股骨颈合并同侧粗隆下骨折3种内固定方式的生物力学分析

目的比较股骨近端锁定板(PFLP)、加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、加长型股骨近端髓内钉(PFN)内固定股骨颈合并同侧粗隆下骨折的生物力学性能。方法将18根成年防腐人尸体股骨标本编号后通过随机数字表法随机分为3组,每组6根。制作成股骨颈完全无移位骨折,合并同侧股骨粗隆下内侧皮质缺损5 cm的骨折模型。依据标准技术分别予以PFLP、加长型PFNA、加长型PFN固定。在生物力学试验机上先后进行轴向压缩试验、扭转试验和轴向压缩破坏试验。结果加长型PFNA组轴向抗压刚度最高,为(130.61±5.51)N/mm;加长型PFN组其次,为(56.25±4.07)N/mm;PFLP组最低,为(3.59±2.52)N/mm;3组差异有统计学意义(F=2 337.77,P<0.001)。PFLP组扭转刚度最高,为(1.30±0.23)Nm/°;加长型PFNA组其次,为(0.86±0.28)Nm/°;加长型PFN组最低,为(0.38±0.07)Nm/°;3组差异有统计学意义(F=106.05,P<0.001)。加长型PFNA组破坏载荷最大,为(3 072.72±216.81)N;加长型PFN组其次,为(2 726.94±182.78)N;PFLP组最小,为(1 877.61±284.87)N;3组差异有统计学意义(F=138.31,P<0.001)。结论内固定手术治疗股骨颈合并同侧粗隆下骨折时,加长型PFNA较PFLP、PFN具有生物力学优势。

11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折治疗分析

目的 分析及评估应用股骨重建钉或加压钢板加空心钉或超长动力髋钢板或 Gam ma钉治疗股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折。方法 11例股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折患者中 ,股骨颈骨折同时合并同侧股骨干骨折 10例 ,合并同侧股骨粗隆下骨折 1例。其中应用 AO空心钉结合加压钢板治疗 5例 ;应用超长 DHS钢板内固定 4例 ;应用 Russell- Taylor股骨重建髓内钉内固定 1例 ;应用国产 Gamm a钉 1例。结果 所有病例随访 12～ 4 6个月 ,平均 2 3个月。除 1例术后 8个月出现股骨干愈合不良 ,其余均达到骨性愈合 ,平均愈合时间 6个月 ,患者关节活动功能优良。四种方法均有可早期活动关节、固定牢固、骨折愈合率高等优点。结论 股骨颈合并同侧股骨干或粗隆下骨折应用上述四种方法治疗优势明显。

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折

目的:探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的临床疗效.方法:回顾性分析24例股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的患者股骨重建髓内钉固定的临床治疗效果.结果:所有病例随访13～29mo,平均18.4mo.22例股骨干骨折术后平均5.6mo愈合,2例术后平均6.9mo愈合;11例股骨颈骨折术后平均6.2mo愈合,13例股骨粗隆间骨折术后平均4.8mo愈合;无髓内钉和锁钉断裂,无感染和栓塞发生.结论:股骨重建髓内钉治疗是一种治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折可靠和满意的手术方法.

股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折

目的:评价股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折的临床效果,手术操作中的注意事项。方法:对9例股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折用股骨重建髓内钉治疗的效果进行分析。结果:9例全部随访18个月,股骨颈骨折平均愈合时间7个月,2例延迟至术后8个月。股骨干骨折平均愈合时间6个月,无髓内钉及锁钉断裂、股骨头坏死、感染及脂肪栓塞。结论:用一种内固定物治疗两种骨折,闭合复位或有限切开复位,减少对骨折端血运的破坏,减少出血,减少对患者的损伤,有利于骨折的愈合,股骨重建髓内钉治疗股骨颈或股骨粗隆间骨折合并同侧股骨干骨折是一种有效的方法。

改良股骨近端锁定板内固定治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折的疗效观察

目的：探讨改良股骨近端锁定板内固定治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折的疗效观察。方法：回顾性分析本院2009年1月-2015年5月治疗的18例股骨粗隆间合并粗隆下骨折患者的临床资料,所有患者均采用改良股骨近端锁定板内固定进行治疗,观察其治疗效果。结果：本组手术时间80-120 min,术中出血400-800 mL,平均510 mL。所有患者切口Ⅰ期愈合,随访6-18个月,平均14个月骨折愈合。本次随访髋关节术后功能恢复根据Harris评分标准,评定优10例,良4例,可4例,优良率为77.8%。结论：改良股骨近端锁定板内固定治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折临床效果可靠,骨折解剖复位,内固定牢固,骨折愈合率高,并发症少,值得临床推广应用。

对比股骨重建带锁髓内钉与空心螺钉联合加压钢板治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的效果

目的比较股骨重建带锁髓内钉与空心螺钉联合加压钢板两种方法在股骨干合并同侧股骨颈骨折治疗中的效果。方法回顾分析2011年2月—2016年3月期间在该院接受治疗的36例股骨干合并同侧股骨颈骨折的患者;其中18例患者分接受股骨重建带锁髓内钉治疗作观察组;18例患者接受空心螺钉联合加压钢板治疗作对照组。结果研究所选取的36例患者,经随访均获得骨性愈合;观察组股骨颈愈合时间(5.71±0.89)个月,对照组股骨颈愈合时间(5.83±1.21)个月,两种方法的治疗效果及股骨颈愈合时间上差异无统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间为(90.24±20.43)min,对照组手术时间为(144.87±33.15)min;观察组术中失血量为(425.02±75.30)m L,对照组术中失血量为(912.35±123.52)m L;观察组股骨干骨折愈合时间为(5.11±1.13)个月,对照组股骨干愈合时间为(7.73±1.01)个月;3项数据两组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨重建带锁髓内钉与空心螺钉联合加压钢板两种方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折均能起到较好的治疗效果,但前者的手术时间、失血量及康复进程则明显更好,方法值得在临床中借鉴。

PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并股骨颈骨折

目的探讨PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并股骨颈骨折的方法和疗效。方法应用PFN结合钢丝捆绑治疗股骨粗隆下合并同侧股骨颈骨折11例。结果所有病例均获得骨性愈合,无断钉、感染、肢体短缩内翻畸形,以上病例均未出现股骨头坏死。参照徐卫东等疗效标准评定优:6例,良:5例,优良率100%。结论应用PFN结合钢丝捆绑是治疗股骨粗隆下合并股骨颈复杂骨折较理想的方法之一。

股骨重建钉在粗隆间合并粗隆下骨折治疗中的应用

为分析重建钉治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折的临床疗效,回顾性分析48例患者的临床资料。全部病例均得到随访,随访10-20个月,平均15个月,功能恢复满意,无死亡病例,关节功能总体优良率为97.9%。认为重建钉是治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折的理想器械。

一种治疗股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折的新方法:加长Gamma3加压交锁髓内钉联合交叉空心螺钉

对股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折的治疗比单纯的股骨颈骨折或股骨干骨折的治疗更具挑战性,往往需要修改股骨颈或股骨干骨折的常规治疗方法.在本研究中,使用加长Gamma3合并加压交锁髓内钉联合交叉空心螺针来固定联合骨折,这是一种新的技术.交叉空心螺钉沿股骨大转子前缘,并垂直于股骨颈骨折线方向拧入,从而对骨折端进行加压.该技术为治疗此类合并骨折提供了一种新的选择.用加长Gamma3加压交锁髓内钉联合交叉空心螺钉治疗股骨颈骨折合并同侧股骨干骨折的效果是可观的.该技术操作简单,而且减少了手术时间.目前,尚需在多个大型试验中心进行深入的调查研究,对该手术方案与目前其他所有可用的手术方案进行比较.

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方案

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗方案。方法选取本院2008年12月—2010年5月期间收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者45例,对这些患者的临床治疗资料进行回顾性总结分析。结果随访本组患者发现,疗效优21例(占46.67%),疗效良11例(占24.44%),疗效可11例(占24.44%),疗效差2例(占4.44%)。手术后发生伤口感染2例,股骨头缺血性坏死2例。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者在入院后应首先对内部脏器损伤等威胁生命的情况进行及时治疗,再根据实际骨折情况进行手术治疗,有针对性的进行内固定骨折治疗,手术后再进行功能锻炼以恢复患者的承重能力。

DHS联合股骨颈张力侧空心钉与解剖型钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的对比研究

目的比较动力髋螺钉(DHS)联合股骨颈张力侧空心钉与解剖型钢板治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果和并发症。方法回顾性分析100例不稳定型股骨粗隆间骨折,随机分成两组,DHS联合空心钉组与解剖型钢板组各50例,对比两组的临床效果和并发症。结果术后均获随访,平均18个月,参照黄公怡评分标准评定,DHS联合空心钉组优29例,良18例,差3例,优良率94.0%;解剖型钢板组优25例,良17例,差8例,优良率84.0%。两组的术后并发症和治疗效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不稳定型股骨粗隆间骨折应用DHS联合股骨颈张力侧空心钉内固定疗效明显优于解剖型钢板内固定,DHS系统操作简单,固定牢靠,并发症少,是理想的固定方式。

同侧股骨颈并粗隆间骨折不同内固定方式的生物力学分析

目的:通过生物力学分析方法测试3种内固定器械治疗同侧股骨颈并粗隆间骨折的效果。方法:取12根成人新鲜股骨标本,依据Evans-Jensen分型Ⅲ型制作骨折模型,其中小粗隆部分的骨折向上波及到股骨颈中部。将骨折复位随机分成3组,每组4例,依据标准技术分别予以股骨近端锁定板、动力髋、PFN固定。将各组固定模型置试验机上测试骨断端的张开角、应力分布。结果:股骨近端锁定板骨断端的张开角明显小于动力髋组及PFN组。骨折端应力分布,股骨近端锁定板组包括张力侧各点均为压应力,动力髋及PFN固定组在外侧测试点为拉应力。结论:股骨近端锁定板的各项生物力学性能均优于动力髋、PFN固定。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床疗效观察

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的手术治疗方法及临床疗效。方法选取我院2012年3月至2015年12月期间收治的股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的患者35例,随机分为观察组18例和对照组17例。观察组采用锁定钢板固定手术方式,对照组采用髓内钉内固定。观察比较两组的住院时间、术中出血量、下床活动时间、股骨颈骨折愈合时间、股骨干骨折愈合时间等指标,并比较两组患者术后一年的髓关节功能恢复情况。结果两组患者的住院时间、术中出血量、股骨颈骨折愈合时间均无统计学差异(P>0.05),观察组的股骨干骨折愈合时间、下床活动时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,观察组的髋关节功能优良率为94.4%,显著高于对照组的64.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用锁定钢板固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的效果显著优于髓内钉内固定治疗,值得在临床中推广应用。

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊原因分析及防范措施

目的探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊原因及防范措施。方法回顾分析我科2007年1月至2011年12月收治和漏诊的4例股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折患者的临床资料及治疗对策,并对漏诊原因进行分析。结果 4例漏诊患者经治疗后均骨性愈合,疗效满意。结论股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折漏诊患者由于其特殊原因而容易漏诊,应加强防范措施,早期发现并经早期正确治疗后疗效满意。

亚洲型A2FN顺行髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的探讨亚洲型A2FN顺行髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的疗效。方法收集2015年4月-2020年4月收治的股骨干合并同侧股骨颈骨折患者28例病例资料,均采用亚洲型A2FN顺行髓内钉治疗,分析患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况以及临床疗效。结果28例均获得8~18个月随访,平均12个月,平均手术时间114.6 min(78~224 min),术中平均出血量150 mL(80~450 mL),平均住院时间15 d(11~24 d)。术后均无内固定失败、感染、股骨头坏死、深静脉血栓形成、肺栓塞及肢体严重畸形等并发症发生。所有患者均达到骨性愈合标准,股骨干平均愈合时间4.8个月(3~7个月),股骨颈平均愈合时间5.8个月(3~8个月)。按照Friedman-Wyman疗效评价标准:优22例,良5例,差1例,优良率为96.43%。结论亚洲型A2FN顺行髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折手术操作简单、微创,符合解剖和生物力学特点,短期疗效满意。

股骨干骨折合并同侧骨颈或股骨粗隆间骨折的临床诊治

目的:探讨股骨干骨折合并同侧骨颈或股骨粗隆间骨折的临床诊治结果.方法:选择我院2015年5月-2018年5月收治的股骨干骨折合并同侧骨颈或股骨粗隆间骨折患者10例作为研究对象,全部患者均按照实际情况进行输血、补液抗休克.病情稳定后入院进行手术.首先对重要脏器进行救治,例如脾破裂、尿道断裂等.股骨颈骨折患者、股骨干骨折患者实施带锁髓内钉内固定手术.合并股骨粗隆间骨折患者实施股骨近端空心钉内固定手术、股骨逆行带锁髓内针内固定手术.对全部患者进行随访,随访时间为1-6年,平均随访时间(42.60±3.60)个月.根据Friedman和Wyman标准判断患者的治疗效果.结果:根据Friedman和Wyman标准,本组患者治疗效果评为优5例,良3例,差2例.疗效差的患者施行全髋关节置换术治疗后,术后功能恢复良好.股骨干骨折患者骨折不愈合1例,延迟愈合1例,均属于开放性骨折,其他8例愈合良好.对于骨折不愈合的患者进行2期手术,首先取出髓内针,然后使用锁定钢板进行加压内固定.术后6个月骨折愈合.对于骨折延迟愈合的患者,进行经皮注射自体骨髓血后愈合.股骨颈骨折患者骨折不愈合1例,愈合良好9例.对于不愈合的患者均在外伤后3个月复查盆骨X线时确诊为IV型股骨颈骨折.需要施行全髋关节置换术治疗.合并同侧髋臼骨折患者骨折不愈合.术后6个月复查发现髋内翻,股骨近端明显缩短,骨折未愈合,需要施行全髋关节置换术治疗.结论:对于大腿承受轴向暴力导致股骨骨折的患者,尤其是股骨中段骨折的患者,应当术前进行股骨全长X线片检查或者双髋CT片检查.对股骨干骨折合并同侧骨颈或股骨粗隆间骨折患者进行早期诊断、解剖复位、有效的内固定治疗,有利于改善患者的预后.

股骨重建髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折

目的评价股骨重建髓内钉对股骨干合并同侧股骨近端骨折的临床疗效。方法对35例应用股骨重建髓内钉治疗此类骨折的效果进行回顾性分析。结果本组病例均采用股骨重建髓内钉固定,无髋关节畸形、股骨头坏死、断钉、松动等并发症。骨折全部愈合。结论股骨重建髓内钉是治疗股骨干合并同侧股骨近端骨折的有效方法。