微创空心钉内固定联合PRP技术治疗中青年股骨颈头下型骨折的临床研究

目的:探讨微创空心钉内固定联合富血小板血浆(PRP)技术在中青年股骨颈头下型骨折中的治疗效果。方法:回顾性纳入2021年12月—2022年6月于赣南医学院第二附属医院住院的80例股骨颈头下型骨折患者,按照治疗方式不同将患者分为观察组(n=38)、对照组(n=42)。观察组采用微创空心钉内固定术联合PRP技术治疗方案,对照组采用微创空心钉内固定术治疗方案。比较两组住院时长、骨折愈合时间及术后并发症发生情况,对比两组术前及术后24、72 h疼痛程度[数字分级评分法(NRS)]、术后6个月骨折愈合情况(Fernandez-Esteve骨痂评分)及术后1年髋关节恢复优良率(Harris髋关节功能评分)。结果:观察组住院时长、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(7.89%vs 26.19%)(P<0.05);术后24、72 h,两组NRS评分均降低,且观察组NRS评分均低于对照组(P<0.05);观察组Fernandez-Esteve骨痂评分高于对照组(P<0.05);两组髋关节恢复优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微创空心钉内固定联合PRP技术治疗中青年股骨颈头下型骨折,可加速骨折的修复愈合,减少并发症,减轻疼痛感,髋关节功能恢复效果良好。

60岁以下股骨颈头下型骨折50例内固定治疗分析

目的 :探讨股骨颈头下型骨折内固定治疗的适应证、手术时机、内固定物的选择。方法 :分析 5 0例 6 0岁以下股骨颈头下型骨折的治疗及康复过程。结果 :5 0例患者均进行手法复位、3枚螺纹钉内固定治疗 ,经至少 9个月的随访 ,骨折愈合 38例 ,股骨头坏死 6例 ,骨折不愈合 4例 ,同时发生骨折不愈合及头坏死 2例。 38例骨折愈合患者 ,患髋关节功能 Harris评分平均 88分。结论 :对于较年轻的股骨颈头下型骨折患者 ,良好的复位、及早有效的坚强内固定及术中、术后正确的处理 。

老年股骨颈头下型骨折手术治疗的对比评估

目的比较双极股骨头置换术、全髋关节置换术、空心加压螺钉内固定术治疗老年股骨颈头下型骨折的疗效,为选择手术方式提供依据。方法对60例老年股骨颈头下型骨折进行双极股骨头置换术、全髋关节置换术、空心加压螺钉内固定术治疗并随访。结果随诊时间6个月～2年,平均1年3个月,双极股骨头置换术优良率达94.1%。全髋关节置换术优良率达93.5%。空心加压螺钉内固定术优良率达90.7%。结论双极股骨头置换术、全髋关节置换术、空心加压螺钉内固定术三种治疗方式各有优势,双极股骨头置换术是治疗老龄股骨颈头下型骨折的较好选择。

血管束植入加缝匠肌骨瓣内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的 探讨血管束植入加带缝匠肌髂骨瓣移植内固定治疗股骨颈头下型骨折的临床疗效及价值。方法 本组 2 3例 ,均为青壮年头下型股骨颈骨折。采用Smith -peterser切口 ,骨折复位内固定 ,将旋股外侧血管束通过钻孔植入到股骨头内 ,取带缝匠肌骨瓣在股骨头颈部开槽后嵌入股骨头内。结果 全部 2 3例获得随访 ,平均随访 2 6个月 (1～ 8年 ) ,骨折完全愈合 ,无一例出现股骨头缺血性坏死。结论 血管束植入加缝匠肌骨瓣治疗股骨颈头下型骨折 ,能有效地改善股骨头血运 ,促进骨折愈合 ,防止股骨头缺血性坏死。对青壮年股骨颈头下型骨折的治疗 ,临床上有继续观察探索价值。

股骨颈头下型骨折的解剖基础及治疗方法改进

目的熟悉股骨颈头下型骨折的解剖学特点，探讨改进治疗方法，即采用两柄空心加压螺钉及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型骨折（GardenⅢ型或Ⅳ型）的临床效果。方法利用骨科牵引床，C型臂X线机透视下骨折复位。取从髂嵴中部经髂嵴至髂前上棘，绕腹股沟韧带中点转至大腿前外侧切口。两柄空心螺钉由股骨大粗隆外侧进行固定。上位钉从股骨大粗隆外侧，经张力骨小梁达头下骨质；下位钉从股骨大粗隆外侧，经股骨距，压力骨小梁达头下骨质。沿股动脉或髂外动脉寻找向外上方走行的旋髂深血管柬，最后可见旋髂深血管在距髂前上棘上方内侧6cm处，分出数支穿支进入髂骨。以此血管柬为中心，取4．0cm×1．5cm×0．8cm内板骨块。再在股骨颈的前侧，沿其长轴凿一骨槽，宽1．5cm，深0．8cm，长4cm；并在骨槽上端向股骨头挖一骨穴，约深1cm，将骨块经髂肌遂道移植至股骨颈骨槽内。将骨块一端插入股骨头的骨穴内，再将其余部分嵌插在骨槽内。结果复位标准（按Garden对线指数）：1级复位，7例；2级复位，1例。本组病例均获随访，时间8个月-3年，骨折全部愈合。未见股骨头坏死及骨折不愈合。结论采用两柄空心加压螺钉及带旋髂深血管蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型骨折，临床效果显著。本方法适用于青壮年患者；陈旧性股骨颈头下型骨折以及GandenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折。

股骨颈头下型骨折的治疗策略

股骨颈头下型骨折后股骨头的血液循环大部分中断,具有较高的发生骨折不愈合、股骨头坏死等并发症的几率。本文详细介绍如何根据患者年龄、认知功能、功能要求选择内固定或者髋关节置换治疗股骨颈头下型骨折,以提高患者骨折术后的功能水平,改善患者术后生活质量,提高临床治疗效果。

回顾分析股骨颈头下型骨折在影像诊断中的应用

目的探讨股骨颈头下型骨折的计算机X线摄影(DR)及电子计算机体层扫描(CT)影像表现,并在影像诊断中的应用价值。方法回顾分析经临床随访证实的9例股骨颈头下型骨折的DR和CT影像资料并进行总结。结果 9例在DR上均未见股骨颈明显低密度骨折线影,在股骨颈头下内缘或外缘处隐约可见少许骨皮质掀起、欠连续,股骨颈区部分骨小梁密集重叠,致使骨质欠均匀,密度高低不等。9例在CT上股骨颈头下均可显示部分骨皮质及骨小梁连续性中断,呈嵌插密集紊乱排列,可见低密度欠规则骨折线影,伴周围软组织轻度肿胀及关节腔少量积液。结论 DR平片对股骨颈头下型骨折有一定的诊断价值。CT对股骨颈头下性骨折的诊断帮助很大,明显优于DR,可以很大程度上避免漏诊误诊的发生。

应用人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈头下型骨折

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年性股骨颈头下型骨折的治疗效果。方法采用髋关节外侧术口,暴露股骨颈骨折部,将下肢内旋内收使髋关节脱位,取出股骨头,处理股骨颈及股骨近段骨髓腔,选择大小合适的人工股骨柄及股骨头假体进行置换,清理冲洗髋臼及术口,将人工股骨头复位,缝合关节襄,臀中肌,关闭手术术口。结果本组46例,经过平均3年的随诊,全部病例无髋关节疼痛,无跛行,屈髋超过90°,生活能完全自理。结论人工股骨头置换术是治疗老年性股骨颈头下型骨折的有效方法,该方法手术简单,疗效好,减轻了患者的痛苦,提高了生活质量。

比较影像学在股骨颈头下型骨折诊断中的应用

股骨颈头下型骨折中老年人多见。若骨折处理不当或不及时,会导致骨折愈合不良、不愈合或并发股骨头缺血性坏死,严重影响老年人的生活质量[1],因此如何及时、有效、经济地选择影像学检查方法对股骨颈头下型骨折的治疗相当重要。随着影像学技术的发展,比较影像学在股骨颈头下型骨折的应用方法包括数字X线片（DR片）,多层螺旋CT（MSCT）和磁共振（MR）。本文收集我院2010年1月至2013年10月收治的股骨颈头下型骨折患者12例,

空心加压螺钉内固定治疗青壮年股骨颈头下型骨折

目的评价空心加压螺钉内固定手术治疗青壮年股骨颈头下型骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2010年10月,采用空心螺钉内固定治疗青壮年头下型股骨颈骨折28例。Garden分类,Ⅲ型16例,Ⅳ型12例。损伤至手术时间6～48h。随访观察其骨折愈合情况。结果本组28例患者术后均获得随访,21例手术后5～8个月获得骨性愈合,5例患者10个月后骨性愈合,3例股骨头缺血坏死。髋关节功能Brumback评价标准评分,其中优13例(46.4%),良12例(42.9%),差3例(10.7%),总优良率89.3%。结论空心加压螺钉内固定手术是治疗青壮年股骨颈头下型骨折的一种有效方法,使骨折获得较高的愈合率,减少股骨头坏死。

缝匠肌骨瓣植入治疗青壮年股骨颈头下型骨折的临床应用

应用缝匠肌骨瓣植入结合双头加压空芯螺纹钉治疗青壮年股骨颈头下型骨折病人 16例 ,通过重建肌骨头的血液供应系统 ,增加了股骨头的血液供应 ,提高了成骨来源 ,经随访 1.5～ 7年 ,优良率达 87.5 %。认为该法安全、有效 ,易行 ,在基层医院易于推广。