保留梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术对老年性股骨颈移位型骨折的治疗效果

目的:探讨保留梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术对老年性股骨颈移位型骨折的治疗效果。方法:选取2020年1月—2022年12月贵州省铜仁市人民医院关节外科收治的老年股骨颈骨折患者40例为观察对象,按随机数字表法分为试验组与对照组,各20例。试验组给予保留梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术治疗,对照组给予不保留梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术治疗。比较两组患者髋关节功能、手术时间与术中出血量、并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组患者髋关节评分系统(Harris)评分均升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:保留梨状肌和部分关节囊的人工双极髋关节置换术治疗老年性股骨颈移位型骨折的效果确切,可最大限度减轻术中创伤,保留机体原有生理结构,加速髋关节功能恢复,降低并发症发生率。

儿童股骨颈移位型骨折几种治疗方法的比较分析

儿童股骨颈移位型骨折是一种由高能量暴力引起的骨折，其治疗比较困难，且并发症多，为了提高治疗效果，降低并发症，我院从1990年-2003年共收治30例儿童股骨颈移位型骨折患者采用三种方法治疗。

不同手术方案治疗老年股骨颈移位型骨折疗效比较

目的:探讨股骨头双极假体置换与内固定修复老年股骨颈移位型骨折的疗效。方法:收集2010年1月至2016年12月平煤神马医疗集团总医院入住的股骨颈移位型骨折患者138例,按照治疗方法的不同分为对照组与观察组,其中对照组60例采用内固定法,观察组78例采用股骨头双极假体置换术,记录两组患者的术中手术时间、出血量、住院天数,术后的并发症及随访6个月和12个月时的髋关节功能Harris评分,比较两种方法的疗效。结果:对照组患者较观察组的手术时间及住院天数短,出血量少,组间比较,差异均具有统计学意义(P <0.05),两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但6个月及12个月时髋关节功能Harris评分比较,观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:对于老年股骨颈移位型骨折患者,如果身体条件较好,并发症能得到有效控制,股骨头双极假体置换是较为理想的选择之一。

血府逐瘀汤联合髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效

目的:分析血府逐瘀汤联合髋关节置换术治疗移位型股骨颈骨折的临床疗效。方法:研究纳入2022年7月至2023年11月厦门市第三医院住院部收治的移位型股骨颈骨折患者66例为对象,数字抽签分组为对照组(33例)与观察组(33例)。分别采用髋关节置换术联合低分子量肝素、髋关节置换术联合低分子量肝素+血府逐瘀汤治疗,连续治疗2周,比较两组患者Harris髋关节评分、中医证候积分、凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]及并发症发生率。结果:治疗2周后、术后1个月随访两组患者Harris髋关节评分均有较治疗前提高,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组患者组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者中医证候积分较治疗前下降,且治疗后观察组患者中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前、术后7 d两组患者PT、APTT比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后14 d PT、APTT低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合髋关节置换术能更好地改善移位型股骨颈骨折患者症状及凝血指标,降低下肢深静脉血栓等并发症发生率,综合疗效显著。

非移位型股骨颈骨折发生股骨头后倾角的研究

目的:探讨临床非移位型股骨颈骨折后发生股骨头后倾情况为临床手术和改善疾病预后提供参考依据。方法:回顾性分析2018年1月至2022年6月收治的非移位型GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者165例临床资料,男48例,女117例;年龄53~89(71.5±8.5)岁;GardenⅠ型97例,Ⅱ型68例。在术前髋关节矢状位或轴位CT片上,将股骨头半径线与股骨颈中线形成的夹角作为股骨头后倾角α,测量股骨头后倾角大小。并将测量数据分成6组:α<0°、0°<α<5°、5°≤α<10°、10°≤α<15°、15°≤α<20°、α≥20°,比较不同范围后倾角的发生情况。分析比较165例患者性别构成比,并将65岁作为分界点,比较不同性别患者的骨折发生情况。根据术前后倾角大小分为后倾角<20°组135例和后倾角≥20°组30例,分析比较两组患者在性别和年龄上的差异。结果:165例非移位型股骨颈骨折的患者中,发生股骨头后倾143例(86.7%),其中,后倾0°<α<5°36例(21.8%),5°≤α<10°40例(24.2%);10°≤α<15°27例(16.4%),15°≤α<20°10例(6.1%),后倾角α≥20°30例(18.2%),其中最大后倾角为42.7°。165例患者中,女性骨折占比高于男性,且相比男性,女性在65岁前更易发生骨折。但性别、年龄和Garden分型(Ⅰ、Ⅱ型)不是股骨颈骨折术前股骨头后倾角>20°的影响因素(P>0.05)。结论:非移位型股骨颈骨折发生股骨头后倾的比率较高,其中发生严重后倾,即股骨头后倾角≥20°可达18.2%。对于行闭合复位内固定的患者,需要尽可能将骨折断端复位以降低发生术后股骨头缺血性坏死的风险。为了预防股骨颈骨折的发生,要特别重视对于女性的抗骨质疏松治疗。对于不同年龄段、不同性别和Garden分型Ⅰ、Ⅱ型患者,术前评估后倾角都至关重要。

人工全髋关节置换术与空心钉内固定术在老年移位型股骨颈骨折患者中的应用效果比较

目的比较老年移位型股骨颈骨折(DFNF)患者应用人工全髋关节置换术(THR)治疗与空心钉内固定术治疗的疗效。方法选取2019年1月至2021年12月于景德镇市第一人民医院确诊的80例老年DFNF患者,根据随机数字表法将患者分为髋关节置换组(40例)和内固定组(40例)。内固定组患者采用空心钉内固定术治疗,髋关节置换组采用THR术治疗。比较两组的手术一般情况、手术前后的髋关节功能,记录两组的术后并发症情况。结果髋关节置换组的术中透视次数少于内固定组,手术切口长度长于内固定组,术中失血量多于内固定组,患肢负重时间、术后首次下地时间和住院时间短于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、12个月,两组患者的Harris评分高于术前,且髋关节置换组的Harris评分高于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。髋关节置换组的术后并发症总发生率低于内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论THR术治疗与空心钉内固定术治疗老年DFNF患者的疗效确切,其中THR术后髋关节功能恢复更好,且并发症发生率较低。

全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果观察

目的探究全髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年移位型股骨颈骨折的临床效果。方法选取100例老年移位型股骨颈骨折患者为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组和实验组,每组50例。对照组实施骨折内固定术治疗,实验组实施全髋关节置换术治疗。比较两组治疗前、治疗6个月后疼痛程度、髋关节功能,手术指标、住院时间及并发症发生情况。结果治疗6个月后,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于本组治疗前,Harris评分高于本组治疗前,且实验组VAS评分(1.26±0.58)分低于对照组的(1.58±0.41)分,Harris评分(87.49±6.03)分高于对照组的(75.64±7.18)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量(187.59±10.98)ml多于对照组的(131.25±11.31)ml,手术用时(113.02±3.69)min长于对照组的(99.15±4.02)nin,下床活动时间(16.35±2.59)d短于对照组的(32.16±4.20)d,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组并发症总发生率10.00%低于对照组的26.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年移位型股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术治疗,可更好降低患者疼痛程度、并发症发生率,缩短康复时间,且可促进患者髋关节功能的改善,意义重大。

空心钉内固定与全髋关节置换治疗中老年移位型股骨颈骨折的临床分析

探究空心钉内固定与全髋关节置换治疗中老年移位型股骨颈骨折的临床分析。方法 2022年1月-2022年12月,选择120例老年移位型股骨颈骨折患者,按照他们的情况均匀的分配给空心组60例(男的36例,女的24例)和全置组60例(男的36例,女的24例)。空心组使用了空心钉内固定治疗的技术,全置组使用了全髋关节置换治疗的技术。治疗后,观察两个组的治疗效果优良率,优良等级分为四级包括(优、良、中、差),观察两组并发症情况(下肢静脉血栓、股骨头坏死、褥力性损伤)的发生率、手术后的两个组的Harris评分。结果 空心组用的是空心钉内固定医治、全置组用的是全髋关节置换技术治疗中老年移位型股骨颈骨折医治后,看看两个组的治疗效果优良率,发现全置组的要比空心组的好,并发症发生率全置组的也要比空心组低些,两个组的Harris评分比较,手术前两组都是差不多的,手术后全置组比空心组高一些,差异均具有统计学差异(P<0.05)。结论 用全髋关节置换治疗中老年移位型股骨颈骨折患者,术后并发症发生的情况会变少,医治是有效果的,也提高了术后Harris评分,说明采用全髋关节置换治疗中老年移位型股骨颈骨折患者,能减少对患者的损伤,减少下肢静脉血栓、股骨头坏死、褥力性损伤的发生,治疗效果显著,具有临床推广价值。

不同置换方式治疗老年移位型股骨颈骨折的中期疗效及生存质量

目的探究不同关节置换方式治疗老年移位型股骨颈骨折的中期疗效及预后生存治疗情况。方法回顾分析老年移位型股骨颈骨折69例患者基本情况及随访结果,按照置换方式不同将其分为全髋关节置换术组(观察组,28例),人工双极股骨头置换术组(对照组,41例)。分析比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、下床行走时间、住院时间及手术并发症(切口感染、肺部感染、假体脱位、下肢深静脉血栓等),同时比较两组患者术前、术后1年、3年以及5年时的简明健康调查(SF-36)量表评分和髋关节功能Harris评分。结果对照组术中出血量、术后引流量、手术时间均明显少于观察组(P<0. 05),下床行走时间明显短于观察组(P<0. 05)。两组住院时间、髋臼外展角和髋臼前倾角差异无统计学意义(P>0. 05)。两组术前及术后1年Harris评分及SF-36量表评分差异无统计学意义(P>0. 05);而术后3年及术后5年,观察组Har-ris评分及SF-36量表评分明显高于对照组(P<0. 05)。两组术后早期并发症差异无统计学意义(P>0. 05)。对照组随访期间出现2例股骨假体下沉,1例髋臼磨损,均行人工全髋关节置换术;观察组出现2例假体后脱位,于麻醉下复位皮牵引固定2 w后,未再脱位。结论两种手术各存在明显优缺点,其近期疗效无明显差异,中期疗效上人工全髋关节置换术具有明显优势。

不同治疗方法对移位型股骨颈骨折髋关节功能及相关细胞因子的影响

目的:探讨全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术两种治疗方法对移位型股骨颈骨折髋关节功能及对血清炎性因子和骨折延迟愈合生化指标的影响。方法:选取2014年7月—2016年7月该院收治100例移位型股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将行全髋关节转换术患者52例做为观察组,行髋螺钉内固定术患者48例做为对照组,对比分析两组患者治疗前与术后12个月时髋关节功能改良Aubigné-Postel评分和并发症发生情况,及手术前与手术后1周血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等炎性因子、术后12周血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、人可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血清可溶性血管细胞黏附分子-1(Svcam-1)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)等骨折延迟愈合生化指标水平。结果:术后12个月观察组髋关节功能改良Aubigné-Postel评分优良率(82.96%)明显高于对照组同期评分优良率(62.50%),比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月,观察组并发症发生率1.92%(1例),明显低于对照组29.17%(14例),比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组IL-6、TNF-α、IL-1β水平分别为(9.8±1.1)pg/mL、(2.3±0.4)ng/mL、(2.9±0.3)pg/mL,对照组分别为(9.9±1.2)pg/mL、(2.2±0.4)ng/mL、(2.8±0.3)pg/mL,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,两组IL-6、TNF-α、IL-1β水平均明显上升,观察组分别为(11.1±1.3)pg/mL、(3.2±0.4)ng/mL、(3.2±0.4)pg/mL,对照组分别为(15.2±1.5)pg/mL、(5.5±0.5)ng/mL、(5.7±0.6)pg/mL,两组比较,观察组明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前观察组血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、血清可溶性血管细胞黏附分子-1(Svcam-1)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)分别为(207.2±44.1)ng/mL、(913.2±55.2)ng/mL、(458.6±32.5)pg/mL,对照组分别为(205.9±43.7)ng/mL、(908.6±54.7)ng/mL、(461.3±29.7)pg/mL,比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后12周,观察组IGF-1、Svcam-1、β-CTX分别为(338.1±53.3)ng/mL、(611.3±44.6)ng/mL、(498.1±30.5)ng/mL,对照组分别为(411.6±65.8)ng/mL、(319.1±31.5)ng/mL、(526.4±41.3)pg/mL,两组IGF-1、β-CTX水平较治疗前明显上升,Svcam-1水平明显下降,观察组变化幅度明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全髋关节置换术对移位型股骨径骨折,引起的炎性反应较小,能明显降低术后并发症,具有较好的远期疗效。

老年移位型股骨颈骨折行髋关节置换术与常规内固定术治疗的近远期疗效及存活质量比较

股骨颈骨折为临床常见骨科疾病，老年患者多存在骨质疏松性疾病，胫骨颈较脆弱，髋骨肌肉萎缩无力，保护反应迟钝，因此即使平地滑倒等轻微外伤也可导致股骨颈骨折，一旦发生移位，难以复位，增加了治疗难度。目前对于股骨颈骨折主要采用经皮空心加压螺钉和髋关节置换术，内固定术存在股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死、内固定松动及断裂等并发症。

直接前入路全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的效果及对髋关节功能的影响

目的:探讨直接前入路(DAA)髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的效果及对髋关节功能的影响。方法:以2018年2月-2020年2月笔者所在医院收治的72例老年移位型股骨颈骨折患者为研究对象。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组36例。对照组采用外侧入路全髋关节置换术,观察组采用DAA全髋关节置换术,比较两组疗效及髋关节功能。结果:观察组手术时间、出血量、术后引流量、下地时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后关节活动度、功能、畸形、疼痛评分均较术前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DAA全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折,可减少患者手术创伤,促进患者恢复,改善患者髋关节功能,并发症发生率低。

生物型与骨水泥型假体全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的疗效分析

目的比较生物型与骨水泥型假体全髋关节置换术(THA)治疗老年移位型股骨颈骨折(DFNF)的临床疗效。方法前瞻性纳入2015年7月—2018年6月佳木斯大学附属第一医院骨科收治的老年DFNF患者128例,男性71例,女性57例;年龄61~84岁,平均72.7岁。骨折原因跌伤75例,撞伤32例,高处坠落伤21例。依据随机数字表法分为生物型假体THA组(BPTHA组,n=64)与骨水泥型假体THA组(CPTHA组,n=64)。BPTHA组行生物型假体髋关节置换,CPTHA组行骨水泥型假体髋关节置换。观察两组术中出血量、手术时间、术后引流量等围术期指标及住院时间。比较术前及术后6、12个月髋关节功能(Harris),血清前列腺素缓激肽(BK)、5-羟色胺(5-HT)等疼痛因子水平及视觉模拟评分(VAS),血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎性反应指标水平;分析术后并发症发生情况。结果两组术中出血量、手术时间、术后引流量差异均无统计学意义(P>0.05);BPTHA组住院时间长于CPTHA组(19.76±2.24)d vs.(15.37±1.71)d,P<0.05。术后6个月,BPTHA组Harris评分低于CPTHA组(81.72±8.37)分vs.(86.68±8.85)分,P<0.05;术后12个月,BPTHA组Harris评分高于CPTHA组(95.54±9.67)分vs.(90.72±9.12)分,P<0.05。术后6个月,BPTHA组血清BK、5-HT、SAA、CRP、ESR水平及VAS均高于CPTHA组(P<0.05);术后12个月,BPTHA组血清BK、5-HT、SAA、CRP、ESR水平及VAS均低于CPTHA组(P<0.05)。BPTHA组并发症发生率为3.13%,CPTHA组并发症发生率为4.69%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPTHA、CPTHA均可应用于老年DFNF的临床治疗,但CPTHA近期疗效优于BPTHA,而BPTHA远期疗效优于CPTHA。

经皮加压钢板与空心加压螺钉在移位型股骨颈骨折中的应用比较

目的比较手术中采用经皮加压钢板与空心加压螺钉治疗移位型股骨颈骨折的疗效。方法将86例移位型股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为经皮加压钢板组及空心加压螺钉组各43例,前者术中以经皮加压钢板治疗,后者术中以空心加压螺钉治疗,观察2组术后相关临床指标及并发症发生情况。结果经皮加压钢板组术中失血量为(87.65±4.64)ml、手术时间为(72.27±4.02)min、术后90 d疼痛程度为(0.29±0.07)分、完全负重时间为(2.06±0.18)个月,均显著优于空心加压螺钉组的(120.32±5.97)ml、(90.11±4.78)min、(1.23±0.06)分、(6.78±0.43)个月(P均<0.05)。经皮加压钢板组术后90 d髋关节功能优、良、中、差分别为11、24、8、0例,显著优于空心加压螺钉组的0、7、25、11例(P<0.05)。经皮加压钢板组并发症发生率(2.9%)低于空心加压螺钉组(51.2%),P<0.05。结论与空心加压螺钉相比较,经皮加压钢板治疗移位型股骨颈骨折负重更早,术后90 d疼痛程度更轻,髋关节功能恢复情况更优,并发症发生率更低。

髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较

目的比较髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定手术治疗移位型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1-2014年12月该院收治的100例移位型股骨颈骨折患者的临床资料,采用全髋关节置换手术治疗的63例患者设为观察组,采用动力髋螺钉内固定手术治疗的37例患者设为对照组。对比两组患者围手术期情况、术后1年和2年髋关节功能改良Aubigné-Postel评分、术后1和2年并发症发生情况、各项治疗费用。结果观察组的切口长度、术中出血量、输血量、手术时间和住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术前、术后1年和2年的髋关节功能改良Aubigné-Postel评分比较,采用重复测量设计的方差分析:(1)两组的疼痛,活动范围,行走能力及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)不同时间的疼痛、活动范围、行走能力及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组的疼痛、活动范围、行走能力及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为9.6%和18.9%,术后2年对照组和观察组患者的并发症发生率分别为25.6%和29.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的初次手术费用高于对照组,再次手术费用和求医问药费用低于对照组,总费用稍高于对照组。结论采用髋关节置换手术治疗移位型股骨颈骨折较动力髋螺钉内固定治疗近期并发症发生率较低,远期临床疗效较佳,髋关节功能较好,但其治疗总费用稍高,患者可以根据自身情况选择。

全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折的效果

目的探讨全髋关节置换术在老年移位型股骨颈骨折患者临床治疗中的效果。方法选取2017年2月至2018年5月安阳市人民医院诊治的103例老年移位型股骨颈骨折患者,根据治疗方法分为观察组(57例)与对照组(46例),给予观察组患者全髋关节置换术治疗,给予对照组患者半髋关节置换术治疗,比较两组患者治疗优良率、手术相关指标以及并发症发生率。结果观察组治疗优良率(87.72%)高于对照组(67.39%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间长于对照组,术中出血量大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率(8.77%)低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术治疗老年移位型股骨颈骨折临床效果显著,术后优良率高,可有效缩短患者住院时间。

移位型股骨颈骨折内固定的临床观察

目的:探讨移位型股骨颈骨折内固定手术时机及术后并发症的发生。方法:采用回顾性对比研究,依据下列标准选择病例,年龄30～75岁;住院时间不少于48 h;GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈患者,均进行了内固定手术,不包括外固定支架、牵引及石膏固定和人工关节置换者;随访时间24个月。将符合上述标准的192例按受伤至手术时间分为两组,A组为<24 h手术者(76例),B组为>24 h手术者(116例),将两组间住院时间、ICU时间、合并休克、伤口感染、肺部感染、股骨头坏死率情况进行比较。结果:经统计学处理,两组的住院时间、合并休克率、术后股骨头坏死率差异均有高度统计学意义(均P<0.001),而在其他方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:尽快手术恢复股骨颈的解剖关系,可大大降低住院时间及术后股骨头坏死的发生率,从而减少医疗费用。

切开复位空心螺钉固定治疗移位型儿童股骨颈骨折

儿童股骨颈骨折发生率较少,占儿童骨折的1%,多因直接暴力引起,导致骨折及周围组织损伤严重、移位较大,并由于其自身的生长发育特点以及血液供应的特殊性,常常引起严重的并发症而影响生活质量。我科自2008年1月至2012年1月收治儿童移位型股骨颈骨折患儿15例,采用切开复位空心加压螺钉固定治疗,临床疗效满意,现报告如下。