年2月,选取本医院接受诊疗的60例骨质疏松性股骨远端骨折患者为本观察治疗人群,采取随机法落实分组处置,即:分别是A组(n=30)、B组(n=30),A组相关病患则接受股骨逆行髓内钉内固定治疗,B组涉及患者则开展微创内固定系统锁定钢板治疗手段。结果 对比A、B两组间的手术相关指标数据,显示A组的手术用时、术中出血量、手术切口长度、骨折愈合用时均较B组而言更短(P<0.05)。对比A、B两组之间的疼痛状况、日常生活活动能力,凸显经治疗后A组的疼痛评分更低于B组,其日常生活活动能力评分数据显示高于B组(P<0.05)。对比A、B两组间的治疗优良率、并发症率,凸显A组疗效率更高,并发症率更低(P<0.05)。结论 对骨质疏松性股骨远端骨折患者,采取股骨逆行髓内钉内固定术更具治疗价值。

不同入路方式垂直钢板内固定治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效

目的分析不同入路方式垂直钢板内固定术治疗成人肱骨远端C型骨折的临床疗效。方法选取2015年7月至2019年7月南京医科大学第二附属医院收治的79例成人肱骨远端C型骨折患者,均行外科手术治疗。根据手术中的不同入路方式分为截骨组(38例)和两侧组(41例)。其中,截骨组采用经尺骨鹰嘴截骨入路,两侧组采用经肱三头肌两侧入路。比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后切口引流量、骨愈合时间),血清骨代谢指标[骨钙素、骨碱性磷酸酶(BALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(T-P1NP)]、关节活动度(ROM)、肘关节功能变化及并发症发生率。结果两侧组患者的手术时间短于截骨组[(84±64)min比(115±12)min](P<0.01),术中出血量、术后切口引流量少于截骨组[(153±21)ml比(190±32)ml、(78±20)ml比(111±22)ml](P<0.01)。骨钙素、BALP、T-P1NP水平时点间与组间的主效应差异有统计学意义(P<0.01),时点间与组间存在交互作用(P<0.01)。出院时,两组患者的骨钙素水平均较术后1 d升高,且两侧组高于截骨组(P<0.05);BALP、T-P1NP水平较术后1 d降低,且两侧组低于截骨组(P<0.05)。随访3个月时,两侧组患者的屈曲度、旋前度、旋后度均大于截骨组[(144.78±9.17)°比(130.90±9.98)°、(86.91±0.91)°比(77.91±1.12)°、(83.02±1.29)°比(75.28±1.07)°](均P<0.01)。两组患者的总优良率、总并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肱三头肌两侧入路暴露骨折端及关节面的效果略差于经尺骨鹰嘴截骨入路,适用于C1型、C2型骨折;经尺骨鹰嘴截骨入路可更加充分暴露骨折端及关节面,适用于C3型骨折,临床可根据患者实际情况灵活应用入路方式。

外固定支架与掌侧锁定钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折的比较

比较外固定支架与掌侧锁定钢板治疗桡骨远端C型不稳定骨折效果。方法 2018年2月-2023年2月我院收治的49例桡骨远端C型不稳定骨折患者作为观察对象,以治疗方法不同分为观察组与对照组。观察组外固定支架治疗,对照组掌侧锁定钢板治疗。比较两组手术情况、腕关节功能。结果 观察组术中出血量及手术、骨折愈合、住院时间均小于对照组,(P<0.05);对照组旋前、后及背伸、屈曲均高于观察组,(P<0.05)。结论 桡骨远端C型不稳定骨折患者应用外固定支架治疗,该术式具有手术时间短、出血量少等诸多临床优势,但术后关节功能恢复速度不如掌侧锁定钢板,不过,掌侧锁定钢板治疗患者需要进行两次手术,因此,临床上应根据具体情况进行选择。

3D打印联合外固定支架治疗肱骨远端C型骨折的疗效比较

目的分析传统内固定术、3D打印辅助内固定术、3D打印辅助内固定联合外固定支架对肱骨远端C型骨折(C2、C3)的治疗效果,为后期治疗肱骨远端C型骨折提供思路和依据。方法回顾性研究作者医院骨科2016-01/2021-09月60例肱骨远端骨折手术患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为对照组(n=20)、3D打印组(n=20)和3D打印+外固定架组(n=20),比较3组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数、术后引流量、切口中愈合时间、骨折愈合时间,术后肘关节功能,Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)及并发症(内固定失效、异位骨化、关节僵硬)的发生率。结果3D打印组、3D打印+外固定架组术中失血量、术后引流量、手术时间、术中透视次数均显著少于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);3D打印+外固定架组术后肘关节屈伸角度、旋后角度、MEPS、上肢功能评定表(disability of arm,shoulder and hand questionnaire,DASH)评分优于对照组和3D打印组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印+外固定支架治疗肱骨远端C型骨折具有缩短手术时间、优化手术流程、降低术后并发症等优势,改善肘关节功能和预后,是治疗肱骨远端C型骨折的较好方式,值得推广。

股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后不愈合的原因及治疗体会

目的:探讨股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后不愈合的原因及治疗方法。方法:自2005年1月至2011年5月我院收治股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后骨折不愈合21例,对骨折不愈合的原因进行分析。3例骨折未完全复位,行切开复位重新内固定并植骨;8例内固定螺钉拔出,行重新内固定并植骨;7例单纯骨缺损,行单纯植骨;2例显性感染,行清创冲洗并外固定;1例隐性感染,行清创冲洗抗感染治疗。结果:随访12～21个月,21例患者骨折均愈合,平均愈合时间为13个月,感染患者骨折愈合时间最长。骨折愈合后膝关节功能优良率达71.4%,感染患者膝关节功能差。结论:股骨远端C型骨折锁定钢板内固定术后不愈合的原因包括组织创伤严重、手术操作不当、感染、术后功能锻炼不当或负重活动过早。针对骨折不愈合的不同原因采用不同的治疗方法,能取得较好的治疗效果。充分植骨对于治疗骨折不愈合起着非常重要的作用。