人工股骨头置换与PFNA治疗老年股骨颈基底骨折的疗效对比

目的:对比人工股骨头置换术与PFNA (股骨近端防旋髓内钉)治疗老年股骨颈基底骨折的疗效。方法:回顾性分析自2019年1月~2023年3月手术治疗的60例年龄 ≥ 75岁股骨颈基底骨折,采用人工股骨头置换术治疗30例。采用PFNA内固定治疗30例。与PFNA组比较,置换组术后至下床时间更短,术后1周疼痛VAS评分更低,术后1、3个月髋关节功能Harris评分更高,但切口更长,术中出血量更多,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:人工股骨头置换术治疗老年股骨颈基底骨折具有术后下地时间早、去辅助时间早、疼痛缓解及早期髋关节功能良好等优点,但手术创伤大。PFNA内固定治疗老年股骨颈基底骨折小切口、术中出血少等优点,但术后髋关节功能恢复更慢,总失血量差别不大,因此需要依照患者的具体需求及疾病特点选择最佳的手术方式,从而保证手术治疗效果。

股骨颈基底型骨折的诊治进展

股骨颈基底型骨折又称Basicervical骨折(Basicervical fractures of the proximal femur),是一种骨折线顺着股骨颈基底部走行的特殊股骨颈骨折,常见于老年人和受高能量损伤的年轻人。流行病学调查提示,该类型骨折的发病率有逐年递增趋势,其治疗后失败率较高,间接导致较高的致死率和致残率,严重威胁患者生命。本研究通过阐述股骨颈基底型骨折解剖学和生物力学特点、诊断标准、治疗现状,为其临床诊断、治疗提供一定的理论依据。

成人股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折漏诊分析

目的 旨在提高对成人股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折漏诊的认识。一般材料 :对2 0例常规X线极易漏诊的病例加摄外展外旋及侧位片、CT或MRI结果回顾性分析。结果 成人股骨颈及转子裂隙骨折加摄外展位片、CT及MRI检查 ,明显降低了漏诊率。结论 综合病史、X线、CT或MRI对成人股骨颈基底或转子及粗隆间裂隙骨折分析 ,降低了漏诊率 。

动力髋螺钉及3根空心螺钉两种内固定方式治疗中老年股骨颈基底型骨折临床疗效对比

目的比较动力髋螺钉(DHS)内固定方式及3根空心螺钉内固定方式治疗中老年(年龄≥55岁)新鲜的(骨折至手术时间≤3天)股骨颈基底型骨折的临床疗效。方法回顾性分析本院1999年至2009年10年间收住入院的中老年股骨颈基底型骨折的患者57人,其中采用动力髋螺钉内固定的有23例(DHS组),3根空心螺钉内固定的有34例(空心钉组)。两组患者均予以2年以上随访时间,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后至可下地负体重自主行走时间、术后1年优良率(Harris评分≥80分)、术后2年优良率、并发症发生率。结果 DHS组手术时间、术中出血量、术后住院时间均大于空心钉组(P<0.05);DHS组术后至可下地负体重行走时间小于空心钉组(P<0.05)。DHS组术后1年优良率、术后两年优良率均大于空心钉组(P<0.05)。DHS组术后并发症发生率小于空心钉组(P<0.05)。结论对于中老年新鲜的股骨颈基底型骨折,相比于3根空心螺钉固定,笔者更推荐动力髋螺钉内固定方式作为首选内固定方案。

微创闭合复位经皮空心加压螺丝钉及股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨颈基底型骨折的临床疗效对比

目的探讨微创闭合复位经皮空心加压螺丝钉及股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗股骨颈基底型骨折的临床疗效。方法选取我院自2009年9月至2014年12月期间收治的股骨颈基底型骨折60例,按照手术治疗方法分为空心加压螺丝钉组36例和PFNA组24例。对这两种不同术式所显示的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后骨折愈合时间、术后并发症发生率及术后患者髋关节功能(Harris评分)等方面的指标进行对比分析。结果与空心加压螺丝钉组相比,PFNA组手术时间长、术中出血量多、术后卧床时间短、骨折愈合时间短,术后并发症发生率低(P<0.05)。两组患者术后髋关节功能评分其中PFNA组较空心加压螺丝钉组相比术后髋关节功能评分明显高(P<0.05)。结论采用PFNA治疗股骨颈基底型骨折的临床疗效显著,术后髋关节功能恢复情况较好,安全性高,值得推广。

经皮空心钉内固定治疗股骨颈基底型骨折临床探析

选取2009年1月～2012年12月我院收治的股骨颈基底型骨折患者42例作为研究对象,随机分成观察组和对照组各21例,观察组采用经皮空心钉内固定治疗,对照组采用股骨头置换治疗,观察两组的治疗效果。结果观察组优良率为90.5%,对照组优良率为81.0%,观察组明显高于对照组,存在统计学意义(P<0.05);两组在并发症发生率上有显著差异,不存在统计学意义(P<0.05)。经皮空心钉内固定治疗手术简单,治疗效果显著,是一种科学有效的治疗方法,可在临床上大力推广。

动力髋(DHS)治疗老年人髋部骨折

髋部骨折包括股骨粗隆间骨折、股骨颈基底骨折、股骨粗隆下骨折。其发病大多在60周岁以上，尤其合并骨质疏松者，且有多种并发症，不宜长期卧床。因此大多数临床医生认为应早期手术治疗，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。我院自2004年1月至2007年6月应用DHS（Dynami Hip Screw）治疗髋部骨折86例，效果满意。现报告如下：

临床病例讨论——股骨颈骨折术后股骨头缺血坏死

病历摘要 患者，男性，13岁，因“机动车撞伤致右髋部疼痛1h”于2007年4月30日至本院骨科就诊。急诊查体：患者痛苦面容，右侧髋关节和膝关节轻度屈曲，右下肢轻度外旋，局部无明显肿胀，右侧腹股沟韧带中点压痛明显，右髋关节主动运动丧失，被动活动疼痛加重，触诊检查大转子，大转子位于髂-坐骨结节连线之上，大转子与髂前上棘之间的距离右侧较左侧短缩约1．5cm。急诊摄双侧股骨上段正位x线片示右侧股骨颈基底骨折（Garden Ⅳ型），移位明显（图1）。