100例老年股骨颈囊内骨折治疗选择的探讨

目的通过修正的Garden分类方法来选择、指导临床治疗,以提高治愈率。方法对1995年至1998瑞金医院伤科100例老年股骨颈囊内骨折病例,进行回顾性研究。结果本组病例采用修正的Garden分类方法,因选择不同类型且切合实际的治疗,使治愈率达85%以上;后期随访无菌坏死率在15%以下,患者大部分获得受伤前基本生活水平。结论首先依据修正的Garden分类方法,选择不同的治疗方法,同时考虑患者的全身情况、年龄、社会和家庭生活综合要素等,是选择治疗老年股骨颈囊内骨折的有效方法。

不同骨折分型治疗方案对股骨颈骨折患者预后的影响

目的分析不同骨折分型治疗方案对股骨颈骨折患者预后的影响。方法选择2015年2月至2016年2月解放军第152中心医院收治的股骨颈骨折患者82例,依照不同骨折分型方法对其实施分组,可分为A组(43例)、B组(39例)、C组(40例)、D组(42例)、E组(41例)、F组(41例),并制定针对性的治疗方案,观察各骨折分型中患者的预后。结果 C组与E组髋关节功能优良率明显优于D组与F组,不良预后事件发生率明显低于D组与F组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同骨折分型治疗方案对股骨颈骨折患者预后具有重要影响。

股骨颈囊内骨折的治疗

近年来对股骨颈骨折的解剖、生理和生物力学的研究有了不少进展,在提高骨折愈合率,降低股骨头坏死的发生率也作了许多治疗上的改进,但其疗效仍不能令人满意.Kyle(1994)复习10篇100例以上的文献,骨折不连平均为20%(6～40%),坏死率为25%(10～43%).Lu—Yao(1994)复习1975～1990年间106篇文章,移位骨折经内固定后2年的骨折不连率为33%,坏死率为16%.2/3骨不连病例改作半,髋置换术,1/3重作内固定;而半髋术后2年内的翻修率达6～18%.由于人口老龄化趋势不可避免,高龄股骨颈骨折的发生率将逐步上升,我们还将面临降低死亡率和恢复术后功能的新课题.Ions(1987)复习25年文献共5508例股骨颈骨折术后6个月至1年的死亡率平均为22%.为此,作者对国内外文献有关问题作一回顾,以期对提高骨折的处理质量有参考作用.

球囊扩张骨水泥加强内固定术治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的临床初步报告

目的 探讨一种治疗老年骨质疏松性股骨颈骨折的简单、微创、安全、有效的方法。方法 自2001年7月-2003年9月,采用球囊扩张骨水泥加强内固定术治疗23例骨质疏松性股骨颈骨折,男9例,女14例,平均85岁。结果 所有患者术后1-10d疼痛减轻,均下地免负重活动,无严重并发症发生。结论 球囊扩张骨水泥加强内固定术是一种治疗骨质疏松性股骨颈骨折简单、有效、安全的新方法,能早期去除疼痛,尽快使患者下床,减少卧床所致并发症,尤其适用于严重骨质疏松不能耐受人工髋关节置换术的病人。

股骨颈骨折分型与治疗

目前最常用的股骨颈骨折分型为Pauwels分型、Garden分型和AO分型,但均不适用于临床指导手术。股骨颈骨折治疗分为保守治疗和手术治疗。在需手术治疗的股骨颈骨折中,根据骨折端是否移位和骨折线偏水平或垂直,选择闭合复位内固定(CRIF)、切开复位内固定(ORIF)、半髋关节置换术(HA)和全髋关节置换术(THA)。骨折线偏垂直型股骨颈骨折治疗除常规使用的空心加压螺钉(CCS)内固定、HA、THA外,近年来采用CCS联合锁定钢板(LP)、滑动髋螺钉(DHS)联合防旋钉(DS)、新型股骨颈锁定钢板(FNLP)、髓内钉系统、经皮加压钢板(PCCP)等进行内固定也得到了较为普遍的认可与应用。对于>80岁的股骨颈骨折患者,一般建议髋关节置换;对于年龄<65岁的无移位股骨颈骨折患者,可行保守治疗或CRIF、ORIF;对于年龄65~80岁的股骨颈骨折患者,应遵循个体化治疗原则。

微创经关节囊穿针引导复位内固定治疗股骨颈骨折28例临床观察

2005年1月～2008年12月,我们对28例行闭合复位失败的股骨颈骨折患者采用微创经关节囊穿针引导复位内固定术治疗,取得良好疗效。现报告如下。临床资料：本组患者28例,年龄〈50岁5例（A组）,50～65岁15例（B组）,66～70岁8例（C组）。

青壮年股骨颈骨折手术治疗的研究进展

股骨颈骨折指自股骨头以下至股骨颈基底部之间的骨折，除跨越基底部者均为关节囊内骨折。股骨颈骨折发病率约占全身骨折的3．58％。青壮年股骨颈骨质坚硬、骨密度高，其骨折多为高能量损伤，而股骨头颈因其特殊的解剖结构，骨折后容易发生不愈合、股骨头缺血坏死及塌陷等不良后果。据国内外学者统计，骨折不愈合率占15％左右，

股骨颈囊内骨折血供变化与内固定手术时机选择

有移位的股骨颈囊内骨折多发于老年人，因其特殊的解剖关系，常并发股骨头坏死及骨不连，治疗方法虽屡经改革，但迄今无理想治疗手段，被称之为尚未解决的骨折。过去认为这类骨折需要紧急手术，以预防并发症的发生。近期有学者报道，延迟手术并不增加股骨头坏死率。本文就有移位的囊内股骨颈骨折对股骨头血供的影响以及手术时机对术后并发症发生率的影响作一综述。

带缝匠肌蒂髂骨瓣治疗股骨颈囊内骨折16例临床观察

目的 :以经济的方法治疗股骨颈囊内骨折。方法 :采用股骨颈骨折复位加压螺丝钉内固定 ,再行带缝匠肌蒂髂骨瓣植入股骨颈植骨融合。结果 :平均随访 2 5年。其中 13例股骨愈合良好。愈合率为 81 3%。结论

螺旋CT扫描及三维重建技术在股骨颈骨折分型及治疗中的应用价值分析

分析螺旋CT与三维重建技术用于股骨颈骨折分型、治疗中价值。方法 30例股骨颈骨折患者为样本,时间2021年1月-2022年1月,随机分组,A组螺旋CT及三维重建检查,B组X线检查,对比分型诊断准确率与随访结果差异。结果 A组分型诊断符合率较B组高,P<0.05;随访1年,A组骨头坏死率、骨折不愈合率均较B组低,P<0.05;随访1年,A组死亡率与B组无差异,P>0.05。结论 股骨颈骨折患者接受螺旋CT及三维重建检查,可辅助医师全面了解骨折病情,还可提升骨折分型精度、指导医师选择手术方案,有利于患者预后。

人工股骨头置换治疗老年高危患者股骨颈骨折临床体会

我院骨科自2001年3月～2007年11月共收治高龄高危重度移位股骨颈骨折患者38例。经过11～21个月的随访。疗效满意，报道如下。1材料与方法1．1一般资料选择2001年3月～2007年11月我院共收治的高龄高危重度移位股骨颈骨折患者38例，男17例17髋，女21例21髋。年龄72～91岁，平均82．1岁，骨折分类：采用Garden分型，Ⅲ型28例，Ⅳ型10例。

人工髋关节置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折近期疗效

2010年3月~2012年3月,我院采用人工髋关节置换术治疗老年患者新鲜股骨颈骨折48例,取得满意疗效。 1资料与方法 1.1一般资料本组48例,男26例,女22例。年龄65~95岁。均为跌倒外伤所致。受伤至入院时间30min^3d。骨折分型:头下型31例,经颈型17例。38例有1种以上合并症,其中高血压症22例,冠心病5例,糖尿病9例,慢性支气管炎9例,心电图异常10例,轻度脑血栓4例,贫血8例,轻度肾功能不全3例。均采用国产假体,进口骨水泥,双极人工股骨头置换34例,全髋关节置换14例。骨水泥型假体27例,非骨水泥假体7例,全髋均采用混合型14例。

加压防旋转自锁髓内钉治疗股骨颈骨折

目的:探讨股骨颈骨折的内固定术治疗方法。方法:本组16例中男11例,女5例;年龄39～6 8岁。按Garden分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型3例。在电视X线机监视下严格复位,粗隆下外侧纵切口3cm显露,钻入导针及临时固定针,沿导针拧入加压防旋转自锁髓内钉,将骨折部位加压固定,取出导针,植入防旋自锁钉芯,扣紧尾端防旋卡,拧紧尾端固定螺钉,取下临时固定针,缝合包扎。结果:本组全部得到随访,时间16 3～786d ,平均4 5 3d ,髋关节功能评定:优9例,良5例,可2例,差0例。无股骨头坏死及骨折移位颈干角丢失发生。结论:加压防旋自锁髓内钉对股骨颈骨折固定可靠,能有效控制骨折端的分离移动、旋转移动及剪切移动。

经皮空心钉内固定治疗股骨颈骨折48例临床体会

自2000年9月至2005年9月,我科运用透视下经皮多根空心钉内固定治疗Garden分型中的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折48例,取得满意疗效,现报告如下。1临床资料本组48例,男29例,女19例,年龄36～70岁,平均46岁,右侧22例。Garden分型分析：Ⅱ型7例,Ⅲ型28例,Ⅳ型13例,均为新鲜股骨颈骨折。