前交叉韧带单束重建股骨隧道定位方式的选择与CT三维模型评估

目的 比较前交叉韧带（ACL）单束重建术中股骨钩定位法与钻头直接定位法确定股骨隧道的特点,并对其应用CT三维模型进行分析。方法 回顾性分析自2011-02—2013-10关节镜下ACL单束重建术86例,应用股骨定位钩定位股骨隧道34例（股骨钩定位组）,应用钻头直接定位股骨隧道52例（钻头直接定位组）,术后行膝关节三维CT扫描并结合四分法、坐标轴法比较2组隧道长度以及隧道的位置。结果 钻头直接定位组隧道长度34-41（37.0±2.1）mm,股骨钩定位组隧道长度38-48（42.0±3.5）mm。在四分法4×4网格中,股骨钩定位组有31例股骨隧道位置落于1a中,3例落于2a中;钻头直接定位组有49例股骨隧道位置落于2b中,2例落于1b中,1例落于2a中。在t线上,股骨钩定位组股骨隧道位置与前内侧束（AM）位置差异无统计学意义（P=0.295）,与后外侧束（PL）位置差异有统计学意义（P〈0.001）;在h线上,股骨钩定位组股骨隧道位置与AM、PL位置差异均有统计学意义（P〈0.001）。在t线和h线上,钻头直接定位组股骨隧道位置与AM、PL位置差异均无统计学意义（P〉0.025）。结论 股骨钩定位法股骨隧道位置偏高、偏后,但长度较长;钻头直接定位法股骨隧道位置更接近解剖止点,但长度偏短。ACL单束重建术中股骨隧道定位方法可根据情况灵活选择。